Questões sobre Infectologia

Considerando os estabelecimentos de assistência à saúde e conforme as modernas indicações para higiene das mãos, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de água morna está indicado quando possível, pois, além do conforto, protege do risco de dermatite nas mãos.
• B. A antissepsia cirúrgica das mãos com produtos à base de álcool está contraindicado.
• C. O tempo de três minutos é adequado para uma boa antissepsia cirúrgica das mãos.
• D. A Organização Mundial da Saúde contraindica o uso de sabão em barra para higiene das mãos.
• E. As soluções de álcool em gel a 70% não substituem a lavagem das mãos com água e sabão.

No que se refere às infecções do sistema nervoso central (SNC), assinale a alternativa correta.

• A. O herpes vírus é o principal agente responsável pela meningite viral.
• B. Devido à crescente incidência de Neisseria meningitidis resistente à penicilina, a ceftriaxona passou a ser a droga de escolha para o tratamento de meningite por essa bactéria.
• C. A Listeria monocytogenes é um bacilo gram-negativo causador de meningite em neonatos e idosos maiores que 60 anos de idade.
• D. A mucormicose pode causar graves quadros invasivos rhino-sino-cerebrais descritos em pacientes com cetoacidose diabética.
• E. O sulfametoxazol/trimetoprim não deve ser usado no tratamento da neuroparacoccidioidomicose, devido à sua pobre penetração no SNC.

A respeito das doenças de transmissão sexual, assinale a alternativa correta.

• A. O cancro mole se caracteriza por lesões altamente vascularizadas, indolores, que facilmente sangram ao contato, na região genital e períneo, e que lentamente evoluem para úlceras.
• B. No passado, o tratamento das uretrites gonocócicas era realizado com penicilina, porém, na atualidade, é utilizado o ciprofloxacino devido às baixas taxas globais de resistência da N. gonorrheae a esse fármaco.
• C. O Trichomonas vaginalis é um agente comum da vaginose bacteriana, cujo tratamento se faz com metronidazol.
• D. A donovanose se caracteriza por quadro de linfadenomegalia unilateral dolorosa que evolui, em alguns casos, para drenagem espontânea de secreção purulenta.
• E. recorrência do herpes genital pelo herpesvirus-2 é mais frequente que pelo herpesvirus-1, e o tratamento é realizado com o fanciclovir, uma pró-droga do penciclovir.

Com relação às diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

• A. Diante de um surto de síndrome hemolítico-urêmica causado por E. coli O157:H7, é necessário disponibilizar aos pacientes, o mais breve possível, os antibióticos ciprofloxacino ou sulfametoxazol/trimetoprim.
• B. O principal agente da diarreia aguda, de origem viral no adulto e na criança não vacinada para rotavírus, é o rotavírus.
• C. A Salmonella typhi tem como principal reservatório não humano as aves domésticas.
• D. O Campylobacter jejuni é um agente etiológico responsável por diarreias agudas e está associado à síndrome de Reiter.
• E. A síndrome de Guillain-Barré, após diarreia, está fortemente associada a infecções por norovírus.

Acerca do diagnóstico ou manejo da sífilis, assinale a alternativa correta.

• A. O médico, a princípio, deve tratar um paciente com VDRL negativo, mais dois testes treponêmicos positivos feitos com metodologias diferentes.
• B. Os testes treponêmicos, uma vez positivos, permanecem assim por toda a vida do paciente.
• C. Os testes não treponêmicos são sensíveis e específicos para o diagnóstico de sífilis.
• D. A detecção do FTA-ABS no liquor é mais específica para neurossífilis que a detecção do VDRL no liquor.
• E. Todo paciente adequadamente tratado apresentará queda dos títulos em pelo menos duas diluições, nos dois primeiros meses após o tratamento.

Quanto às características farmacocinéticas e farmacodinâmicas (PK/PD) dos antimicrobianos, assinale a alternativa correta.

• A. Para se maximizar o PK/PD do metronidazol, é necessário fracionar as doses em pelo menos três aplicações diárias.
• B. A administração dos aminoglicosídeos em doses elevadas, uma única vez ao dia, melhora sua eficácia terapêutica, porém aumenta a toxicidade, em especial a auditiva.
• C. O principal parâmetro PK/PD para a vancomicina é a razão de sua concentração sérica máxima pelo parâmetro área sob a curva.
• D. O meropeném é um antibiótico no qual a sua eficácia terapêutica reside mais em aumentar o tempo de infusão ou diminuir o intervalo entre as doses do que aumentar a dose propriamente.
• E. O parâmetro PK/PD de maior eficácia para a oxacilina é a razão da área sob a curva pela sua concentração inibitória mínima.

A respeito da malária, assinale a alternativa correta.

• A. O sequestro de eritrócitos infectados na microvasculatura é o processo fisiopatológico principal das formas graves de malária.
• B. O antígeno Duffy é um receptor necessário para a invasão eritrocitária do Plasmodium falciparum.
• C. A reativação da malária por Plasmodium falciparum ocorre em consequência das formas latentes hepáticas conhecidas como hipnozoítos.
• D. O Plasmodium falciparum infecta seletivamente hemácias jovens, o que contribui para alta parasitemia.
• E. A presença de trofozoítos no sangue periférico é um achado característico de malária por Plasmodium falciparum.

Com relação aos princípios da imunização, assinale a alternativa correta.

• A. É denominado reforço as múltiplas doses exigidas por algumas vacinas para se alcançar a resposta imunológica adequada, como por exemplo, no caso da vacina da hepatite B.
• B. Os estudos recentes contraindicam a administração simultânea da vacina tríplice viral e da vacina antiamarílica, o que fez o Ministério da Saúde não as associar no mesmo dia de vacinação.
• C. Vacinas de vírus vivos atenuados não devem ser administradas simultaneamente com vacinas inativadas.
• D. O adjuvante é um componente habitual das vacinas de vírus vivos.
• E. São denominadas vacinas conjugadas aquelas que contêm, no mesmo frasco, várias vacinas diferentes.

As cercárias penetram no homem (hospedeiro definitivo) por meio da pele e (ou) mucosas e, mais frequentemente, pelos pés e pernas, por serem áreas do corpo que ficam em maior contato com águas contaminadas. Após atravessarem a pele ou a mucosa, as cercárias perdem a cauda e se transformam em esquistossômulos. Esses caem na circulação venosa e alcançam o coração e os pulmões, nos quais permanecem por algum tempo. Retornam posteriormente ao coração, de onde são lançados, por meio das artérias, aos pontos mais diversos do organismo, sendo o fígado o órgão preferencial de localização do parasito. No fígado, as formas jovens diferenciam-se sexualmente e crescem alimentando-se de sangue, migram para as veias do intestino, onde alcançam a forma adulta, acasalam-se e iniciam a postura de ovos, recomeçando o ciclo (...) (MS, 2008).

Com base nessas informações, é correto afirmar que o texto apresentado se refere à

• A. malária.
• B. esquistossomose.
• C. filariose.
• D. febre amarela.
• E. leishmaniose.

De acordo com o Ministério da Saúde, é correto afirmar que se deve manter a pressão venosa central (PVC) dos pacientes com quadro de síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) menor que

• A. 10 cm de água.
• B. 9 cm de água.
• C. 8 cm de água.
• D. 7 cm de água.
• E. 6 cm de água.