Questões sobre Ginecologia

A respeito das drogas utilizadas na inibição do trabalho de parto prematuro, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Os betaadrenérgicos devem ser administrados diluídos em soro glicosado 5% e mantidos por 12 horas

• B.

  A terbutalina, o salbutamol e a ritodrina demonstram índices de efetividade semelhantes

• C.

  A indometacina não deve ser usada após 34 semanas pelo risco de fechamento precoce do ducto arterial.

• D.

  Entre 28 e 34 semanas, recomenda-se beta ou dexametazona, 12 mg/dia/IM durante 2 dias. Essas doses devem ser repetidas semanalmente até 34 semanas

• E.

  Os betaadrenérgicos orais não são recomendados, pela falta de comprovação de seus efeitos positivos.

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.

A estrona e o estradiol produzidos nos ovários são sintetizados quase exclusivamente nas células tecais e estromais, que possuem todos os sistemas enzimáticos necessários para transformar o colesterol nos esteróides estrogênios.

• C. Certo
• E. Errado

A maior causa de mortalidade perinatal em todo o mundo é o parto pré-termo. A respeito dele, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Em muitos dos casos não é possível a identificação do fator causal.

• B.

  Entre os fatores de risco maternos, podemos citar: partos prematuros anteriores, placenta prévia, corioamnionite e infecções vaginais

• C.

  No exame do colo uterino pela ultra-sonografia transvaginal, comprimentos menores que 3,9 cm podem significar provável parto prematuro

• D.

  A dilatação do orifício cervical interno acima de 1,0 cm no segundo trimestre pode indicar parto prematuro

• E.

  Exame bacterioscópico e cultura de conteúdo vaginal devem ser feitos somente na primeira consulta, a fim de realizar tratamento prévio, evitando o desencadeamento do trabalho de parto pré-termo.

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.

Além das gonadotrofinas e outros peptídeos, a ativina e a inibina exercem um papel importante no ciclo menstrual, estimulando ou inibindo, respectivamente, a secreção de FSH.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do abortamento de primeiro trimestre, é correto afirmar:

• A.

  No caso de aborto retido, é recomendado o preparo prévio do colo uterino com comprimidos de misoprostol.

• B.

  A aspiração manual intra-uterina (AMIU) pode ser realizada, desde que a anestesia seja geral

• C.

  Havendo uso de ocitocina durante a curetagem, essa deve ser substituída pelo methergin, pelo melhor efeito uterolítico deste último

• D.

  A histerometria pode ser dispensada, desde que o tamanho do útero tenha sido medido anteriormente pela ultra-sonografia

• E.

  O encaminhamento do material curetado para exame anatomopatológico nem sempre é necessário, pois sabe-se que 90% desses abortos são conseqüentes de problemas genéticos

A.S., 35 anos de idade, está na 14.ª semana de gestação e não tem histórico de doença relevante. As três gestações anteriores de A.S. evoluíram sem intercorrências. Atualmente, essa paciente vem apresentando náuseas e vômitos, os quais ela atribui à própria gestação. Essa paciente trouxe um exame recente de TSH cujo resultado foi de 0,02 microU/mL. Nessa situação hipotética

o obstetra deve interpretar o resultado do TSH como sendo compatível com hipertiroidismo e optar, inicialmente, pelo tratamento clínico com propiltiouracil ou metimazol.

• C. Certo
• E. Errado

- Para diminuir a mortalidade fetal e perinatal, algumas provas simples de vitalidade fetal são sugeridas durante a gravidez. A respeito delas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O registro diário do movimento fetal é o teste clínico básico que avalia as condições de vitalidade do concepto

• B.

  A diminuição acentuada ou brusca ou a cessação dos movimentos fetais é "sinal de alarme", associando-se com sofrimento fetal e precedendo o óbito em 12 a 24 horas.

• C.

  A prova de aceleração cardíaca fetal pode ser feita com sonar estetoscópico de Pinard, frente à movimentação fetal e estímulos mecânicos ou auditivos

• D.

  Na diminuição acentuada dos movimentos fetais, devemos, em feto prematuro, administrar corticóide e interromper a gestação pela melhor via

• E.

  A alteração nos testes de vitalidade recomenda que, para tomada de decisão, eles sejam complementados pela cardiotocografia

Uma gestante com 35 semanas de gestação foi atendida na emergência com contrações uterinas (uma a cada 5 minutos), dilatação cervical de dois centímetros e esvaecimento de 30%. O pré-natal até então estava sendo no baixo risco obstétrico. O médico dessa gestante optou pela inibição do trabalho de parto. Nessa situação,

a indometacina é uma opção adequada como agente uterolítico, por ser efetiva e não apresentar efeitos colaterais em relação ao sistema cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da infecção urinária na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A bacteúria assintomática é a presença de mais de 100.000 células/ml na urina

• B.

  O agente etiológico mais encontrado é a Escherichia coli

• C.

  Os casos leves podem ser tratados ambulatorialmente, usando antibióticos como ampicilina, cefalosporina de primeira geração e nitrofurantoína

• D.

  Nos casos graves recomenda-se internação, hidratação e antibióticos EV, pelo risco de septicemia

• E.

  Casos de infecção recidivante devem ser tratados com 100 mg de nitrofurantoína de oito em oito horas, até o final da gestação para se evitar recidivas.

Acerca das provas de vitalidade fetal, julgue os itens que se seguem.

O perfil biofísico fetal, método que avalia a freqüência cardíaca fetal, o volume do líquido amniótico, o tônus fetal, os movimentos fetais e movimentos respiratórios, apresenta índice de falso-negativo elevado.

• C. Certo
• E. Errado