Questões sobre Endocrinologia

Sobre as síndromes poliglandulares auto-imunes (SPA), é correto afirmar que:

• A. SPA tipo 2 → insuficiência adrenal, doença tireoidiana autoimune e/ou diabetes mellitus tipo 1.
• B. SPA tipo 4 → uma ou mais doenças autoimunes (inclusive as que se enquadram nos tipos 1, 2 e 3).
• C. SPA tipo 1 → candidíase mucocutânea crônica, hiperparatireoidismo, insuficiência adrenal (ao menos dois presentes).
• D. SPA tipo 3 → doença tireoidiana autoimune + outras doenças autoimunes (inclusive insuficiência adrenal e hipoparatiroidismo).

É causa fisiológica de ginecomastia:

• A. puberal.
• B. neonatal.
• C. involutiva ou do idoso.
• D. síndrome de Klinefelter.

São causas de atraso de idade óssea e baixa velocidade de crescimento a(o)

• A. hipotireoidismo e gigantismo.
• B. puberdade precoce e gigantismo.
• C. síndrome de Turner e deficiência de GH.
• D. síndrome de Turner e puberdade precoce.

Sobre as neoplasias endócrinas múltiplas, é correto afirmar que:

• A. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: adenoma hipofisário, carcinoma anaplásico de tireoide e feocromocitoma.
• B. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: mutação localizada no cromossomo 11q13.
• C. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma, não podendo ocorrer hiperparatiroidismo.
• D. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: hiperparatiroidismo, alterações pancreáticas, tumores hipofisários, sendo raro o prolactinoma.

Sobre o mecanismo de ação hormonal, todas as alternativas correspondem a hormônios que possuem ação em receptores nucleares, EXCETO a(o)

• A. insulina.
• B. cortisol.
• C. hormônio tiroidiano.
• D. 1,25-(OH)-vitamina D.

Sobre a Acromegalia, é correto afirmar que

• A. a cabergolima, por ser um agonista dopaminergico, é contra -indicada no tratamento da acromegalia, uma vez que pode levar a efeitos colaterais e não resulta em controle do GH e IGF-1.
• B. a acromegalia sem controle pode cursar com aumento da resistência insulínica, da incidência de pólipos colônicos, embora não haja alteração do risco de problemas cardiovasculares e da reabsorção intestinal e renal de cálcio.
• C. a causa mais comum de acromegalia é tumor hipofisário secretor de GH. O método diagnóstico de imagem de escolha é a tomografia computadorizada, sendo que, na maioria das vezes, é detectado um microadenoma hipofisário.
• D. os análogos da somatostatina são as medicações de primeira linha em pacientes que mantêm acromegalia sem controle após a cirurgia. Os efeitos colaterais mais comuns dos análogos da somatostatina são os gastro-intestinais, tais como náusea e desconforto abdominal.

Sobre a Síndrome de Cushing, é correto afirmar que

• A. é mais comum em crianças do que em adultos.
• B. a causa mais comum em adultos é o tumor adrenal.
• C. o complexo de Carney é uma causa rara de síndrome de Cushing e pode estar associada ao mixoma atrial e efélides.
• D. na gestação, pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que ocorre fisiologicamente um aumento da cortisolemia na gestação normal. Apesar de a Síndrome de Cushing, na gestação, poder acarretar problemas para a gestante, nunca cursa com complicações e/ou alterações fetais.

Paciente feminina, de 11 anos, vem acompanhada da mãe para avaliação do crescimento e do desenvolvimento. Sobre a Síndrome de Turner, é INCORRETO afirmar que

• A. o atraso no crescimento só costuma ser detectado a partir dos dez anos de idade.
• B. é uma causa comum de baixa estatura feminina, associada a distúrbios cromossômicos.
• C. podem ser achados ao exame físico unhas estreitas, pescoço alado e implantação baixa de cabelos.
• D. além do atraso do crescimento e do desenvolvimento, podem ocorrer cardiopatias e alterações renais.

Paciente 42 anos, feminina, portadora de obesidade, HAS e dislipidemia. Submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilar há alguns dias. Em exames laboratoriais: Ca 7,6 mg/dl (VR: 8,6- 10,2) – alb 4,1 g/dl P 5,2 mg/dl (2,5-4,5)- Mg 1,82 mg/dl (1,6-2,2) - K 4,3 mg/dl Paratormônio: 9 (11-67 picog/mL), função renal normal, 25OHD 47 nanog/mL (20-80 nanog/mL).

Sobre o caso clínico e as alterações do cálcio, é correto afirmar que

• A. são sinais e sintomas de hipocalcemia: cãibra, parestesia, fraqueza muscular e aumento do intervalo QT.
• B. a paciente acima apresenta hipocalcemia, mesmo após calculado o cálcio corrigido para a albumina, e a provável etiologia seria o hiperparatiroidismo.
• C. são possíveis causas de hipocalcemia: hipoparatiroidismo, aumento de perda renal de cálcio, redução da absorção intestinal de cálcio e hipervitaminose D.
• D. o hipoporatiroidismo pós-operatório, quando ocorre, é sempre uma complicação cirúrgica permanente, não havendo recuperação da função das paratireoides.

Paciente masculino, 21 anos, iniciou com cefaleia, redução da acuidade visual, principalmente para visão periférica. Além disso, sentindo sonolência, cansaço, constipação, pele seca, alopécia, leve ganho de peso e redução de libido.

Sobre o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que

• A. uma das hipóteses diagnósticas poderia ser hipotireoidismo central.
• B. se o TSH estiver baixo, exclui hipotiroidismo mesmo se o T4 livre também estiver baixo.
• C. no caso do hipotiroidismo primário, a alteração está na tireoide e, por isso, há uma baixa produção de hormônios tireoidianos. Nesse caso, poderíamos encontrar um TSH elevado e t4 livre baixo e o aumento hipofisário poderia ser uma causa de pseudotumor hipofisário.
• D. no caso do hipotiroidismo secundário, a alteração está na hipófise. Assim, a tireoide não recebe o estímulo hipofisário adequado e, portanto, não há produção adequada de hormônios tiroidianos. Assim, podemos encontrar TSH baixo concomitantemente a t4 livre baixo.