Questões sobre Endocrinologia

Com relação ao diagnóstico diferencial dos subtipos de aldosteronismo primário, como se comportam os níveis de aldosterona no adenoma produtor de aldosterona (APA) e no hiperaldosteronismo idiopático (HAI)?

• A.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui no HAI

• B.

  o nível de aldosterona basal é mais elevado no HAI que no APA

• C.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui ou permanece inalterado no APA

• D.

  na resposta à espironolactona, a aldosterona diminui no APA e no HAI

• E.

  o nível de aldosterona basal é normal no HAI

Uma mulher com 35 anos de idade, auxiliar de enfermagem, deu entrada, inconsciente, em emergência médica. Foi detectada glicemia capilar de 20 mg/dL. A paciente recobrou consciência imediatamente após administração endovenosa de glicose hipertônica.

Em face do quadro acima, e considerando que não se trata de paciente diabética, julgue os itens a seguir.

Para confirmação do diagnóstico de hipoglicemia é necessário o preenchimento dos critérios da tríade de Whipple, que inclui glicemia venosa # 45 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os fatores de risco para DAC (doença arterial coronariana) e as recentes recomendações do NCEP ATP III (2004), um paciente masculino, de 55 anos, sem DAC, fumante, hipertenso (pressão arterial sistólica de 145mmHg) , com HDL <40mg/dL e colesterol total de 260mg/dl, deverá manter seu nível máximo de LDL-colesterol abaixo de:

• A.

  100mg/dL (meta opcional < 70 mg/dL)

• B.

  130 mg/dL (meta opcional < 100 mg/dL)

• C.

  160 mg/dL (meta opcional < 130 mg/dL)

• D.

  190 mg/dL (meta opcional < 160 mg/dL)

• E.

  200 mg/dL (meta opcional < 190 mg/dL)

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso de drogas antiinflamatórias esteroidais constitui uma opção terapêutica para o caso em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos critérios diagnósticos do NCEP/ATP-III, define-se síndrome metabólica pela presença de:

• A.

  diabetes mellitus, intolerância à glicose ou resistência insulínica, associada a 2 outros componentes: obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação dos triglicerídeos e redução de HDL-colesterol

• B.

  Obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides e redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 100mg/dL

• C.

  obesidade abdominal associada a 2 ou mais dos seguintes componentes: elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 110mg/dl

• D.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dl

• E.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Com base no quadro clínico apresentado, doença de natureza reumatológica é o diagnóstico mais provável.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 58 anos de idade queixa-se de palpitação, disfagia e aumento da região cervical anterior de longa data. Ao exame físico, pulso radial de 106 bpm, PA de 150/60 mmHg e extremidades quentes e úmidas. À palpação tireoideana, apresenta-se com nódulo solitário, firme, de aproximadamente 4 cm, ocupando o lobo direito. Os exames laboratoriais demonstram: tiroxina livre = 1,4 ng/dl (N= 1 �2,0ng/dl), triiodotironina = 470 μg/dl (N= 60 � 220 μg/dl) e anti-TPO = 15 UI/mL (N=10-35 IU/mL). A cintilografia mostrou tecido tireoideano somente no lobo direito e a captação de radioiodo de 2h foi de 20%. Após teste de estímulo com TSH o lobo esquerdo foi visualizado.

O diagnóstico mais provável é?

• A.

  Adenoma tireoidiano hiperfuncionante

• B.

  Adenoma hipofisário, simulando função tireoidiana autônoma

• C.

  Carcinoma folicular tireoieano

• D.

  Tireoidite subaguda de Quervain

• E.

  Doença de Graves

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A paciente em questão é candidata à terapêutica com drogas antitireoidianas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 44 anos de idade foi submetida a uma cirurgia transesfenoidal para tratamento de macroprolactinoma complicado com comprometimento visual (compressão do quiasma óptico). Ablação de massa residual tumoral significativa pós-cirurgia foi feita por meio de radioterapia. Cerca de um ano depois, passou a apresentar fraqueza, hipoglicemia após aumentar a atividade física, depressão, sonolência e amenorréia.

O diagnóstico provável é:

• A.

  Síndrome de Sheehan

• B.

  insulinoma

• C.

  hipogonadismo idiopático

• D.

  pan-hipopituitarismo pós-radiação

• E.

  doença de Addison

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

No caso clínico considerado, a captação de 131 I pela tireóide constitui fundamental exame complementar para definição diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado