Questões sobre Endocrinologia

O hiperparatireoidismo é um distúrbio que resulta na hipersecreção do hormônio da paratireoide denominado paratormônio, sendo a causa mais comum de hipercalcemia. Observe a imagem abaixo, feita em uma paciente.

 Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. a cintilografia da paratireoide pode ser utilizada para diagnóstico de qualquer causa de hipercalcemia.
• B. normalmente é utilizado o iodo radioativo na execução da imagem.
• C. a cintilografia da paratireoide é muito importante no diagnóstico do hiperparatireoidismo, dispensando os dados de laboratório.
• D. a cintilografia com Sestamibi é classicamente considerada o exame padrão ouro na localização da paratireoide afetada, mas sua eficácia depende do tamanho e do peso da glândula paratireoide.
• E. o exame é feito em duas etapas: 10 minutos e 24 horas.

O diabetes melito é uma doença metabólica que se apresenta com hiperglicemia crônica por alteração na secreção e/ou função da Insulina. As complicações resultantes dessa doença têm grande impacto socioeconômico pelo comprometimento da qualidade de vida e sobrevida dos pacientes. Em relação ao diabetes melito tipo 2, é INCORRETO afirmar que:

• A. o diabetes melito tipo 2 responde pela maioria dos casos de diabetes no mundo.
• B. a fisiopatologia do diabetes melito 2 é a diminuição da sensibilidade à ação da insulina no músculo e excesso de produção hepática de glicose.
• C. o tratamento inicial é o uso de insulina de ação intermediária.
• D. deve-se sempre incentivar a mudança do estilo de vida do ponto de vista alimentar e de atividade física.
• E. no diabético tipo 2, as funções renal, cardiovascular e oftálmica devem ser monitoradas regularmente.

Durante a gestação tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo não diagnosticados adequadamente podem causar complicações significativas para a mãe e o feto. Considerando a importância da função tireoideana para uma gestação saudável, é correto afirmar que:

• A. desde o início da gestação ocorre uma redução temporária dos níveis de T4 livre.
• B. a dose do hormônio tireoidiano não precisa ser ajustada nas pacientes com hipotireoidismo antes da gestação.
• C. os antitireoideanos de síntese não atravessam a barreira placentária e, portanto, podem ser usados livremente na gestante hipertireoideia.
• D. não vemos alterações placentárias no hipotireoidismo não diagnosticado durante a gravidez.
• E. o hipotireoidismo na gravidez deve ser tratado apenas no segundo trimestre.

O hipotireoidismo é uma síndrome clinica resultante da deficiência de produção ou ação deficiente dos hormônios tiroideanos. Em relação a esse quadro, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:

I. Indivíduos com idade abaixo de 50 anos têm mais chance de desenvolver hipotireoidismo primário.

II. Dishormonogenese tireoidiana congênita é um defeito funcional na biossíntese e liberação dos hormônios tireoidianos e pode estar associada a hipotireoidismo.

III. A radioterapia externa de pescoço e de corpo inteiro pode causar hipotireoidismo.

IV. Não há interferência do uso de ácido valproico na função tireoideana.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II.
• B. III e IV.
• C. I e III.
• D. II e IV.
• E. II e III.

A cintilografia de tireoide está indicada no diagnóstico diferencial entre as várias causas de hipertireoidismo. Observe a figura abaixo e assinale a assertiva correta.

• A. trata-se de um bócio difuso.
• B. trata-se de um bócio multinodular tóxico e não pode ser tratado com radioiodo.
• C. trata-se de bócio uninodular tóxico que não deve ser tratado com cirurgia.
• D. trata-se de um bócio multinodular tóxico, se associado a testes laboratoriais compatíveis com hipertireoidismo.
• E. a cintilografia de tireoide também é importante no diagnóstico entre doença nodular benigna e maligna da tireoide.

A Síndrome de Cushing endógena é uma condição rara, mas potencialmente fatal. Tem como principais causas os adenomas hipofisários produtores de ACTH, seguidos de patologias adrenais primárias. Com relação a esta doença, avalie se as afi rmati vas a seguir estão corretas:

I. A radioterapia externa nunca é utilizada no tratamento da síndrome de Cushing.

II. A farmacoterapia foi utilizada no passado, mas mostrou-se ineficaz na doença persistente.

III. O manuseio da síndrome de Cushing depende muito de sua etiologia, mas a cirurgia é a melhor opção para todas as suas formas.

IV. Os principais testes utilizados para diagnóstico da síndrome de Cushing são o teste de supressão com baixas doses de dexametasona, o de cortisol salivar matinal e o de cortisol livre urinário.

Assinale a alternativa correta:

• A. apenas a afirmativa I está correta.
• B. apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
• C. apenas a afirmativa III está correta.
• D. apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
• E. as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

Os incidentalomas adrenais foram descritos há varias décadas. Hoje são mais detectados devido ao uso mais frequente de vários ti pos de métodos de imagem com maior resolução e sensibilidade e na maioria das vezes são benignos. Em relação ao tema, é correto afi rmar que, EXCETO:

• A. consti tuem massas adrenais de 3 cm ou mais.
• B. a tomografi a computadorizada consti tui o melhor método de imagem para detectar massas adrenais, cujo formato é um Y invertido.
• C. os carcinomas adrenais em geral são maiores que 6 cm, com contornos irregulares.
• D. os carcinomas adrenais se mostram com densidade maior que 30 HU.
• E. as metástases para adrenal em geral são bilaterais.

Mulher, 32anos, com diagnósti co de carcinoma diferenciado de ti reoide, é submeti da a ti reoidectomia total em 12 de outubro de 2016. Tratava-se de um tumor avançado com ti roglobulina sérica muito elevada. Observe a imagem abaixo:

Em relação a esse caso, é correto afi rmar que:

• A. este exame mostra uma pesquisa de corpo inteiro com tecnécio 9m.
• B. a imagem mostra que o paciente tem doença metastática.
• C. a paciente dever receber ati vidade de 30 mCi.
• D. a paciente deve permanecer internada por quinze dias.
• E. a paciente deve ser tratada com iodo 123.

Nódulos tireoidianos são um achado comum com prevalência de 3 a 7% com base na palpação da tireoide. Se utilizarmos o ultrassom, essa frequência pode chegar a 76%, de modo que sua análise correta é fundamental em caso de um carcinoma tireoidiano. Em relação ao tema, é correto afirmar que:

• A. a cintilografia de tireoide com Tecnécio 99m está indicada para diferenciar os nódulos malignos dos benignos.
• B. a PAAF é o melhor método para diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide, mas é um método de alto custo e tecnicamente muito invasivo.
• C. o Sistema Bethesda não é mais utilizado na avaliação citopatológica do nódulo tireoidiano.
• D. é um sinal ultrassonográfico de alto risco de malignidade a presença de nódulo espongiforme.
• E. o US da tireoide é o melhor método para detecção de nódulo tireoidiano, sendo superior à tomografia computadorizada e à ressonância magnética.

Acromegalia é uma doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva de hormônio de crescimento ( GH) e de fator de crescimento insulina símile (GF1). Os sintomas podem ser inespecíficos, tornando a doença muitas vezes de difícil diagnóstico. Em relação ao tema, avalie se as assertivas abaixo estão corretas:

I. A doença ocorre com igual frequência em homens e mulheres e a faixa mais acometida são os pacientes com mais de 55 anos.

II. O GH estimula a secreção de IGF-1, um hormônio polipeptídio sintetizado, em especial no fígado.

III. A cirurgia é o único tratamento da acromegalia que apresenta chance de cura imediata.

Está(ão) correta(s):

• A. todas as assertivas.
• B. apenas a assertiva I.
• C. apenas a assertiva II.
• D. apenas as assertivas II e III.
• E. apenas as assertivas I e III.