Questões sobre Hemoterapia

A respeito das anemias carenciais, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes submetidos à gastrectomia total respondem bem à absorção de ferro oral.

• B.

  Os sais ferrosos por via oral são mais bem absorvidos durante as refeições, mesmo com alimentos contendo alto teor de cálcio e leite.

• C.

  Embora corrija a anemia megaloblástica, o acido fólico pode agravar o quadro neurológico se sua deficiência estiver associada à deficiência de vitamina B12.

• D.

  A absorção de ferro ocorre principalmente no duodeno e no íleo, não dependendo da disponibilidade de fator intrínseco.

• E.

  A causa etiológica de anemia ferropênica mais frequente no Brasil é o hábito vegetariano devido a fatores religiosos.

Uma mulher de quarenta e seis anos de idade, previamente hígida, apresentou quadro de astenia, fadiga e dispneia aos esforços. Ela procurou atendimento médico e o hemograma solicitado evidenciou: hematócrito de 22%, hemoglobina de 7.6, VCM de 129, CHCM de 35, RDW de 12,6%, leucócitos totais de 2.200 com 1.000 neutrófilos, plaquetas de 80.000.

Considerando essas informações, assinale a opção correta acerca do acompanhamento do quadro clínico descrito acima.

• A.

  Deve ser iniciada empiricamente a reposição de acido fólico na dose diária de 5 a 10 mg por via oral.

• B.

  Deve-se solicitar a eletroforese de hemoglobina e dosagem de hemoglobina A2.

• C.

  A dosagem de ferritina sérica é fundamental para excluir ferropenia.

• D.

  A investigação deve incluir pesquisa de endoscopia digestiva alta com biópsia de corpo e fundo gástrico.

• E.

  A investigação deve incluir pesquisa de sangue oculto nas fezes e retossigmoidoscopia.

A análise da morfologia do sangue periférico durante o exame de hemograma é extremamente importante para identificação de distúrbios da hematopoese, bem como de quadros de infecções sistêmicas. A respeito desse assunto, assinale a opção que apresenta a sequência maturativa dos neutrófilos.

• A.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, segmentados e bastonetes

• B.

  promielócitos, bastonetes, metamielócitos, mielócitos e segmentados

• C.

  promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• D.

  mielócitos, promielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• E.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, bastonetes e segmentados

No que diz respeito à hematopoese humana e à formação da hemoglobina, assinale a opção correta.

• A.

  Os elementos maduros de sangue possuem uma vida limitada, devendo ser constantemente repostos. A vida de uma hemácia é em média 360 dias, a dos granulócitos é de cerca de 7 dias e a das plaquetas é de 10 horas.

• B.

  Em um adulto normal, em média 97% da hemoglobina circulante possui duas cadeias alfas e duas cadeias gama (hemoglobina A), cerca de 2% de hemoglobina A2 é formado por duas cadeias alfa e duas cadeias beta e 1% de hemoglobina fetal é formado por duas cadeias alfa e duas cadeias delta.

• C.

  Os corpúsculos de Heinz estão presentes em todos os casos de traço falciforme.

• D.

  A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas desde a vida embrionária.

• E.

  As células sanguíneas originam-se de uma única célula progenitora, denominada célula tronco (stem cell), que tem capacidade de se reproduzir e iniciar o processo de diferenciação celular em múltiplas linhagens hematopoiéticas.

Acerca da anemia megaloblástica, assinale a opção correta.

• A.

  A anemia perniciosa não está relacionada a outras doenças autoimunes como doença de Graves, vitiligo e hipoparatireoidismo idiopático.

• B.

  O ácido metilmalônico é elevado na deficiência de cobalamina e folato, apresentando boa acurácia diagnóstica para essas anemias carenciais.

• C.

  Gravidez, espru tropical e uso de metotrexate são causas de anemia por deficiência de vitamina B12.

• D.

  Ileite regional, doença péptica, gastrite crônica atrófica e gastrectomia total são causas de deficiência de folato.

• E.

  A anemia perniciosa é a principal causa de deficiência de folato.

Considerando as anemias hemolíticas autoimunes (AHAI), assinale a opção correta.

• A.

  A terapia com ciclosporina é a medida terapêutica mais eficaz nas AHAI por anticorpos quentes.

• B.

  O teste de Coombs indireto detecta anticorpos na superfície das hemácias, enquanto o teste de Coombs direto detecta anticorpos no soro.

• C.

  Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise extravascular.

• D.

  O teste de Coombs direto negativo afasta a hipótese de anemia hemolítica.

• E.

  Metildopa e levodopa são drogas causadoras de anemia hemolítica autoimune.

Acerca da anemia aplástica, assinale a opção correta.

• A.

  Na anemia aplástica muito severa, a celularidade de medula óssea é em torno de 50%.

• B.

  Na anemia aplástica severa, a terapia imunossupressora é contraindicada.

• C.

  Ao se fazer uso de hemocomponentes, é suficiente lavá-los.

• D.

  Pacientes politransfundidos apresentam resultados superiores no transplante de medula óssea em comparação aos pouco transfundidos.

• E.

  O transplante de medula óssea é o tratamento padrão em quadros de anemia aplástica severa com doador HLA compatível familiar.

Assinale a opção correta acerca das hemoglobinopatias.

• A.

  Na hemoglobinopatia C, é raro o aparecimento de esplenomegalia nos pacientes.

• B.

  As primeiras manifestações clínicas da anemia falciforme ocorrem no nascimento, sendo uma das causas de hiperbilirrubinemia neonatal da anemia falciforme.

• C.

  A principal causa de mortalidade em pacientes com anemia falciforme é a infecção.

• D.

  A autoesplenectomia é comum durante a evolução da esferocitose hereditária.

• E.

  Na anemia falciforme, a litíase biliar apresenta baixíssima incidência.

Acerca da anemia falciforme, assinale a opção correta.

• A.

  É comum a evolução para síndrome nefrótica, causando consequentemente a lesão glomerular aglomerulonefrite membranosa.

• B.

  A vacina contra pneumococo deve ser realizada somente em adultos.

• C.

  A principal causa da crise aplástica é a hipoxemia.

• D.

  A proteinuria é a alteração renal mais comum na anemia falciforme, mesmo em casos em que seja identificado apenas o traço falciforme.

• E.

  A hidroxiureia reduz significativamente o potencial de falcização das hemácias por meio da indução da síntese de hemoglobina fetal.

Acerca da deficiência de G6PD, assinale a opção correta.

• A.

  A deficiência de G6PD inativa a via metabólica do shunt da hexose monofosfato, que protege a membrana da hemácia do estresse oxidativo.

• B.

  Como a hemólise é extravascular, pode ocorrer hemoglobinúria intensa, gerando necrose tubular aguda.

• C.

  É uma doença ligada ao cromossomo Y.

• D.

  Não se manifesta no período neonatal, devido à presença em maior quantidade da hemoglobina fetal.

• E.

  As manifestações clínicas graves, bem como sua incidência, são maiores em pacientes de raça branca do que em pacientes de raça negra.