Questões sobre Endocrinologia

Uma mulher de 24 anos apresenta irritabilidade e insônia há 3 meses. Nega outras queixas ou patologias pregressas e refere fazer uso somente de contraceptivo hormonal oral há 2 anos. Seu exame físico encontra-se dentro da normalidade e os exames laboratoriais evidenciam anemia hipocrômica microcítica leve, T3 de 180μg/dl (N: 70 a 190μg/dl) e T4 total de 16μg/dl (N:5 a 12μg/dl) e TSH de 2.1 mUI/ml (N: 0,4 a 4.0 mUI/ml).

Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  hipertireoidismo por doença de Basedow-Graves em fase inicial

• B.

  hipertireoidismo por struma ovarii

• C.

  tireoidite de Hashimoto em fase de tireotoxicose

• D.

  hipertireoidismo de origem hipotálamo-hipofisária

• E.

  aumento da produção da globulina transportadora de tiroxina induzida por estrogenioterapia.

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A paciente considerada provavelmente apresenta quadro de tireotoxicose transitória.

• C. Certo
• E. Errado

A hiperglicemia de jejum no paciente diabético tem no seu diagnóstico diferencial o efeito Somogyi que consiste em hiperglicemia de jejum secundária a (ao):

• A.

  fenômeno do alvorecer

• B.

  aumento da glicemia noturna

• C.

  aumento dos hormônios contra-reguladores em resposta à hipoglicemia no meio da madrugada

• D.

  queda dos níveis circulantes de insulina por baixa dose de insulina noturna

• E.

  redução da sensibilidade tissular à insulina, entre 5 e 8 horas da manhã

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

A abordagem terapêutica dessa síndrome tem como princípio fundamental a mudança de estilo de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 72 anos, sem antecedentes patológicos, internou por apresentar alteração do nível de consciência, desidratação intensa e queixas de poliúria, podipsia e emagrecimento há 1 mês. Não apresentava febre. Os exames laboratoriais demonstraram: hiperglicemia acentuada (980mg/dl), hiperosmolaridade plasmática, sinal de Babinski presente bilateralmente e ausência de acidose metabólica.

A hipótese diagnóstica é:

• A.

  cetoacidose diabética

• B.

  estado hiperosmolar não cetótico

• C.

  acidente vascular cerebral

• D.

  encefalopatia hepática

• E.

  coma urêmico

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

Ainda de acordo com a ATP III, a obesidade, definida pelo índice de massa corporal, também constitui critério diagnóstico da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina com 58 anos, residente em área deficiente de iodo, queixa-se de dor persistente no ombro direito e na região lombar. Ao exame físico, apresenta-se com nódulo de consistência endurecida, com cerca de 2,5 cm, indolor, no terço inferior do lobo direito da glândula tireóide. Clinicamente eutireoideana. Ausência de linfoadenomegalias na região cervical. Os exames laboratoriais demonstraram: T₄L=1,2 ng/dl; TSH=2,4 mUI/mL, tireoglobulina =200 ng/ml e calcitonina sérica =7,5 pg/mL. O exame radiológico evidenciou lesão lítica 1/3 proximal do braço direito e em uma vértebra lombar.

A hipótese diagnóstica é:

• A.

  carcinoma papilífero de tireóide

• B.

  carcinoma medular de tireóide

• C.

  carcinoma folicular de tireóide

• D.

  adenoma folicular de tireóide

• E.

  hiperparatireoidismo secundário

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

De acordo com o painel de tratamento em adultos do Programa Nacional de Educação e Tratamento (ATP III EUA), o aumento da concentração sérica de triglicerídios e baixa concentração sérica de HDL-colesterol constituem critérios diagnósticos da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às insulinas, podemos afirmar que a (s):

• A.

  insulina regular deve ser administrada imediatamente antes das refeições

• B.

  insulinas de ação ultra-rápida têm início de ação entre 15 a 30 minutos e duração efetiva de 6 a 8 horas

• C.

  insulina glargina tem início de ação 2 a 4 horas após sua injeção subcutânea e pode ser administrada via intravenosa.

• D.

  insulina Detemir não tem pico de ação e duração efetiva de 30 horas

• E.

  principal indicação das insulinas Glargina e Detemir é promover a insulinemia basal, necessitando co-administração de insulina de ação rápida ou ultra-rápida para evitar hiperglicemia pós-prandial

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

A resistência insulínica constitui o elemento fundamental da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado