Questões sobre Endocrinologia

Acerca dos tumores produtores de hormônio folículoestimulante e de hormônio luteinizante, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores produtores de gonadotrofinas são raros no sexo masculino, diminuindo a prevalência em ambos os sexos com a idade.
• B. Sempre os tumores produtores de FSH e LH provocam síndrome característica de excesso hormonal.
• C. Os tumores consistem em microadenomas, tipicamente, manifestando-se como tumores funcionantes clinicamente, com sinais e sintomas sistêmicos.
• D. Com relação às manifestações clínicas, as mulheres pré-menopáusicas com tumores produtores de gonadotrofinas podem apresentar irregularidade menstrual ou hipogonadismo secundário.
• E. É comum haver diminuição ou ausência dos níveis de prolactina, causada pelos efeitos locais do tumor.

Acerca das doenças do hipotálamo, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método para verificar lesões que afetam o hipotálamo é a ressonância magnética com gadolíneo, sendo absolutamente sem utilidade a tomografia computadorizada com contraste intravenoso e o teste de campos visuais para avaliar tumores no hipotálamo, no exame físico.
• B. A síndrome de Kallmann tem o diagnóstico estabelecido pelo achado de anosmia e altíssimos níveis de gonadotrofinas com hiperplasia dos bulbos olfativos na ressonância magnética.
• C. A histiocitose de células de Langerhans pode causar diabetes insípido, graus variáveis de hipopituitarismo e hiperprolactinemia.
• D. Os craniofaringiomas são os tumores mais comuns do hipotálamo, originando-se de células germinativas primitivas que migraram para o SNC durante a vida fetal. São estruturalmente semelhantes aos tumores das gônadas.
• E. A doença hipotalâmica causada por infarto vascular é muito frequente, todavia não causa hipopituitarismo.

A respeito de doenças, síndromes e lesões comumente encaminhadas para avaliação pela clínica de endocrinologia, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome de Kallmann resulta da síndrome defeituosa do hormônio hipotalâmico liberador de gonadotropia (GnRH) e está associada à anosmia ou à hiposmia, em virtude da agenesia ou da hipoplasia do bulbo olfatório.
• B. A síndrome de Prader-Willi constitui um distúrbio raro, geneticamente heterogêneo, caracterizado por retardo mental, anormalidades renais, obesidade e hexadactilia, braquidactilia ou sindactilia.
• C. A síndrome de Bardet-Biedl está associada ao hipogonadismo hipogonadotrópico, à hiperfagiaobesidade, à hipotonia muscular crônica, ao retardo mental e ao diabetes mellitus no início da vida adulta.
• D. A amenorreia, a galactorreia e a infertilidade são os elementos mais característicos da hipoprolactinemia em mulheres.
• E. O alcaloide do esporão-do-centeio mesilato bromocriptina é um antagonista do receptor da dopamina que suprime a secreção de prolactina.

A respeito de doenças das paratireoides e de outros distúrbios hiper e hipocalcêmicos, assinale a alternativa correta.

• A. Um aspecto da hipercalcemia associada à malignidade é a lentidão da evolução.
• B. Os efeitos do magnésio sobre a secreção de paratormônio são diferentes dos produzidos pelo cálcio. A hipermagnesemia eleva e a hipomagnesemia suprime a secreção de paratormônio.
• C. A calcitonina estimula a reabsorção óssea, diminuindo ainda a excreção de cálcio por estimulação da reabsorção tubular renal de cálcio.
• D. Ao elevar a concentração sérica do fosfato inorgânico até acima do valor normal, consegue-se elevar os níveis séricos de cálcio. O fosfato intravenoso constitui um dos tratamentos mais efetivos para a hipocalcemia grave.
• E. Na hipercalcemia idiopática da lactância, também denominada de síndrome de Williams, pode-se encontrar múltiplos defeitos congênitos, tais como estenose aórtica supravalvular, retardo mental e fácies de elfo, em associação com a hipercalcemia decorrente da sensibilidade anormal à vitamina D.

A respeito de hormônios, medicamentos e conceitos importantes para a clínica de endocrinologia, assinale a alternativa correta.

• A. A administração de glicocorticoides estimula a secreção de ACTH.
• B. Os glicocorticoides são hidrossolúveis e não atravessam a barreira hematoencefálica.
• C. A tireotoxicose está associada a uma diminuição da excreção de cálcio e de fósforo pela urina e pelas fezes.
• D. O hipotireoidismo pode causar puberdade precoce em meninas, sendo reversível com o tratamento tireoidiano.
• E. A doença de Graves é mais comum em período anterior a 10 anos de idade e mais rara na terceira e quarta décadas de vida.

A síntese dos hormônios tireoidianos começa normalmente com cerca de 36 semanas da gestação.

• A. Os adenomas se localizam, mais frequentemente, nas paratireoides superiores, e adenomas paratireoidianos não são encontrados em tireoide, no timo ou no pericárdio.
• B. A administração de benzotiadiazinas (tiazidas) pode causar hipercalcemia nos pacientes com altas taxas de renovação óssea, como os com hipoparatireoidismo tratados com altas taxas de vitamina D.
• C. O carcinoma de paratireoides costuma ser agressivo, e a sobrevida, a longo prazo, sem recidiva é rara, mesmo se, na cirurgia inicial, toda a glândula for removida sem a ruptura da cápsula.
• D. A hipercalcemia benigna familiar é herdada como um traço autossômico recessivo e é causada por atividade biológica excessiva do receptor do paratormônio nos tecidos-alvo.
• E. Os tumores paratireoidianos são encontrados, mais frequentemente, como adenomas múltiplos, com outras endocrinopatias.

A respeito do córtex suprarrenal, dos hormônios e das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

• A. Glicocorticoides estimulam a função osteoblástica.
• B. Pacientes com adenomas suprarrenais, removidos por adrenalectomia unilateral, raramente evoluem para a cura.
• C. Pacientes com falência suprarrenal primária raramente têm deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.
• D. A quase totalidade dos casos de carcinomas suprarrenais primários secreta aldosterona.
• E. Doenças infecciosas são a causa mais comum de insuficiência suprarrenal primária, compreendendo tuberculose, infecções fúngicas e citomegalovírus. Falência suprarrenal pode também ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida.

A respeito da fisiologia, dos distúrbios dos eixos dos hormônios hipofisários e dos medicamentos utilizados, é correto afirmar que

• A. a glândula hipófise normal reduz o seu tamanho, durante a gravidez.
• B. a regulação da secreção de prolactina se encontra sob o controle inibitório da dopamina, que é abundantemente produzida pelas células tuberoinfundibulares e pelo sistema dopaminérgico túbero-hipofisário hipotalâmico.
• C. a bromocriptina apresenta ação agonista dopaminérgica com potência muito superior à da pergolida.
• D. adultos com deficiência de hormônio do crescimento apresentam níveis reduzidos de insulina de jejum e diminuição da massa adiposa visceral.
• E. a desmopressina é contraindicada para o tratamento do diabetes insípido durante a gravidez, por ser destruída pela cisteína aminopeptidase (oxitocinase) no plasma das mulheres grávidas.

A respeito das doenças da tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. A tireoidite de Hashimoto é a causa menos comum de hipotireoidismo em várias regiões do mundo, em que há suficiência de iodo na dieta.
• B. Na tireoidite de Riedel, a tireoide está hipotrofiada, com consistência amolecida e habitualmente simétrica.
• C. Metástases linfonodais são raras no carcinoma folicular de tireoide típico, e a taxa de recorrência linfonodal, 20 anos após a cirurgia, é a menor entre os carcinomas diferenciados de tireoide.
• D. O carcinoma anaplásico representa cerca de 10% a 20% de todos os carninomas de tireoide, sendo pouco maligno e encapsulado.
• E. O coma mixedematoso é o estágio final de um hipertireoidismo prolongado e grave.

Com relação às doenças associadas ao diabetes mellitus e às alterações da glicemia, assinale a alternativa correta.

• A. A ulceração do pé diabético é considerada como uma inevitável evolução da doença diabética, não havendo métodos profiláticos que possam ser empregados.
• B. A hiperglicemia ocorre comumente na malária grave.
• C. A hipoglicemia suprime a secreção de insulina pelas células betapancreáticas e estimula a secreção de glucagon pelas células alfapancreáticas, de epinefrina pela medula suprarrenal, de cortisol pelo córtex suprarrenal e de hormônio de crescimento hipofisário.
• D. A mononeuropatia do quarto nervo craniano é a que apresenta a maior probabilidade de estar associada ao diabetes.
• E. Na fase aguda da neuroartropatia de Charcot, não deve ser realizada a imobilização do(s) pé(s) afetado(s) e não deve ser utilizado tratamento com bisfosfonatos, pois tais medidas agravam a progressão da doença.