Questões sobre Endocrinologia

São causas possíveis de redução da absorção intestinal de cálcio:

• A. Corticoterapia, lactação.
• B. Envelhecimento, gravidez.
• C. Gravidez, deficiência de vitamina D.
• D. Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo.
• E.

  Hipoparatireidismo, insuficiência renal crônica.

O estudo do UKPDS demonstrou que:

• A.

  Em diabéticos tipo 2, o controle glicêmico adequado só é possível com a introdução precoce de insulina.

• B.

  O uso de acarbose pode melhorar o controle pressórico dos diabéticos hipertensos.

• C.

  Em diabetes tipo 2 ocorre uma piora progressiva da função das células beta.

• D.

  O uso metformina está associado ao aumento de retinopatia diabética.

• E.

  O uso de sulfoniluréias está associado ao aumento da mortalidade cardiovascular.

Para o diagnóstico de deficiência de iodo, os melhores exames são:

• A.

  Cintilografia de tireóide e dosagem de TSH.

• B.

  Cintilografia de tereóide e iodo urinário de 24 h.

• C.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem de T3 reverso.

• D.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem do TSH.

• E.

  Dosagem de iodo urinário de 24h e tereoglobina plasmática.

Em relação aos novos tratamentos farmacológicos para o diabetes melito, assinale a opção incorreta.

• A.

  Pranlintide, análogo sintético da amilina, que deve ser administrado por via subcutânea, suprime a produção endógena de glucagon, reduz a produção hepática de glicose no período pós-prandial, reduz o tempo de esvaziamento gástrico, induz saciedade e reduz a glicemia pós-prandial.

• B.

  Exenatide é um análogo sintético de glucagon-like peptide-1 (GLP-1) e deve ser administrado por via subcutânea.

• C.

  A endopeptidase dipeptidil peptidase- IV (DPP-IV) é a principal limitante da meia-vida plasmática da amilina.

• D.

  Os antagonistas de DPP-IV aumentam a meia-vida de diferentes peptídeos, como substância P, IGF-I, neuropeptídeo Y e GIP, sendo ainda desconhecido o potencial efeito de níveis plasmáticos elevados cronicamente desses peptídeos.

Com relação ao hipertireoidismo subclínico, é correto afirmar:

• A. Não há nenhum consenso sobre o tratamento.
• B.

  Nos pacientes jovens, ocorre grande perda de massa óssea.

• C.

  A fibrilação atrial é o principal fator de risco cardiovascular em pacientes idosos.

• D.

  O tratamento é recomendado a todos os pacientes com níveis de TSH abaixo de 0,2 mU/l.

• E.

  A dosagem de T3 é desnecessária para confirmação do diagnóstico.

Uma paciente de 23 anos de idade, com diagnóstico de DM tipo 1 há 10 anos, vem apresentando edema de MMII e palpebral, inicialmente matutinos, notados no último mês. Relata, ainda, urina "espumosa" e avermelhada, com diminuição do volume. Faz acompanhamento médico irregular e apresenta controle metabólico inadequado (Hb glicosilada de 10%). Ao exame físico, apresenta edema palpebral bilateral e edema de MMII ++/4. PA = 150 mmHg/100 mmHg. FC = 92 BPM. AR: MVF abolido bilateralmente em bases. Abdome: macicez móvel presente.

Exames complementares:

Hb: 11g%

Ht: 33%

uréia: 160 mg/dL

creatinina: 6 mg/dL

Na: 132 mEq/L

K: 6,2 mEq/L

glicemia: 288 mg/dL

EAS: proteinúria +++, hematúria +++, glicosúria ++++, cetonúria negativa

proteinúria de 24h: 3g/24h

depuração de creatinina: 15 mL/min

Rx tórax: derrame pleural bilateral

FO: retinopatia diabética não proliferativa.

Tendo como referência esse caso clínico e os dados apresentados, assinale a opção correta.

• A.

  O controle metabólico é fundamental para o não agravamento da nefropatia diabética terminal que essa paciente apresenta.

• B.

  A presença de hematúria sugere infecção urinária associada.

• C.

  A paciente provavelmente apresenta também uma cardiopatia descompensada, dada a presença de derrame pleural.

• D.

  É indicada a realização de biópsia renal para conclusão do diagnóstico etiológico do caso em questão.

Com relação ao hiperaldosteronismo primário, é correto afirmar:

• A. Raramente ocorre edema.
• B.

  A presença de edema está diretamente relacionada ao nível da hipertensão.

• C.

  O edema está diretamnete relacionado à hipernatremia e à hipocalemia.

• D.

  Os níveis de TSH e ACTH estão sempre muito suprimidos.

• E.

  É uma patologia que deve ser sempre investigada em homens acima de 40 anos.

De acordo com as conclusões dos estudos DCCT (1993) e UKPDS (1998), assinale a opção incorreta.

• A.

  Esses estudos comprovaram que o controle metabólico rigoroso diminui a incidência de microangiopatia no diabetes.

• B.

  No UKPDS, concluiu-se que, apesar do controle metabólico adequado do diabetes melito tipo 2, a incidência de macroangiopatia continua superior à população geral.

• C.

  A incidência de hipoglicemia é maior nos pacientes com DM tipo 1 sob tratamento intensivo.

• D.

  Esses estudos mostraram maior incidência de coronariopatia nos pacientes tratados com insulina.

O melhor método para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária é:

• A. Ressonância magnética de hipófise.
• B.

  Dosagem de cortisol após estímulo com ACTH.

• C. Dosagem de aldosterona, sódio e patássio após estímulo ACTH
• D.

  Dosagem de cortisol após hipoglicemia induzida por insulina.

• E.

  Dosagem de ACTH e cortisol após cateterismo de seio petroso.

Ainda considerando o texto apresentado, assinale a opção incorreta relacionada a recomendações da ADA (American Diabetes Association) para prevenção do diabetes melito tipo 2 em indivíduos de alto risco.

• A.

  A utilização de tratamento farmacológico, como metformina ou acarbose.

• B.

  Perda de peso e atividade física regular.

• C.

  Screening (glicemia de jejum e(ou) teste oral de tolerância a glicose) deve ser considerado em indivíduos com idade inferior a 45 anos e que apresentam índice de massa corporal $ 25 kg/m² e fatores de risco associados.

• D.

  Rescreening para DM deve ser realizado, a cada 3 anos em indivíduos que apresentem normoglicemia inicial.