Questões sobre Infectologia

A leishmaniose visceral ou calazar é uma doença potencialmente grave e que apresenta ampla distribuição geográfica. Sobre essa patologia analise as alternativas abaixo e marque a INCORRETA.

• A.

  É uma doença crônica, sistêmica, causada por um protozoário intracelular.

• B.

  Anemia, leucopenia e hemossedimentação elevada são achados laboratoriais frequentes.

• C.

  Cão, roedores e canídeos silvestres podem ser reservatórios do calazar.

• D.

  O antimoniato de N-metilglucamina atua sobre as formas promatigotas e amastigotas e está contra-indicado em gestantes.

• E.

  O calazar tem sido considerado como infecção oportunista em pacientes imunossuprimidos, pós-transplante e pós-quimioterapia anticâncer.

Paciente de 7 anos de idade, apresenta o seguinte quadro clínico: febre elevada, amigdalite com pontos purulentos, vômitos, eritema generalizado, enantema com petéquias no palato e língua vermelha com hipertrofia de papilas. Os sinais de Pastia e Filatov estavam presentes. Baseado no exposto acima o diagnóstico mais provável, seu agente etiológico e a complicação mais frequente, são, respectivamente:

• A.

  eritema infeccioso, parvovírus(B19) e encefalite;

• B.

  coxsackiose, coxsackie vírus e meningite;

• C.

  mononucleose infecciosa, vírus de Epstein-Barr e convulsão febril;

• D.

  escarlatina, estreptococcus beta hemolítico do grupo A e glomerulonefrite difusa aguda;

• E.

  doença de Lyme, Borrelia burgdorferi e radiculoneropatia periférica.

Baseando-se nos conceitos e critérios de diagnóstico estabelecidos pela Portaria Ministerial 2616, de 12 de maio de 1998, analise as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - Infecção hospitalar (atualmente denominada de infecção relacionada à assistência à saúde- IRAS) é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.

II - Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

III - Não são consideradas infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos cuja transmissão transcorreu pela via transplacentária (por exemplo: rubéola, toxoplasmose e sífilis).

IV - Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada infecção hospitalar até 1 ano após a cirurgia.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a II está incorreta.

• C.

  Somente a II e III estão incorretas.

• D.

  Somente a I e III estão incorretas.

• E.

  Somente a IV está incorreta.

Na espondilite tuberculosa, também conhecida como Doença ou Mal de Pott, qual o seguimento da coluna vertebral com maior incidência de acometimento?

• A.

  Lombar.

• B.

  Cervical.

• C.

  Últimas vértebras torácicas.

• D.

  Sacra.

• E.

  Porção torácica inicial.

Com relação aos vírus T-linfotrópicos humanos tipo I (HTLV-I) e tipo II (HTLV-II), analise as afirmativas abaixo e em seguida, marque a opção CORRETA.

I - Os retrovírus humanos HTLV-I, HTLV-II e HIV compartilham as mesmas formas de transmissão.

II - Apesar da maioria dos indivíduos infectados por HTLV-I ou HTLV-II permanecer assintomático ao longo de toda sua vida, sabe-se que esses agentes podem ser etiologicamente responsáveis por algumas síndromes clínicas de natureza neoplásica, inflamatória ou mesmo degenerativa;

III - Dentre as doenças etiologicamente relacionadas à infecção pelo HTLV-II, destacam-se a leucemia/linfoma de células T do adulto e a paraparesia espática tropical;

IV - A confirmação diagnóstica da infecção pelo HTLV pode ser realizada a partir de diferentes métodos sorológicos, dos quais o Western blot é um dos utilizados.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I, II e IV estão corretas.

A.F.S., 55 anos, masculino, lavrador, refere dispneia aos grandes esforços, tosse produtiva com expectoração mucoide, anorexia e perda de peso de 6 kg em 4 meses. Nega tabagismo. Realizou uma radiografia simples de tórax que revelou lesões intersticiais bilaterais do tipo reticolunodular localizadas em terços médios dos pulmões. Foi realizada uma pesquisa para fungos no escarro que evidenciou Paracoccidioidis brasiliensis. A sorologia para paracoccidioidomicose foi negativa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

• A.

  O quadro radiológico, acima descrito, é compatível com tuberculose pulmonar e não com paracoccidioidomicose.

• B.

  Para a confirmação de paracoccidioidomicose pulmonar a sorologia deve ser positiva.

• C.

  O miconazol ou o cetoconazol são medicamentos de 1ª linha para o tratamento.

• D.

  O exame citológico do lavado brônquico revelará predomínio de eosinófilos.

• E.

  A duração do tratamento varia em função de vários fatores: grau de imunossupressão, presença e intensidade de desnutrição, virulência do P. brasiliensis e do esquema terapêutico utilizado.

J.E.R., 28 anos, manicure, procurou ambulatório de infectologia trazendo exames para hepatite B, que realizou porque o seu marido apresentou exame positivo(sic) quando doou sangue. Assintomática, exame físico normal e história mórbida pregressa sem particularidades. Seus exames mostravam: AgHBs (-), AntiHBs(+), AntiHBctotal(+) e AntiHCV(-). Baseado neste resultado aponte a alternativa CORRETA.

• A.

  Paciente apresenta imunidade para VHC.

• B.

  Paciente apresenta infecção aguda pelo VHB.

• C.

  A paciente está infectada pelo vírus da hepatite b.

• D.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por vacinação.

• E.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por infecção subclínica.

Com relação à hepatite A, analise as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - A transmissão ocorre somente pela via fecal-oral e seu período de incubação é de 7 a 20 dias.

II - A vacina para hepatite A é clinicamente bem tolerada e altamente imunogênica, sendo que cerca de 30 dias após a 1ª dose, mais de 95% dos adultos desenvolvem anticorpos anti-HAV.

III - A doença anictérica ocorre, principalmente nos lactentes, podendo ter um quadro clínico semelhante a uma gastroenterite viral.

IV - A forma fulminante, apesar de ser rara (menos de 1% dos casos) apresenta uma letalidade elevada (40 a 80% dos casos).

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão incorretas.

• C.

  Somente a I está incorreta.

• D.

  Somente a I e III estão incorretas.

• E.

  Somente a I e IV estão incorretas.

Aponte a alternativa que mostra, respectivamente, o primeiro marcador viral a surgir e o que mais tardiamente aparece nos casos não complicados de hepatite aguda pelo vírus B.

• A.

  HBsAg e AntiHBs.

• B.

  HBsAg e AntiHBc IgM.

• C.

  AntiHBc IgM e AntiHBs.

• D.

  HBeAg e AntiHBc IgM.

• E.

  AntiHBs e HBsAg.

Paciente, sexualmente ativa, refere leucorreia esverdeada, densa, espumosa, acompanhada de odor fétido. Informa, ainda, que tal sintomatologia mostra-se exacerbada logo após o período menstrual. O diagnóstico sugere colpite por:

• A.

  neisseria gonorrhoeae;

• B.

  candida albicans;

• C.

  haemophilus ducreyi;

• D.

  gardnerella vaginalis;

• E.

  trichomonas vaginalis.