Questões sobre Ginecologia

Mulher de 22 anos, G2 P1, com 25 semanas de gestação e data certa da última menstruação, possui irmã com filho com Síndrome de Down, sem outras histórias familiares de anomalias ou distúrbios genéticos. Realiza triagem sérica com alfafetoproteína materna elevada. Sobre esse tema, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Quando a Restrição de Crescimento Fetal - RCF é identificada, principalmente por meio da ultrassonografia obstétrica, e esses fetos são monitorados, há diminuição do risco de morte intrauterina, assim como da taxa de complicações neonatais.
• B. Aproximadamente 50% de todos os óbitos fetais apresentam RCF.
• C. Os recém-nascidos (RN) com RCF apresentam taxa de mortalidade de duas a quatro vezes maior quando comparados a RN com peso adequado para a idade gestacional.
• D. As gestações com triagem sérica com alfafetoproteína elevadas que, após, a avaliação, são inexplicadas, estão em maior risco para fetos natimortos, restrição de crescimento intrauterino e descolamento prematuro de placenta, mas não estão associadas com o risco de pré-eclâmpsia.
• E. O número médio de eritroblastos no sangue de RN de termo saudáveis nas primeiras horas de vida é variável, mas, em geral, são encontradas 500 eritroblastos por mm³ e um valor superior a 1.000 eritroblastos por mm³ pode ser considerado elevado. Vários autores relataram que a RCF está associada ao aumento de eritroblastos no sangue fetal. Também podemos considerar típicos valores de 0 a 10 eritroblastos por 100 leucócitos, e contagens superiores de 10 a 20 eritroblastos por 100 leucócitos também são consideradas anormais.

Sobre a doença hemolítica perinatal, analise a afirmativa a seguir.

A Doença Hemolítica Perinatal RhD é decorrente da passagem ____________ de anticorpos maternos anti Rh positivo causando ____________ no feto e recém-nascido. Este processo pode ser prevenido pela administração de imunoglobulina anti-Rh D; no entanto, quando instalada, é __________. Os pacientes afetados poderão desenvolver anemia e icterícia que, se não tratadas adequadamente, levam a dano cerebral irreversível, clinicamente conhecido como ___________ ou morte. Apesar da existência de profilaxia adequada, a DHPN-RhD ainda é prevalente no Brasil.

 Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

• A. placentária / hemólise / irreversível / AVC isquêmico vaso oclusivo por crises de falcização.
• B. placentária / lipemia / reversível / Kernicterus.
• C. transplacentária / hemólise / inacessível / AVC isquêmico vaso oclusivo por crises de falcização.
• D. transplacentária / lipemia / irrecuperável / encefalopatia bilirubínica.
• E. transplacentária / hemólise / irreversível / Kernicterus.

Constituem indicações médicas para indução do parto a termo precoce (37-38 semanas), EXCETO:

• A. oligodramnia.
• B. polidramnia.
• C. placenta prévia.
• D. crescimento intrauterino restrito.
• E. colestase da gravidez.

O diagnóstico de crescimento intrauterino restrito é fornecido por:

• A. cardiotocografia.
• B. quantidade de líquido amniótico.
• C. movimentos fetais.
• D. medida da circunferência abdominal.
• E. tônus fetal.

O critério para definição de sífilis congênita é criança cuja mãe:

• A. apresente durante o pré-natal, ou no momento do parto, teste para sífilis não treponêmico reagente com qualquer titulação e teste treponêmico reagente, e que não tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado.
• B. foi diagnosticada com sífilis durante a gestação e, na impossibilidade de a maternidade realizar o teste treponêmico, apresente teste não treponêmico reagente com qualquer titulação no momento do parto.
• C. foi diagnosticada com sífilis durante a gestação e, na impossibilidade de a maternidade realizar o teste não treponêmico, apresente teste treponêmico não reagente no momento do parto.
• D. apresente teste treponêmico reagente e teste não treponêmico não reagente no momento do parto, com registro de tratamento prévio.
• E. apresente títulos em teste não treponêmico maiores do que os dos lactentes.

Constitui critério de inclusão para o uso do metotrexato em casos de gravidez tubária:

• A. hCG > 10.000 mUI/mL.
• B. aumento de hCG < 80% em 72 h.
• C. atividade cardíaca fetal presente.
• D. grande quantidade de líquido livre no peritônio.
• E. saco gestacional < 3,5 cm.

Jovem de 27 anos, sexualmente ativa, refere corrimento vaginal. A citologia à fresco revela a presença de flora bacteriana com predomínio de cocobacilos e de “clue-cells”, ausência de lactobacilos e de polimorfonucleares. Esse laudo sugere:

• A. candidíase.
• B. tricomoníase.
• C. infecção por Chlamydia.
• D. vaginose bacteriana.
• E. vaginite descamativa.

Mulher 60 anos, com diagnóstico de incontinência urinária de esforço e contraindicação clínica para tratamento cirúrgico. A conduta é:

• A. oxibutinina.
• B. fisioterapia.
• C. autocateterismo.
• D. imipramina.
• E. amitriptlina.

Mulher 30 anos, G II P I, parto normal e um aborto espontâneo, queixa-se de dor em hipogástrio e fossa ilíaca direita, tipo cólica, há 5 meses. Faz uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame observou-se útero globoso, com abaulamento à direita e doloroso à mobilização. Os anexos não foram palpados. A ultrassonografia transvaginal revelou útero medindo 80x55x42 mm com volume 102 cm3. Presença de nódulo miomatoso, subseroso, em parede fúndica antero-lateral direita, medindo 70 x 55 mm com área excêntrica central anecóica (líquida) com debris medindo 50 x 30 mm. O tipo de degeneração miomatosa mais provável e a conduta são respectivamente:

• A. rubra e miomectomia por laparotomia.
• B. sarcomatosa e cirurgia Wertheim- Meigs.
• C. hialina e miomectomia por laparoscopia.
• D. mixoide e histerectomia abdominal.
• E. infecciosa e embolização do mioma.

Mulher de 32 anos, com citologia de lesão intraepitelial de alto grau foi submetida à colposcopia seguida de biópsia do colo do útero cujo laudo histopatológico revelou carcinoma escamoso com invasão de 2,8mm. O estadiamento e a conduta são respectivamente:

• A. Estádio 1A 1 e conização.
• B. Estádio 1A 2 e histerectomia tipo 2 (Cirurgia Piver).
• C. Estádio 1B 1 e histerectomia tipo 3 (Wertheim Meigs).
• D. Estádio 1B 2 e radioterapia.
• E. Estádio 2A e quimioterapia.