Questões sobre Infectologia

Assinale a alternativa que corresponde ao exame que diagnostica o citomegalovírus (CMV) com maior certeza.

• A. ELISA.
• B. Teste de captura híbrida para CMV.
• C. CMV por PCR qualitativo.
• D. CMV por PCR quantitativo.
• E. Hemograma completo.

Assinale a alternativa que indica o agente etiológico mais comum da pneumonia bacteriana.

• A. Klebsiella pneumoniae.
• B. Streptococcus pneumoniae.
• C. Staphylococcus aureus.
• D. Haemophilus influenzae.
• E. Legionella peumophila.

Assinale a alternativa que corresponde à dose do soro antidiftérico (SAD) para o tratamento específico das formas graves ou tardias.

• A. De 40.000 UI a 50.000 UI.
• B. De 50.000 UI a 60.000 UI.
• C. De 60.000 UI a 70.000 UI.
• D. De 70.000 UI a 80.000 UI.
• E. De 80.000 UI a 120.000 UI.

Encefalopatia, queda da saturação de O2, oligúria e hipotensão refratária à expansão volêmica são sinais de

• A. sepse moderada.
• B. sepse grave.
• C. infecção hospitalar.
• D. choque séptico.
• E. choque anafilático.

No que se refere à hantavirose, é correto afirmar que

• A. o modo de transmissão se dá apenas por inalação de aerossóis formados a partir de
• B. o período de incubação é de, em média, quatro semanas, com variação de 30 a 120 dias.
• C. o diagnóstico laboratorial é realizado com RT-PCR, sendo analisado apenas o soro, que deve ser coletado após 15 dias de doença.
• D. são diagnósticos diferenciais a leptospirose, a influenza e a parainfluenza, a dengue, a febre amarela, coxsackies, adenovírus e arenavírus. Malária e pneumonias típicas e atípicas não são consideradas diagnósticos diferenciais.
• E. são complicações da hantavirose, na febre hemorrágica com síndrome renal, a insuficiência renal irreversível e, na síndrome cardiopulmonar por hantavírus, a insuficiência respiratória aguda e o choque circulatório.

Acerca do tétano, assinale a alternativa correta.

• A. Em geral, apresenta-se com febre alta.
• B. Em geral, o paciente apresenta contratura dos músculos do pescoço e da região dorsal, mas são poupados os músculos masseteres, não ocorrendo disfagia.
• C. O agente etiológico é o Clostridium tetani, bacilo gram-negativo, anaeróbio esporulado.
• D. São exemplos de diagnósticos diferenciais a intoxicação pela estricnina, meningite, raiva, histeria, intoxicação por metoclopramida, intoxicação por neurolépticos e processos inflamatórios da boca e da faringe, acompanhados de trismos.
• E. O período de incubação varia de 15 dias a alguns meses, mas geralmente é de 10 a 30 dias.

Em relação à hepatite B, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação é de 5 a 45 dias, em média, de 10 a 20 dias.
• B. O período de transmissibilidade se dá apenas após dois meses dos primeiros sintomas, mantendo-se durante a evolução clínica da doença, sendo que apenas durante o curso da fase aguda da doença há transmissão do vírus.
• C. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se dizer que um resultado positivo no HBsAg e negativo no anti-HBc total significa início de fase aguda ou falso positivo, devendo ser repetida a sorologia após 30 dias.
• D. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se dizer que um resultado negativo no HBsAg e positivo no anti-HBc total confirma que existiu doença e que o paciente já se apresenta curado, não necessitando solicitar anti-HBs ou qualquer outro exame laboratorial.
• E. A hepatite B não é doença de notificação compulsória, de forma que nem os casos confirmados, tampouco os casos suspeitos, necessitam ser notificados e investigados.

No que se refere à Aids, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação está compreendido entre a infecção pelo vírus HIV e o aparecimento de sinais e sintomas da fase aguda, podendo variar de 5 a 30 dias. O período de latência ocorre após a fase de infecção aguda, até o desenvolvimento da imunodeficiência, variando entre 5 a 10 anos, tendo em média seis anos.
• B. O diagnóstico da fase de infecção aguda é geralmente realizado, devido ao alto índice de suspeição, por apresentar características bastante específicas, como viremia baixa, resposta imune fraca e rápido aumento na contagem de linfócitos CD4+ de caráter transitório. As manifestações clínicas também são bastante específicas, o que facilita o correto diagnóstico dessa síndrome nessa fase.
• C. Criptosporidiose, isosporíase e histoplasmose são exemplos de doenças fúngicas oportunistas que podem ocorrer quando agravada a imunossupressão.
• D. Leucoencefalopatia multifocal progressiva é exemplo de doença bacteriana que pode ocorrer quando agravada a imunossupressão.
• E. As gestantes portadoras do HIV deverão iniciar a profilaxia da transmissão vertical a partir da 34a semana, com terapia ARV tripla, de forma que é absolutamente contraindicada a administração de zidovudina IV às parturientes no momento do parto e a zidovudina solução oral para os recém-nascidos expostos ao HIV.

Acerca da hepatite A, assinale a alternativa correta.

• A. Não há tratamento específico para a forma aguda, de maneira que, em todos os casos, recomenda-se repouso absoluto até o final da doença, dieta com ausência de gorduras e proteínas, suspensão na ingesta de álcool por, no mínimo, dois anos, sendo imprescindível a administração de drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas a complexos vitamínicos, que, por si só, proporcionam indiscutível melhora do quadro clínico.
• B. O período de incubação varia de 7 a 20 dias, com média de 12 dias.
• C. O agente etiológico é o vírus da hepatite A (HAV), que é um vírus DNA, da família Hepadnaviridae.
• D. Na maioria dos casos, apenas com os aspectos clínicos é possível identificar o agente etiológico e realizar o diagnóstico preciso, dispensando-se a realização de exames sorológicos.
• E. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se afirmar que o resultado positivo em um anti-HAV total associado a um resultado negativo de um anti-HAV IgM significa infecção passada ou imunidade por contato prévio com VHA ou por vacina.

Em relação à toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

• A. Na toxoplasmose febril aguda, sempre a infecção inicial é bastante sintomática, generalizando-se.
• B. Na linfoadenite toxoplásmica, geralmente, o quadro é caracterizado por linfadenopatia localizada, principalmente em mulheres e, geralmente, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada.
• C. Na toxoplasmose em paciente imunodeprimido, as lesões são focais e vistas com maior frequência na retina e no miocárdio e com menos frequência nos pulmões e no cérebro.
• D. Com relação ao diagnóstico, o aumento dos níveis de anticorpos da classe IgG acima de 1:2048 aponta a presença de infecção crônica ou contato com o agente etiológico, dispensando a testagem para anticorpos da classe IgM em sorologias pareadas.
• E. O tratamento específico é sempre indicado nos casos em que o hospedeiro é imunocompetente, sendo droga de escolha a espiramicina, com dose de 750 a 1.000 mg, VO, a cada oito horas, ou, subsidiariamente a clindamicina, VO, na dose de 600 mg a cada seis horas.