Questões sobre Endocrinologia

No Brasil, como no resto do mundo, a AIDS assumiu uma característica endêmica. Entretanto seu perfil epidemiológico de transmissão vem mudando nos últimos anos.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil epidemiológico atual de transmissão do HIV-AIDS.

• A. Diminuição da transmissão sanguínea, especialmente na subcategoria de usuários de drogas injetáveis.
• B. Diminuição do número de casos de transmissão sexual heterossexual devido à popularização do uso de preservativos.
• C. Diminuição do número de casos para a terceira idade devido ao aumento da longevidade e qualidade de vida sexual.
• D. Aumento de casos por exposição heterossexual com aumento de casos do sexo feminino (feminização da epidemia).
• E. Mantém a alta prevalência da transmissão em homens homo e bissexuais, de escolaridade elevada.

Em uma cidade populosa de Santa Catarina, em 2012, 16 crianças morreram antes do primeiro ano de vida. Sabendo-se que nesse período houve 960 nascidos vivos, o coeficiente de mortalidade infantil neste caso é de:

• A. 0,01.
• B. 0,16.
• C. 0,60.
• D. 6,00.
• E. 16,6.

Acerca do hiperparatireoidismo primário, assinale a alternativa correta:

• A. O diagnóstico é feito pela percepção de elevações simultâneas dos níveis de cálcio e PTH circulantes em paciente com função renal normal, não necessitando nunca, mesmo quando houver anormalidades nas proteínas séricas, medir o cálcio ionizado.
• B. O paciente com hiperparatireoidismo grave desenvolve fraqueza muscular, mas não desenvolve miopatia.
• C. A complicação mais comum é a nefrolitíase, apresentada em 80% dos pacientes, sendo que a precipitação de cristais de cálcio é favorecida por uma urina ácida.
• D. Em 20% dos casos, o hiperparatireoidismo é causado por adenoma solitário, que são neoplasias clonais malignas altamente agressivas.
• E. Queixas como fraqueza, fadiga, apatia, problemas de concentração e alterações em testes neuropsiquiátricos podem ser apresentadas nos pacientes com a forma leve da doença.

Acerca do câncer de tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma medular de tireoide deriva das células parafoliculares C da tireoide e corresponde a 80% de todos os cânceres de tireoide.
• B. Os carcinomas papilar e folicular da tireoide derivam do epitélio folicular e mantêm a responsividade ao TSH, produzem tireoglobulina e concentram iodo.
• C. Ao contrário do carcinoma medular de tireoide, as células do carcinoma anaplásico de tireoide produzem calcitonina e antígeno carcinoembriônico, podendo estes marcadores serem dosados para acompanhamento dos pacientes para recorrência e progressão deste último carcinoma.
• D. Com relação ao linfoma de tireoide, está sempre indicada a ressecção cirúrgica da glândula e contraindicadas a radioterapia e a quimioterapia por seus efeitos se mostrarem ineficazes.
• E. Os carcinomas papilares, quase na totalidade, têm crescimento rápido, não confinado à glândula, criando metástases linfonodais e à distância, estando associados à dor, sensibilidade, sintomas compressivos, dispneia e disfagia.

Em relação às complicações agudas do diabete mellitus, assinale a alternativa correta.

• A. São sintomas apresentados na cetoacidose a polidipsia, a poliúria, a enurese, o hálito cetônico e a fadiga. Sintomas como visão turva, náuseas, dor abdominal, vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental excluem este quadro, indicando necessidade de investigação de outros diagnósticos.
• B. A síndrome hiperosmolar não cetótica, que ocorre apenas no diabetes tipo 1, é um estado de hiperglicemia grave (superior a 200 mg/dL), que se apresenta desacompanhada de desidratação e alteração do estado mental.
• C. Na síndrome hiperosmolar não cetótica, os indivíduos de maior risco são as crianças lactentes, em idade escolar e adolescentes.
• D. Sobre a hipoglicemia, pode-se afirmar que, geralmente, a queda da glicemia leva a sintomas neuroglicopênicos, tais como fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma e convulsão, e a manifestações de liberação do sistema simpático, tais como sudorese, taquicardia, apreensão e tremor.
• E. Hipoglicemia ocorre quando há a diminuição dos níveis glicêmicos, sempre com a presença de sintomas, para valores abaixo de 80 mg/dL.

Acerca do tratamento do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.

• A. Independentemente das medidas não farmacológicas e de um controle glicêmico adequado, sempre inicia-se o tratamento com medicamentos para evitar os danos vasculares que podem ser causados.
• B. As sulfonilureias agem estimulando a secreção de insulina e reduzindo o nível plasmático de glicose e a HbA1C entre 1% e 2%, exercendo sua principal função sobre as células beta pancreáticas.
• C. A metformina exclusivamente reduz a captação de glicose e aumenta sua excreção, reduzindo o nível glicêmico por este mecanismo, mostrando-se assim, medicamento eficaz no controle do diabetes.
• D. Embora apresente como efeito colateral o aumento de peso, recomenda-se, quase na totalidade dos casos, iniciar o tratamento com metformina em dose plena, isto é, em 3 doses diárias de 850 mg.
• E. Embora as sulfoniluréias sejam os medicamentos de primeira linha para o tratamento, a metformina é indicada a paciente portadores de insuficiência renal, principalmente aos que apresentarem filtração glomerular menor que 30 mL/min/1,73m².

Acerca do diabetes tipo 1, assinale a alternativa correta.

• A. A apresentação da doença é insidiosa e possui sintomas brandos.
• B. Acomete principalmente crianças com excesso de peso e idosos.
• C. A destruição das células beta é geralmente causada por processo autoimune (tipo 1A) que pode ser averiguado por autoanticorpos circulantes como antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-ilhotas e anti-insulina.
• D. A hiperglicemia geralmente está presente, podendo evoluir para cetoacidose, salientando que a presença de infecção ou outra forma de estresse não contribui para este evento.
• E. A hiperglicemia desenvolve-se lentamente, permanecendo assintomática por muitos anos.

Acerca da tireotoxicose, assinale a alternativa correta.

• A. A toxicose com predominância de T4 é a mais típica da tireoidite subaguda ou indolor.
• B. A gonadotrofina coriônica humana (hCG), mesmo durante a gestação, embora possa provocar alterações hormonais, não tem o condão de provocar hipertireoidismo gestacional transitório.
• C. A doença de graves é mais comum em homens, desenvolvendo-se a qualquer tempo, mas mais frequentemente em crianças e jovens até 20 anos de idade.
• D. A toxicose predominante por T3 é típica da doença de Graves, não ocorrendo no bócio nodular tóxico.
• E. Tireoidite subaguda e tireoidite autoimune são causas apenas de hipotireoidismo, não configurando como causas de tireotoxicose.

Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

• A. Hemocromatose e esclerodermia constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto amiloidose não constitui.
• B. Lítio e amiodarona constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto tionamidas e aminoglutetimida não constituem.
• C. A suspeita de hipotireoidismo é confirmada por um nível elevado de TSH e mesmo quando os achados clínicos sugerem hipoteireoidismo secundário, o TSH continua sendo absolutamente confiável para informar precisamente a função tireoidiana.
• D. A dose correta de tiroxina para a terapia de reposição está relacionada ao peso corporal seco, sendo que a dose necessária para idosos é igual aos demais adultos, pois para esta medicação não ocorre redução de depuração metabólica.
• E. Alguns suplementos minerais e drogas podem interferir na absorção da tiroxina, tais como sulfato ferroso, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, sucralfato e colestiramina.

Em relação às doenças da tireoide, assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipotiroxinemia eutireoidiana (T4 total diminuído, TSH normal e T4 livre normal).

• A. Aumento do metabolismo do hormônio tireoidiano por drogas como a fenitoína.
• B. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por gravidez.
• C. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por drogas como o tamoxifeno.
• D. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por variantes hereditárias.
• E. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por tumores neuroendócrinos pancreáticos.