Questões sobre Infectologia

O sarampo é uma doença imunoprevenível causada por vírus e altamente infecciosa. Após três anos sem casos de sarampo, foram confirmados, no ano de 2010, 68 casos em três estados, batendo o recorde da década. Acerca do sarampo, assinale a alternativa correta.

• A.

  Esse aumento atesta que a transmissão de forma continuada está ocorrendo no país.

• B.

  Sem a vacina, é esperada uma epidemia a cada período de 2 a 5 anos.

• C.

  Os vírus que causaram os casos em 2010 eram todos de origem brasileira.

• D.

  O sarampo não pode ser transmitido por aerossóis secundários.

• E.

  O sarampo é uma doença benigna e não cursa com complicações mais graves.

Paciente do sexo masculino, com 34 anos de idade, morador de uma cidade da zona rural da Bahia, próxima ao litoral, procurou o pronto-socorro local com quadro febril de início agudo, cefaleia e constipação com início há dois dias. Ao exame, a temperatura axilar era de 40 ºC, e a frequência cardíaca de 95 bpm. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  febre amarela.

• B.

  dengue.

• C.

  malária.

• D.

  leptospirose.

• E.

  febre tifoide.

A dengue é a doença transmitida pelo vetor que mais rapidamente se dissemina no mundo. Nos últimos cinquenta anos, a sua incidência aumentou em trinta vezes. A respeito da dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Clinicamente, a dengue é classificada como dengue não complicada e dengue clássica.

• B.

  Todas as formas clínicas de dengue devem ser notificadas em 24 horas.

• C.

  O mecanismo da síndrome de choque da dengue dá-se principalmente pela hemorragia.

• D.

  A dengue com complicações deve ser considerada quando há indícios de extravasamento de plasma.

• E.

  Não há envolvimento gastrintestinal na dengue.

Analise, atentamente, as afirmativas abaixo sobre meningites e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - As meningites têm distribuição mundial e sua expressão epidemiológica depende de diferentes fatores, como: o agente infeccioso, a existência de aglomerados populacionais, características socioeconômicas dos grupos populacionais e do clima.

II - Os germes que mais comumente são revelados na cultura do líquido cefalorraquidiano na meningite bacteriana neonatal são: E.coli, L. monocytogenes e estreptococos do grupo b.

III - A meningite pneumocócica está relacionada a uma letalidade mais elevada, quando comparada a N. meningitidis e Hib. e pode vir associada à otite média ou a mastoidite.

IV - A meningite por Haemophilus influenzae deixa de ser transmissível ao cabo de 72 horas do início do tratamento eficaz com antibióticos.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I, III e IV estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I, II e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I e III estão corretas.

A atenção mundial volta-se para o fenômeno do aumento da resistência bacteriana e a necessidade do surgimento de novos fármacos para combater os agentes resistentes. Com relação aos mecanismos de resistência bacteriana, assinale a alternativa correta.

• A.

  A produção de enzimas bacterianas que inativam o antimicrobiano é o mecanismo de resistência mais comum observado para as quinolonas.

• B.

  As ESBL são capazes de inativar penicilinas, cefalosporinas de amplo espectro e monobactâmicos.

• C.

  A resistência à oxacilina observada no MRSA deve-se à produção de betalactamases.

• D.

  A disseminação do gene da betalactamase dá-se exclusivamente pela transmissão de plasmídeos.

• E.

  A maioria das carbapanemases é inibida por inibidores da betalactamase.

Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA para as doenças infecciosas a seguir relacionadas:

• A.

  a febre purpúrica brasileira é uma doença infecciosa aguda, cujo agente etiológico é o Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptius com baixa letalidade que em geral, apresenta-se sob forma de surtos, atingindo principalmente crianças;

• B.

  a gengivoestomatite herpética primária é observada mais comumente em crianças, podendo variar de um quadro discreto até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral;

• C.

  a insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia da leptospirose caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica;

• D.

  a febre tifoide tem distribuição mundial e esta associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente a precárias condições de saneamento;

• E.

  o aparecimento de síndrome nefrótica secundária à malária esta comumente relacionada às infecções crônicas pelo Plasmodium malariae.

Um paciente de 53 anos de idade, com diabetes avançado e sem controle adequado, com quadro de sinusite crônica, tratado diversas vezes com antimicrobianos sem melhora, evolui em dois meses com quadro de paralisia de nervo facial, oftalmoplegia e cegueira. Foi internado e, ao exame, apresentava lesões ulceradas em mucosa nasal, e a tomografia computadorizada evidenciou abscessos epidurais. Nesse caso, o diagnóstico provável e o tratamento de escolha são, respectivamente,

• A.

  criptococose e fluconazol.

• B.

  histoplasmose e itraconazol.

• C.

  zigomicose e cetoconazol.

• D.

  mucormicose e anfotericina B lipossomal.

• E.

  aspergilose e anfotericina B desoxicolato.

Em relação à Febre de Origem Indeterminada (FOI), avalie as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - As doenças infecciosas são as principais causas de FOI em todas as faixas etárias destacando-se a tuberculose como a maior causa isolada.

II - Apesar de uma boa conduta relativa aos metodos propedêuticos, um pequeno percentual (5-20%), variável de acordo com os vários estudo, pode permanecer sem diagnóstico.

III - A infecção do trato urinário ocasionalmente se manifesta como FOI, principalmente em crianças e nos indivíduos portadores de defeitos estruturais nas vias urinárias.

IV - Mixoma atrial é uma das causas mais frequentes de FOI entre as crianças.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• C.

  Somente a I, III e IV estão corretas.

• D.

  Somente a II e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I e II estão corretas.

Com relação à leishmaniose visceral (LV) no Distrito Federal (DF), assinale a alternativa correta.

• A.

  A LV foi um problema sério durante a construção de Brasília; todavia, com o decorrer do tempo, os casos foram diminuindo. Hoje, a doença foi totalmente controlada, sem risco de ocorrência de casos autóctones.

• B.

  Atualmente, a Lutzomya longipalpis não infesta a região de Brasília (Plano Piloto).

• C.

  Nos últimos cinco anos, ocorreu transmissão da LV em Sobradinho, Sobradinho II, Varjão, Lago Norte e Jardim Botânico.

• D.

  Devem-se descartar os casos suspeitos de LV de pessoas que residam fora da área de transmissão no DF.

• E.

  A maior parte dos casos autóctones de LV no DF concentram-se na regional do Lago Norte.

A antibioticoprofilaxia para endocardite infecciosa constitui questão bastante complexa, envolvendo diversos aspectos médicos, odontológicos, microbiológicos, cirúrgicos e epidemiológicos. Avalie cada condição e marque a alternativa que contenha apenas situações de alto risco para qual a profilaxia está recomendada.

I - Endocardite prévia.

II - Prolapso de válvula mitral sem regurgitação ou espessamento dos folhetos.

III - Cirurgia de revascularização prévia.

IV - Cardiopatia congênita cianótica.

V - Shunt sistêmico-pulmonar cirurgicamente construído.

• A.

  Somente I e V.

• B.

  Somente I, IV e V.

• C.

  Somente I,III e IV.

• D.

  Somente I, II e V.

• E.

  Somente I, III, IV e V.