Questões sobre Endocrinologia

Com relação às provas de estímulo para dosagem do hormônio de crescimento, é correto afirmar:

• A.

  No paciente diabético descompensado não não está indicado a dosagem de GH.

• B.

  A hipoglicemia insulínica nunca pode ser realizada em criança com tumores de hipófise.

• C.

  No hipopituitarismo pós-cirúrgico, é dispensável a dosagem de hGH após estímulo.

• D. A prova de estímulo com clonidina é o exame de escolha em pacientes adultos com hipertensão arterial.
• E. A prova da clonidina e da insulina são os métodos mais comumente usados para dosar o hGH.

Texto para as questões 36 e 37

A obesidade primária e o diabetes melito são doenças que vêm apresentando, mundialmente, taxas alarmantes de incidência. Estima-se que aproximadamente 17 milhões de norte-americanos tenham diabetes, 90% deles com diabetes melito tipo 2. Estimase, ainda, que 1/3 dos norte-americanos diabéticos desconheçam sua condição e que, em 2030, a população mundial de diabéticos alcançará cerca de 366 milhões de pacientes.

Com relação ao assunto tratado no texto acima, assinale a opção que apresenta condição clínica que não é considerada fator de risco para o DM tipo 2.

• A.

  sedentarismo

• B.

  hipertensão arterial

• C.

  ovários policísticos

• D.

  doença pulmonar obstrutiva crônica

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Síndromes que levam a carcinoma papelífero familiar incluem MEN I e II.

• B.

  Existe diferença prognóstica em pacientes com diagnóstico de câncer diferenciado na gravidez em relação às pacientes não grávidas.

• C.

  A ultra-sonografia e cintolografia de tireóide são importantes no acompanhamento da paciente grávida com câncer de tireóide.

• D.

  Quando necessário, a cirurgia no carcinoma diferenciado de tireóide deverá ser realizado no segundo trimestre da gravidez.

• E.

  O câncer de tireóide mais freqüente na gravidez é o carcinoma folicular, em função da relativa deficiência de iodo na mãe.

A respeito da patogênese do hipertireoidismo, assinale a opção incorreta.

• A.

  A produção ectópica de TSH é a principal causa de hipertireoidismo no struma ovarii.

• B.

  Ocorre hiperfunção autônoma de nódulo adenomatoso na doença de Plummer .

• C.

  Ocorre tirotoxicose e não hipertireoidismo na tireoidite subaguda de Quervain, já que a liberação excessiva de hormônios tireoidianos é decorrente do processo inflamatório.

• D.

  Pode ocorrer, na presença de tumores hipofisários secretores de TSH (TSHoma), bócio e hipertireoidismo.

Com relação ao manejo da hiperplasia adrenal congênita no adulto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O hiperandrogenismo em mulheres acometidas é exclusivamente adrenal.

• B.

  Não há necessidade de uso de glicorticóides em homens adultos com a forma virilizante da doença.

• C.

  O tumor de restos adrenais é freqüente em homens com a forma clássica não tratados, podendo levar à infertilidade.

• D.

  O tratamento pré-natal com dexametasona está indicado em mulheres com hiperplasia adrenal congênita, pela chance de 50% de transmissão ao feto.

• E.

  A dosagem de 17-hidroxi-progesterona nasal acima de 2 microgramas/L faz o diagnóstico de hiperplasia renal congênita forma nãoclássica.

Em relação ao hipercortisolismo endógeno, assinale a opção que apresenta o exame complementar não indicado para sua confirmação.

• A.

  ACTH plasmático

• B.

  cortisol salivar às 23 horas

• C.

  cortisol livre urinário

• D.

  teste de supressão com dexametasona 1 mg

Em um paciente com diagnóstico de doença de Graves que inicia o seu tratamento com propiltiouracil, o conjunto de exames mais indicados para avaliar o controle da doença e os possíveis efeitos colaterais do medicamento, são:

• A.

  T3, T4 e TSH.

• B.

  TSH, T3, T4 e hemograma completo.

• C.

  TSH, hemograma completo e transaminases.

• D.

  TSH e hemograma completo.

• E.

  T4, TSH e transaminases.

Considere um paciente de 15 anos de idade que solicita avaliação médica devido a ginecomastia. Ao exame físico, apresenta estatura no percentil 97, acima do canal familiar, ginecomastia bilateral, ausência de odor axilar adulto ou pelos axilares. Genitália masculina, testículos tópicos, com maior diâmetro de 2 cm e consistência endurecida. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  síndrome de Turner.

• B.

  síndrome de Klinefelter.

• C.

  síndrome de Kallman.

• D.

  retardo puberal constitucional.

A via de ativação dopaminérgica inibe a secreção de:

• A.

  Insulina.

• B.

  Prolactina.

• C.

  Tiroxina.

• D.

  Glucagon.

• E.

  Somatotrofina.

Uma paciente 25 anos de idade é atendida na emergência. Apresenta queixa de dispnéia, desconforto precordial e palpitações há 60 minutos. Ao exame físico, apresenta-se em REG, emagrecida, corada, hidratada, taquipneica e acianótica. FC= 180 BPM, FR= 35 IRM, PA = 110 mmHg/50 mmHg, T axilar = 38 ºC. Apresenta, ainda, discretos creptos em bases pulmonares, ritmo cardíaco regular 2T, com SS ++/4 em FM e FA, e sem alterações abdominais ou edema de MMII. Refere, dois episódios semelhantes nos últimos 3 meses, transitórios e com resolução espontânea. ECG traçado no momento revela taquicardia paroxística supraventricular, prontamente revertida com administração endovenosa de verapamil.

O diagnóstico mais provável para essa paciente é de

• A.

  hipertireoidismo.

• B.

  feocromocitoma.

• C.

  hipoglicemia.

• D.

  neuropatia autonômica diabética.