Questões sobre Endocrinologia

A prolactina (PRL) é produzida e secretada pelas células lactotróficas da hipófise anterior, sob controle inibitório de fatores hipotalâmicos, tal como a dopamina. Assinale a alternativa correta em relação às causas de hiperprolactinemia.

• A. O hipotireoidismo primário pode ser causa de hiperprolactinemia, a qual é provocada pela diminuição do hormônio liberador de tireotrofina (TRH)
• B. O prolactinoma representa o adenoma funcionante hipofisário mais frequente
• C. A produção ectópica de PRL por tumores extrahipofisários é a causa patológica mais frequente de hiperprolactinemia
• D. A macroprolactinemia é a responsável por mais de 90% dos casos de hiperprolactinemia em homens
• E. A cirrose hepática causa hiperprolactinemia por provocar aumento da depuração renal do hormônio

A disfunção erétil (DE) pode comprometer, consideravelmente, a qualidade de vida. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da DE com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5).

• A. Os IPDE5 atuam promovendo uma diminuição de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), aumentando os níveis de cálcio intracelular, levando à contratura da musculatura lisa dos corpos cavernosos e à ereção
• B. O início de ação da vardenafila ocorre em uma a duas horas e o término de ação em 24 horas
• C. A tadalafila é o IPDE5 de escolha em pacientes em uso de betabloqueadores
• D. Após administração oral, o pico plasmático de sildenafila ocorre em seis horas e o término de ação em 16 horas
• E. Para agirem, adequadamente, os IPDE5 dependem de uma resposta intacta do óxido nítrico, bem como da síntese de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) pelas células da musculatura lisa do corpo cavernoso

A insuficiência adrenal (IA) de etiologia autoimune pode ocorrer de forma isolada ou como parte das síndromes poliglandulares autoimunes (SPA), as quais, segundo a classificação de Neufeld e Blizzard, podem ser classificadas em quatro tipos. Assinale a alternativa correta em relação aos tipos de SPA, segundo essa classificação.

• A. Na SPA tipo 1, a IA é observada em 60 a 100% dos casos
• B. A SPA tipo 2, ou síndrome de Schmidt, é herdada de forma autossômica recessiva
• C. A SPA, tipo 3, caracteriza-se por apresentar a associação de IA e hipoparatireoidismo
• D. A SPA tipo 4 é o tipo mais frequente e se caracteriza por apresentar a associação típica de IA, doença autoimune tireoidiana e Diabetes mellitus tipo 1
• E. A SPA tipo 4 se caracteriza por apresentar a associação típica de IA, hipoparatireoidismo e candidíase mucocutânea

O diagnóstico da síndrome de Cushing (SC) endógena pode envolver a realização de exames complexos. Assinale a alternativa correta em relação à investigação diagnóstica da SC endógena.

• A. Concentrações séricas elevadas de hormônio corticotrófico (ACTH), entre 8 e 9 horas da manhã, indicam a presença de adenoma adrenal produtor de cortisol
• B. Na doença de Cushing, as concentrações séricas de cortisol, durante o teste com hormônio liberador de corticotrofina (CRH), mostram-se muito reduzidas
• C. No adenoma adrenal produtor de cortisol, após a administração de desmopressina, ocorre elevação maciça nas concentrações séricas de hormônio corticotrófico (ACTH)
• D. Na doença de Cushing, após a administração de desmopressina, ocorre elevação nas concentrações séricas de cortisol e de hormônio corticotrófico (ACTH)
• E. Na síndrome do hormônio corticotrófico (ACTH) ectópico, as concentrações séricas de ACTH e cortisol, durante o teste com hormônio liberador de corticotrofina (CRH), mostram-se caracteristicamente indetectáveis

A síndrome de Kallmann (SK) representa a causa mais frequente de hipogonadismo hipogonadotrófico. Assinale a alternativa correta em relação ao hipogonadismo da SK.

• A. Resulta da hiperplasia dos neurônios produtores de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
• B. Associa-se a anosmia ou hiposmia
• C. Resulta, em mulheres, em baixa estatura e hipertrofia clitoriana e, em homens, em macrogenitossomia
• D. Em mulheres, manifesta-se, característicamente, com amenorreia secundária
• E. Não ocorre concomitantemente a malformações de outros órgãos

Grande parte dos pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são assintomáticos. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico do DM2.

• A. Duas medidas da glicemia de jejum, obtidas em dias diferentes, com resultados maiores ou iguais a 126 miligramas por decilitro (mg/dL), são suficientes para o diagnóstico
• B. A hemoglobina glicada costuma ser falsamente elevada por ingestão de altas doses de vitaminas C e E
• C. O teste oral de tolerância a glicose (GTT) deve ser realizado com uma carga de 150 gramas (g) de glicose anidra por via oral, dissolvidos em 500 mililitros (mL) de água
• D. A medida dos corpos cetônicos urinários, por meio de exame de urina tipo 1, representa o teste diagnóstico padrão
• E. A frutosamina é uma proteína glicada, constituída, principalmente, de globulina, que reflete a glicemia nos últimos quatro meses, com valores maiores ou iguais a 6,5%, indicando o diagnóstico de DM2

A síndrome de Cushing (SC), encontra-se associada a uma série de sinais e sintomas. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico da SC.

• A. A manifestação esquelética típica é o aumento da densidade mineral óssea
• B. Hipotensão com hipercalemia são achados frequentes
• C. Sintomas psiquiátricos são frequentes
• D. A alteração ponderal característica do hipercortisolismo é a perda de peso superior a 15 quilos (kg)
• E. A hiperpigmentação cutânea ocorre, exclusivamente, na SC devido à doença de Cushing

O coma mixedematoso (CM) representa a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Assinale a alternativa correta em relação ao CM.

• A. A medida terapêutica inicial é a administração de metimazol nas doses de 100 miligramas cada seis horas, por sonda nasoenteral
• B. A correção do distúrbio hidroeletrolítico deve ser realizada, o mais rápido possível, com a utilização de soluções hipotônicas por via endovenosa
• C. A medida terapêutica inicial é a diminuição da temperatura corporal por meio da colocação de sacos de gelo cobrindo toda a superfície corpórea do paciente
• D. Caracteristicamente, não se associa a distúrbios do psiquismo
• E. Ocorre, mais frequentemente, nos meses de inverno e em mulheres idosas com hipotireoidismo primário de longa evolução

O ciclo menstrual regular e a fertilidade dependem da integridade de todo o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. Assinale a alternativa correta em relação à condições associadas a distúrbios nesse eixo.

• A. Na síndrome de Sheehan, ocorrem ausência de lactação e amenorreia pós-parto
• B. A síndrome de Asherman se caracteriza por agalactia pós-parto
• C. A associação de galactorreia e amenorreia exclui a possibilidade de prolactinoma
• D. Amenorreia, acompanhada de fogachos, secura vaginal, dispareunia e irritabilidade, é diagnóstica de falência ovariana primária
• E. A primeira hipótese diagnóstica, em mulheres em idade reprodutiva com amenorreia, é o prolactinoma

Algumas ferramentas valiosas encontram-se disponíveis para a investigação da natureza dos nódulos de tireoide. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação diagnóstica dessas lesões.

• A. Nos casos com concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), o exame de escolha é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio
• B. A mensuração das concentrações séricas de tireoglobulina se constitui no exame com maior especificidade para detecção de malignidade
• C. A mensuração das concentrações séricas de calcitonina se constitui no exame com maior sensibilidade para detecção do carcinoma papilífero
• D. Ao exame de ultrassonografa, a presença de linfonodos cervicais arredondados, com calcifcação, degeneração cística e perda do hilo é indicativa da necessidade de punção aspirativa por agulha fna (PAAF)
• E. Na presença de concentrações séricas diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), os nódulos homogeneamente hipercaptantes à cintilografia com iodo radioativo (131I) devem ser prontamente submetidos à punção aspirativa por agulha fina (PAAF)