Questões sobre Infectologia

Assinale a alternativa correta sobre os efeitos colaterais dos medicamentos antirretrovirais.

• A.

  Lipodistrofia, dislipidemia, acidose lática e miopatia.

• B.

  Hipertensão arterial, fibrose pulmonar e diabetes mellitus.

• C.

  Encefalopatia, glaucoma e osteoporose.

• D.

  Neoplasia hepática, acidente vascular cerebral e degeneração gordurosa hepática.

• E.

  Pancreatite, furunculose e hipogonadismo.

O principal vetor e reservatório da febre amarela no Brasil é o mosquito da espécie:

• A.

  Anopheles albitarsis.

• B.

  Anopheles darlingi.

• C.

  Haemagogus janthinomys.

• D.

  Aedes aegypti.

• E.

  Aedes aerolatum.

Paciente do sexo masculino, 46 anos, deu entrada no pronto-socorro em 5 de janeiro de 2012, com queixa de febre alta (temperatura axilar: 39,5°C), dores pelo corpo, cefaleia retro-orbitária, sendo mais intensa nas articulações das mãos e pés, náuseas e vômitos (apenas dois episódios), sem diarreia, sem sinais de hemorragia ou lesões cutâneas há dois dias. Viagem recente para Ribeirão Preto (há 4 dias). Nega vacinação recente. Nega contato com outros pacientes ou casos semelhantes. O paciente permaneceu na unidade com a hipótese diagnóstica de dengue. Assinale a alternativa correta em relação à evolução deste paciente.

• A.

  O paciente deveria mesmo permanecer em observação, pois apresentava um sinal de alerta: artralgia.

• B.

  Ao exame físico, o plantonista médico identificou hepatomegalia dolorosa, sendo isto compatível com sinal de alerta de dengue.

• C.

  Após quatro horas de hidratação IV com solução fisiológica 0,9%, foi colhido um segundo hemograma com contagem de plaquetas de 130.000/mm³ (primeiro hemograma com plaquetas de 120.000/mm³). Esta alteração plaquetária corresponde a um sinal de alerta de dengue.

• D.

  Após 2 horas da aplicação de dipirona 1,0g IV, o paciente evoluiu com temperatura axilar de 38ºC, o que configura um sinal de alerta para dengue.

• E.

  Devido ao quadro de artralgia, foi indicado o uso de ácido acetilsalicílico como anti-inflamatório não hormonal.

A dissociação pulso-temperatura, conhecido como sinal de Faget, pode estar presente na:

• A.

  mononucleose.

• B.

  rubéola.

• C.

  difteria.

• D.

  leptospirose.

• E.

  febre tifoide.

Assinale a alternativa correta quanto aos fármacos da terapia antirretroviral nos pacientes portadores de HIV.

• A.

  Zidovudina, lamivudina e raltegravir são exemplos de inibidores não análogos nucleosídeos da transcriptase reversa.

• B.

  Lopinavir, darunavir e maraviroc são exemplos de inibidores da protease.

• C.

  Abacavir, didanosina e enfuvertida são exemplos de inibidores análogos da transcriptase reversa.

• D.

  Fosamprenavir, Atazanavir, estavudina são exemplos de inibidores da protease.

• E.

  Raltegravir pertence à classe dos inibidores da integrase.

No Brasil qual situação é indicativa para profilaxia de malária:

• A.

  Viagem de paciente HIV + para área endêmica.

• B.

  Paciente Co-infectado HIV/HCV que resida em área endêmica.

• C.

  Todos os pacientes HIV + com CD4<100 que residam em área endêmica.

• D.

  Não se indica a profilaxia para malária de rotina no Brasil.

Quanto às indicações de alta hospitalar no seguimento de dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ausência de febre durante sete dias, plaquetas em elevação e acima de 200.000/mm³, estabilização hemodinâmica durante 72 horas.

• B.

  Hematócrito normal e estável por 96 horas; plaquetas em elevação e acima de 100.000/mm³.

• C.

  Melhora visível do quadro clínico, estabilização hemodinâmica durante 48 horas, ausência de febre durante 48 horas.

• D.

  Ausência de febre durante 96 horas, hematócrito acima de 40%, leucócitos < 12.000/mm³.

• E.

  Recomenda-se, no mínimo, 10 dias de internação, independente da categoria de dengue ou evolução clínica.

O aleitamento materno é permitido em qual das situações abaixo:

• A.

  Mãe HIV com carga viral indetectável após o parto.

• B.

  Mãe apenas com a sorologia HCV +.

• C.

  Mães HIV positivo com carga viral indetectável em uso de nevirapina.

• D.

  Mãe Hiv positivo com carga viral indetectável antes da gestação e em uso de inibidor de protease.

Quanto às indicações de internação hospitalar durante o atendimento de dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Presença de sinais de alarme; recusa na ingestão de alimentos e líquidos; comprometimento respiratório: dor torácica, dificuldade respiratória, diminuição do murmúrio vesicular ou outros sinais de gravidade; plaquetas < 20.000/mm³, independentemente de manifestações hemorrágicas.

• B.

  Comorbidades compensadas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e asma são indicações de internação hospitalar.

• C.

  Plaquetas < 100.000/mm³ no primeiro hemograma e gestantes classificadas como categoria A são indicações de internação hospitalar.

• D.

  Febre alta (T = > 39°C), diarreia e rash cutâneo são indicações de internação hospitalar.

• E.

  Cefaleia é sinal de alarme para internação e será necessária a coleta de líquor para confirmação diagnóstica de dengue.

Após uso de qual grupo de fármacos abaixo o diagnóstico de tuberculose pulmonar pode ser comprometido ou dificultado:

• A.

  Anti hipertensivos tipo IECA.

• B.

  Anti glicemiantes orais.

• C.

  Corticóides.

• D.

  Quinolonas respiratórias, tipo levofloxacino, motifloxacino.