Questões sobre Hepatologia

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática crônica e caracteriza-se pela presença de hipergamaglobulinemia e autoanticorpos circulantes e pela resposta ao tratamento imunossupressor. Sobre a hepatite autoimune (HAI) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Apesar de se manifestar em qualquer idade, a incidência bimodal é observada na faixa de 5 a 25 anos e entre a 4ª e 6ª décadas de vida.

II. A HAI afeta mais homens que mulheres e ocorre em todos os grupos étnicos.

III. Ao exame físico, destoa o bom aspecto geral das pacientes adolescentes com o grau de lesão hepática.

IV. Cerca de 50% dos pacientes apresentam curso insidioso, que pode durar de semanas a meses, caracterizado por astenia, anorexia, perda ponderal e icterícia flutuante.

Estão corretas as afirmativas:

• A. II e III, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

A deficiência de alfa-1-antitripsina (DAAT) é condição de herança autossômica co-dominante associada a determinadas variantes alélicas do gene Pi. Dentre as principais manifestações clínicas estão doença hepática neonatal, enfisema pulmonar e cirrose hepática de instalação precoce. As manifestações hepáticas compreendem, entre outras:

I. Hemorragia digestiva alta.

II. Hepatomegalia.

III. Prurido.

IV. Hipertensão portal.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e IV, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Os primeiros sinais e sintomas da Doença de Wilson (DW) podem se dar na infância, na adolescência ou na juventude, e tendem a assumir proporções incapacitantes e até mesmo letais. Dentre as alterações psiquiátricas mais frequentes na doença neurológica assinale a alternativa incorreta.

• A. Agitação
• B. Irritabilidade
• C. Psicose
• D. Ansiedade
• E. Comportamento bizarro

Sobre a Doença de Wilson (DW) e seu quadro clínico, as manifestações neurológicas são de linha extrapiramidal ou cerebelar, e dentre elas estão:

I. Alteração da marcha.

II. Distonia.

III. Atetose.

IV. Hipertonia plástica.

V. Disartria.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e IV, apenas
• B. I, II, III e V, apenas
• C. I, II, III e IV, apenas
• D. II, III, IV e V, apenas
• E. I, II, III, IV e V

A Doença de Wilson (DW) resulta do balanço positivo de cobre. Sobre a sua etiologia e fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que:

• A. Os efeitos tóxicos do acúmulo de cobre podem se manifestar nos rins e nas células sanguíneas
• B. O cobre deposita-se nos tecidos orgânicos, onde promove lesão por aumento da produção de radicais livres e falha nas defesas antioxidantes
• C. Mutações no gene ATP7B acarretam defeito no transporte do íon do sangue para a bile, em nível de complexo de Golgi dos hepatócitos
• D. O fígado é o segundo órgão a ser acometido
• E. Com o passar do tempo, o acúmulo de cobre extrapola os limites do fígado e os efeitos tóxicos podem se manifestar no sistema nervoso central – afetando a substância cinzenta do cérebro e do cerebelo

Quanto ao carcinoma hepatocelular, assinale a alternativa correta.

• A. A vacinação universal contra a hepatite B, embora benéfica, não reduz a incidência de carcinoma hepatocelular, uma vez que a hepatite C e a A são os principais responsáveis pela formação desse carcinoma.
• B. Níveis de alfa-fetoproteína acima de 100 ng/mL tem especificidade de 95% a 100% para carcinoma hepatocelular.
• C. O carcinoma hepatocelular é comumente diagnosticado por ultrassonografia de vigilância, que é recomendada a cada 18 meses em pacientes com cirrose de qualquer origem.
• D. Os pequenos carcinomas hepatocelulares geralmente são hiperecoicos, enquanto os grandes são hipoecoicos.
• E. Quase na totalidade, os carcinomas hepatocelulares se rompem, formando hemoperitônio devido à malformação vascular inerente ao tumor.

Em relação ao hemangioma cavernoso, tumor benigno do fígado, assinale a alternativa correta.

• A. Na ressonância magnética contrastada com gadolínio, os hemangiomas apresentam-se como lesões homogêneas de baixa intensidade em imagens ponderadas em T1 e como lesões hiperintensas, nitidamente demarcadas, em T2.
• B. O hemangioma cavernoso é tumor benigno de fígado raro, predominante em indivíduos do sexo masculino e praticamente inexistente em mulheres multíparas.
• C. Ocorre transformação maligna em hemangiomas cavernosos.
• D. Todos os tipos de hemangiomas cavernosos são muito sintomáticos, causando dor, desconforto abdominal, febre, anorexia e perda de peso, e estão associados com a síndrome de Kasabach-Merritt.
• E. Na ultrassonografia, aparece como lesões mal delimitadas, homogeneamente hipoecoicas, todavia aparece hiperecoicos, exclusivamente, em fígados gordurosos.

Acerca do abscesso hepático bacteriano, assinale a alternativa correta.

• A. Esse abscesso apresenta a maior incidência em torno dos 7 aos 11 anos de idade, o que torna as crianças o público que apresenta tipicamente esse abscesso.
• B. Os sintomas são bastante específicos, de forma que o quadro clínico apresenta febre e mal-estar, todavia não apresenta perdas de apetite e de peso.
• C. Dor no quadrante superior direito do abdome é um achado importante, estando presente na quase totalidade dos pacientes.
• D. A icterícia é achado frequente (89% dos casos), bem como a hepatomegalia, presente em 98% dos pacientes. A hemocultura apresenta-se sempre positiva, o que facilita o diagnóstico.
• E. São exemplos de disseminação que podem ensejar um abscesso hepático bacteriano: disseminação de infecções das vias biliares, diverticulite, apendicite e endocardite bacteriana.

Quanto ¨¤ defici¨ºncia de ¦Á1-antitripsina, assinale a alternativa correta.

• A. É um distúrbio autossômico dominante.
• B. É a causa mais comum de doença hepática herdada em neonatos e em crianças.
• C. No recém-nascido, nunca apresenta icterícia, o que dificulta o diagnóstico precoce.
• D. O paciente com sintomas persistentes pode manifestar algumas características de doença hepática crônica ou sangramentos, mas não apresenta cirrose criptogênica, nem hipertensão porta.
• E. O tratamento é sempre conservador pela reposição da enzima, não sendo indicado o transplante de fígado em crianças, principalmente as que apresentarem doença hepática descompensada.

No que diz respeito aos cistos hepáticos benignos, é correto afirmar que

• A. há predominância no sexo masculino.
• B. a prevalência diminui com a idade. São revestidos com epitélio ductal biliar escamoso e cheios de líquido hipotônico.
• C. a ultrassonografia é o melhor exame de imagem para a confirmação da natureza cística das lesões. Os cistos simples podem ter finos septos ecogênicos.
• D. são frequentemente únicos, não coexistindo com outras lesões expansivas do fígado.
• E. hemorragia, infecção e ruptura dos cistos são complicações frequentes.