Questões sobre Ginecologia

No trabalho de parto prematuro, alguns procedimentos têm sido recomendados com os objetivos de prolongar a gestação, avaliar a vitalidade fetal e favorecer o amadurecimento do feto. Entre as condutas listadas abaixo, assinale a opção cujo procedimento não tem mostrado resultado satisfatório visando esses objetivos.

• A. hidratação venosa
• B. urocultura
• C. tocolíticos
• D.

  corticóide, no caso de idade gestacional inferior a 34 semanas

• E.

  bacterioscopia e cultura de secreção endocervical

Os fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta não incluem o(a)

• A. idade materna.
• B. multiparidade.
• C. asma brônquica.
• D. leiomioma uterino.
• E. tabagismo.

As contra-indicações ao uso das prostaglandinas para o amadurecimento cervical antes da indução do parto não incluem

• A. glaucoma.
• B. diabetes.
• C. asma.
• D. reação alérgica ao fármaco.
• E. patologia renal e(ou) hepática severa.

O plano da pelve entre o promontório e a margem inferior da sínfise púbica é denominado

• A. conjugada verdadeira.
• B. conjugada obstétrica.
• C. conjugada diagonal.
• D. diâmetro sagital.
• E. diâmetro oblíquo.

A respeito da infecção na gestação, assinale a opção correta.

• A.

  É raro o envolvimento fetal pelo Treponema pallidum antes da 18.ª semana.

• B.

  O medicamento de primeira escolha para a gonorréia na gestação é a eritromicina.

• C.

  A profilaxia da malária é contra-indicada na gestação em razão do risco de teratogenicidade para o feto.

• D.

  A taxa de transmissão fetal da toxoplasmose é menor no terceiro trimestre.

• E.

  Na infecção da mãe pelo herpes vírus simples, recomenda-se o uso rotineiro de aciclovir para prevenir infecção fetal.

No que se refere aos distúrbios hipertensivos, relativamente freqüentes e com alta taxa de morbidade na gestação, assinale a opção incorreta.

• A.

  Na pré-eclâmpsia, o volume plasmático está diminuído.

• B.

  O tratamento da hipertensão crônica com inibidores da enzima de conversão da angiotensina é contra-indicado na gestação.

• C.

  A hidropsia fetal é considerada um dos fatores de risco para a pré-eclâmpsia.

• D.

  A nifedipina é uma boa opção para reduzir os níveis elevados de pressão arterial em portadoras de pré-eclâmpsia severa tratadas com sulfato de magnésio.

• E.

  A proteinúria é um indicador de risco fetal na pré-eclâmpsia.

A respeito de assistência pré-natal, assinale a opção correta.

• A.

  A citologia cervical durante a gestação normal é de difícil interpretação pelas alterações gestacionais.

• B.

  A gestação não é contra-indicação para a vacina ou imunoglobulina para a hepatite B.

• C.

  Recomenda-se a administração de 4 mg/dia de ácido fólico após o diagnóstico de gestação para prevenir defeito do tubo neural.

• D.

  A avaliação do crescimento fetal e a identificação do sexo são as principais indicações do exame de ultra-som entre a 16.ª e a 20.a semanas de gestação.

• E.

  Evita-se o tratamento da giardíase e da amebíase na gestação devido ao efeito teratogênico da medicação.

Acerca das adaptações do organismo materno à gestação, assinale a opção correta.

• A.

  Ocorre um aumento na resistência vascular periférica.

• B.

  O tempo de esvaziamento gástrico e o tempo de trânsito intestinal estão diminuídos.

• C.

  Há uma acidose respiratória por aumento de  no sangue.

• D.

  O volume sanguíneo começa a aumentar a partir do terceiro terço da gestação.

• E.

  As concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos elevam-se.

Mulher, 55 anos, sem história familiar de câncer, com várias calcificações grosseiras encontradas na mamografia. Exame físico não aponta a presença de massas palpáveis. Acerca desse assunto, marque a alternativa CORRETA.

• A. O melhor método diagnóstico é a aspiração com a agulha fina.
• B. A lesão é definitivamente câncer.
• C. Como não há massa palpável no exame físico, a paciente pode ser observada quanto às mudanças na mamografia após 3 meses.
• D. Uma opção para esta paciente é a biopsia do núcleo do tecido por estereotaxia.
• E. A aspiração com agulha fina é sensível o suficiente, apesar de não haver nenhuma massa palpável para servir como localização.

Mulher de 50 anos, G4 P4, vem para uma consulta de rotina. Há 1 ano entrou na menopausa. Há 10 anos realizou miomectomia para miomas uterinos sintomáticos. Não possui história familiar de malignidade. Ao exame clínico, possui pressão normal, tireoide normal, à apalpação e o exame de mamas, mostra uma massa de 1,25cm móvel, indolor, no quadrante superior externo da mama direita. Não são observadas adenopatias ou mudanças na pele. A mamografia e o ultrassom das mamas são normais. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A biopsia excepcional da massa mamária é o próximo passo a ser adotado.
• B. Para uma mulher jovem com exame clínico consistente com fibroadenoma de mamas, é possível realizar uma aspiração com agulha fina.
• C. A mamografia ainda é o melhor teste para mulheres com implantes de sorofisiológico, embora parte da arquitetura da mama possa estar obscurecida.
• D. A massa mamária dominante tridimensional deve ser biopsiada independentemente dos resultados das imagens, pois a detecção precoce do câncer de mama leva a uma melhor sobrevida.
• E. A causa mais comum de secreção unilateral serossanguínea do mamilo de um único ducto é carcinoma lobular in situ.