Questões sobre Hepatologia

No que se à doença de Wilson, assinale a alternativa correta.

• A. O gene da doença, o ATP7B, encontra-se no cromossomo 13 e codifica uma adenosina trifosfatase tipo P que é intracelular, localizando-se no complexo de Golgi dos hepatócitos.
• B. Na doença de Wilson, há um distúrbio no metabolismo do cobre que leva à ausência total de absorção desse metal.
• C. A transmissão da doença se dá por herança autossômica dominante, não havendo mutações em forma heterozigota.
• D. Ao contrário de outras doenças hepáticas herdadas, as manifestações clínicas da doença de Wilson são restritas às alterações hepáticas, não apresentando manifestações de outros tipos, como neurológicas ou psiquiátricas, renais e ósseas.
• E. No que tange ao diagnóstico, o exame que confirma a doença é a medida sérica de ceruloplasmina, dispensando-se a biópsia, por ser invasiva, e a medida da excreção urinária total de cobre em 24 h, por ser de pouca valia.

Acerca da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

• A. É mais comum em homens do que mulheres e tem, tipicamente, seu início apenas na idade adulta, a partir dos 30 anos.
• B. A hepatite autoimune tipo 1 se caracteriza pela detecção de anticorpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (SMA), antiactina e antirreceptores de asialoglicoproteína.
• C. A hepatite autoimune é uma doença com pequeno espectro de manifestações clínicas, com tendência a ser menos grave e exuberante no início que as hepatites B e C crônicas.
• D. As diminuições nos níveis de bilirrubina e de fosfatase alcalina indicam sempre doença mais grave e avançada.
• E. A hepatite autoimune tipo 2 se caracteriza pela detecção de anticorpos antimicrossômicos fígado/rim (anti-LKM1), anticorpos anticitosol hepático 1, ANA e SMA.

Com relação à hepatite C, assinale a alternativa correta.

• A. O curso clínico da hepetite C aguda inicia com período de incubação que varia de 15 a 30 dias, tendo em média 20 dias.
• B. Durante o período de incubação, o RNA do HCV não pode ser detectado por PCR.
• C. A terapia com interferon-α peguilado e ribavirina mostrou-se benéfica no tratamento da hepatite C crônica.
• D. O anticorpo ao HCV surge precocemente no curso da hepatite C aguda e sempre está presente já no início dos sintomas.
• E. A imunoglobulina e a terapia preventiva com agentes antivirais e interferon estão sempre indicadas quando há suspeita de infecção, dispensando, pelo caráter de urgência, a monitorização de aminotransferases e a testagem do RNA do HCV e do anti-HCV.

Em relação à hepatite B, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico de hepatite B aguda pode ser feito com base no achado do HBsAg no soro do paciente, excluindo automaticamente a hipótese de se tratar de hepatite B crônica, pois nesta última o HBsAg não está presente.
• B. A hepatite B não causa hepatite fulminante.
• C. A vacinação contra o HBV é recomendada para crianças e adultos, sendo absolutamente contraindicada para neonatos e idosos.
• D. O vírus da hepatite B replica-se predominantemente nos hepatócitos, sendo que, durante a infecção aguda e crônica, os pacientes apresentam grandes quantidades de HBsAg no soro.
• E. A icterícia aparece em 2/3 dos adultos com hepatite B e em quase a totalidade das crianças que apresentam a doença.

Quanto à hepatite A, assinale a alternativa correta.

• A. O HAV é um vírus DNA pertencente à família togavírus.
• B. O vírus causador da hepatite A replica-se apenas no sangue.
• C. O curso clínico da hepatite A típico inicia com um período de incubação, que, geralmente, dura de 10 a 15 dias, tendo em média 12 dias.
• D. A hepatite A não cronifica, bem como não causa hepatite colestática recorrente.
• E. Com relação ao prognóstico, a hepatite A é infecção autolimitada, podendo o vírus persistir por meses, mas não causando cirrose.

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A genotipagem do vírus da hepatite B tem importância epidemiológica e é pouco usada na prática clínica, enquanto a genotipagem do vírus da hepatite C é obrigatória para determinar tratamento e perspectivas de resposta e cura terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A maioria dos pacientes infectados agudamente pelo vírus C evoluirá para hepatite crônica, sendo que cerca de 20% deles desenvolverão cirrose hepática.

• C. Certo
• E. Errado

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

O portador inativo do vírus de hepatite B é caracterizado como perfil sorológico AgHBe positivo, transaminases normais, carga viral B elevada e histologia hepática de fígado reacional.

• C. Certo
• E. Errado

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A superinfecção por vírus da hepatite A em pacientes portadores de hepatite crônica B não leva a lesões hepáticas graves e não envolve risco à saúde do indivíduo.

• C. Certo
• E. Errado

A gastroenterologia vem evoluindo em exames diagnósticos de órgãos de difícil acesso endoscópico, como intestino delgado e vias biliares. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), em situações especiais, pacientes gastrectomizados com reconstrução a Billroth I, as manobras devem ser feitas ao contrário da anatomia normal.

• C. Certo
• E. Errado