Questões sobre Infectologia

Quanto à sífilis adquirida recentemente, assinale a alternativa correta.

• A. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, não ocorrendo adenite satélite e desaparecendo em duas semanas, deixando cicatrizes.
• B. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo, ocorrendo suas manifestações de três a quatro semanas do aparecimento do cancro. Primeiramente, tem-se o surgimento de lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas e adenopatia generalizada. A lesão mais tardia é a roséola, e as reações sorológicas são geralmente negativas.
• C. As reações sorológicas não treponêmicas se tornam positivas a partir apenas da sétima ou oitava semana após o contágio.
• D. As reações sorológicas treponêmicas para sífilis se tornam positivas a partir da terceira semana de infecção, concomitantemente ao aparecimento do cancro duro.
• E. No período de sífilis latente precoce, são frequentes as manifestações clínicas visíveis, havendo treponemas em todos os tecidos. Assim, o diagnóstico, muitas vezes, é obtido somente pela anamnese e pelo exame físico, o que acelera o tratamento.

Quanto à raiva, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação não se relaciona com a localização e a gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura de animais infectados e nem com a proximidade de troncos nervosos, mas apenas com a concentração de partículas virais inoculadas.
• B. Após um período variável de incubação, surgem os pródromos iniciais, que duram de dois a quatro dias, sendo inespecíficos, apresentando o paciente malestar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angústia.
• C. O período de incubação é bastante variável, desde dias até meses, com duração média de 15 dias, no homem, e de dois dias a 20 dias, no cão. Em crianças, há uma tendência de haver período de incubação maior que no indivíduo adulto.
• D. Embora ocorram espasmos musculares que evoluem para quadro de paralisia da musculatura, não ocorrem alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal, pois nesses a inervação é realizada pelo sistema nervoso autônomo.
• E. O período de evolução do quadro clínico, após instalação dos sinais e sintomas até o óbito, apresenta, geralmente, média de 15 a 20 dias.

Com relação à dengue, é correto afirmar que

• A. o período de incubação é de 20 a 45 dias, tendo, em média, de 25 a 30 dias.
• B. o homem infecta o mosquito durante o período de viremia, que começa uma semana antes da febre e perdura até o 20o dia da doença, constituindo o período de transmissibilidade.
• C. são sinais de choque a hipotensão arterial, pressão arterial convergente (PA < 20 mm Hg), cianose, extremidades frias, pulso rápido e fino, e enchimento capilar lento (> 2 segundos).
• D. são sinais de alarme da doença, por exemplo, vômitos persistentes, hipotensão postural, lipotimia e diminuição da diurese. Dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia dolorosa e sonolência, embora sejam achados característicos, não representam sinais de alarme da dengue.
• E. os casos de febre hemorrágica da dengue são classificados conforme a gravidade. Assim, achados como colapso circulatório com pulso fraco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação representam grau I nessa classificação.

Com relação às meningites, assinale a alternativa correta.

• A. Na meningite por Haemophilus influenzae, o período de incubação é de dois a quatro dias, e o período de transmissibilidade se dá enquanto houver o microrganismo na nasofaringe, geralmente, até 24 a 48 horas após o início da terapêutica com antibiótico.
• B. Na meningite por Haemophilus influenzae, com relação à definição de caso, afirma-se que se trata de caso confirmado quando crianças com mais de um ano e adultos apresentarem febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e (ou) manchas vermelhas no corpo.
• C. Com relação às meningites virais, afirma-se que os principais vírus que podem causá-la são: enterovírus, arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-2 e adenovírus. Entre o grupo de vírus que não são causadores de meningite viral, estão os vírus do grupo herpes – herpes simples 1 e 2, varicela zóster, Epstein-Barr, citomegalovirus, vírus do sarampo e vírus da caxumba.
• D. Para a confirmação diagnóstica de meningite viral, são necessários e suficientes a anamnese e o exame físico, dispensando-se a realização de punção lombar para o exame do líquor cefalorraquidiano, principalmente em crianças.
• E. O Haemophilus influenzae é um bacilo grampositivo, móvel, não capsulado. Possui diferentes sorotipos (A, B, C e F), sendo o sorotipo F o principal responsável pela doença invasiva, como a meningite.

Assinale a opção correta acerca da prática de higienização das mãos no controle de infecções.

• A.

  Os índices de adesão de profissionais de saúde às práticas de higienização das mãos são bastante satisfatórios em unidades de saúde.

• B.

  O uso de unhas artificiais não interfere na qualidade da higienização das mãos, desde que estejam limpas e curtas.

• C.

  Apesar de a prática de higienização das mãos ser um procedimento muito divulgado, não existem evidências robustas que corroborem essa ação.

• D.

  O envolvimento de familiares e visitantes na adesão das práticas de higienização das mãos representa ação de grande importância no controle de infecções.

• E.

  Agentes antissépticos utilizados para a higienização das mãos deverão promover a eliminação imediata de microrganismos, porém sem promoverem efeito residual ou persistente.

Em relação às infecções relacionadas a procedimentos cirúrgicos, assinale a opção correta.

• A.

  O procedimento de tricotomia deverá ser realizado antes do ato cirúrgico, não sendo relevante o tempo de realização da tricotomia em relação ao início do ato cirúrgico.

• B.

  Cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso ou inflamatório local.

• C.

  Recomenda-se a realização de profilaxia antimicrobiana précirúrgica com início em 24 horas antes do procedimento eletivo.

• D.

  A antissepsia do campo operatório consiste em procedimento de pouca relevância para o controle de infecção em procedimentos cirúrgicos.

• E.

  A duração da antibióticoprofilaxia pós-operatória não constitui procedimento de qualidade na prática do controle de infecções.

Assinale a opção correta referente ao controle de infecções e pneumonias em serviços de saúde.

• A.

  A higiene das mãos consiste em medida fundamental para a prevenção de infecções, devendo ser enfatizadas a técnica e a periodicidade.

• B.

  É inexistente a relação entre a profilaxia da úlcera de estresse e o desenvolvimento de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica.

• C.

  Pacientes em ventilação mecânica deverão ser mantidos com a cabeceira elevada entre 30º e 45°, a fim de otimizar a oxigenação e, com isso, prevenir a ocorrência de episódios de pneumonias.

• D.

  Pacientes em ventilação mecânica deverão receber profilaxia antimicrobiana, a fim de reduzir a incidência de pneumonia relacionada à ventilação mecânica.

• E.

  A vigilância de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica deve ser realizada em unidades de saúde, porém os resultados dos índices de infecção devem ser mantidos em sigilo.

A respeito da malária, assinale a opção correta.

• A.

  Alterações do nível de consciência e crises convulsivas não constituem critério de gravidade da doença.

• B.

  O exame da gota espessa não é suficiente para a identificação de espécies de Plasmodium, nem do estágio de evolução do parasito circulante.

• C.

  A transmissão da doença ocorre por meio da inoculação de parasitos na pele por meio da picada do inseto popularmente conhecido como barbeiro.

• D.

  Na fase aguda da doença, a febre não ultrapassa 38,5 °C.

• E.

  O diagnóstico precoce reduz a gravidade e a letalidade da doença.

Com relação à cólera, assinale a opção correta.

• A.

  Não há necessidade de orientação a viajantes a respeito das formas de transmissão da doença, uma vez que países epidêmicos apresentam baixo risco de aquisição da doença.

• B.

  Diagnósticos de pacientes com suspeita de cólera deverão ser imediatamente notificados à secretaria municipal de saúde, por serviço telefônico, em até 24 horas.

• C.

  A cólera consiste em infecção intestinal aguda, causada por bacilo gram-positivo.

• D.

  Os episódios de diarreia são, na maioria das vezes, acompanhados de enterorragia importante.

• E.

  A prevenção da doença não inclui cuidados básicos de higiene pessoal, sendo os cuidados coletivos mais relevantes para evitar disseminações.

Assinale a opção correta a respeito de raiva.

• A.

  Animais suspeitos de infectar pacientes deverão ser observados por pelo menos sessenta dias para avaliação de desenvolvimento da doença ou até mesmo óbito do animal.

• B.

  Em caso de exposição ao vírus da raiva, é imprescindível a limpeza do local com água corrente abundante e sabão.

• C.

  Em casos de óbito, a realização da autópsia não é importante para definição do diagnóstico.

• D.

  Trata-se de zoonose causada por vírus e se manifesta por quadro clínico de encefalite aguda, progressiva podendo levar, em raros casos, ao óbito.

• E.

  A doença é transmitida ao homem pelo contato com fezes de morcegos infectados.