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A respeito do bloqueio atrioventricular total (BAVT) no período neonatal, assinale a opção correta.
Colagenose materna parece ser o fator etiológico mais importante do BAV congênito.
Nos quadros de lúpus, anticorpos maternos atravessam a placenta e levam a alterações estruturais do coração fetal em desenvolvimento.
A associação de BAV congênito com cardiopatias estruturais é rara, ocorrendo em menos de 10% dos casos.
O ECG do BAVT revela dissociação na repolarização ventricular. Nos RNs, a frequência cardíaca situa-se abaixo de 100 bpm.
O BAVT é definido como a contração dos átrios dependente dos ventrículos e pode ser congênito ou adquirido.
Com relação às opções terapêuticas para o tratamento da taquicardia supraventricular no período neonatal, é correto afirmar que
a cardioversão elétrica está indicada quando houver sinais de baixo débito e deverá ser a conduta de escolha quando as outras medidas não tenham tido sucesso, na dose de 1 a 2 joule/kg após sedação.
as crises, mesmo esporádicas, de curta duração e com reversão espontânea, necessitam de tratamento.
não se deve usar a manobra Vagal no período neonatal, uma vez que existe o elevado risco de vômitos e, consequentemente, de broncoaspiração.
a adenosina é uma opção para o recém-nascido sintomático na dose de 0,1 a 0,2 mg/kg EV rápido (1 a 2 segundos) em bolus, máximo 12mg. Poderá ser repetida a cada 2-4 minutos. Não se deve exceder a dose de 0,25mg/kg ou 12mg no total.
a amiodarona é outra droga útil aos recém-nascidos sintomáticos, devendo-se utilizar uma dose de ataque de 10 mg/kg em 30-60min EV, com monitorização cardíaca e controle rigoroso durante toda a infusão, devido ao risco de assistolia.
Recém-nascido de termo permaneceu bem até o terceiro dia de vida, quando iniciou quadro de desconforto respiratório, palidez e dificuldade de sucção. Foi encaminhado à UTI e colocado em ventilação mecânica. O exame de raios X de tórax foi inespecífico, o hemograma era normal e o PCR estava aumentado. O ecocardiograma revelou hipoplasia do coração esquerdo.
Acerca desse caso clínico, assinale a opção em que se apresenta o tratamento mais adequado para a imediata estabilização do paciente.uso de expansores cristaloides
administração de adrenalina contínua
administração de prostavasin ou alprostadil na dose de 0,05 mcg/kg/min
administração de dobutamina
uso de diuréticos
Considerando as práticas da reanimação em sala de parto, que têm por base as diretrizes publicadas pelo International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), assinale a opção correta.
Na presença de apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca menor que 100 bpm, após os cuidados para manter a permeabilidade das vias aéreas e a temperatura do RN, está indicada a ventilação com pressão positiva.
Deve-se sempre utilizar o oxigênio suplementar durante a reanimação, não sendo indicada a utilização de blender para ajustar as concentrações de O2.
Rotura de membranas em um período inferior a dezoito horas e trabalho de parto com duração inferior a doze horas são fatores perinatais associados à necessidade de reanimação neonatal.
Em RNs que não precisam de procedimentos de reanimação ao nascer, a saturação de oxigênio com um minuto de vida situa-se entre 80 e 85%.
A conduta do pediatra frente à presença de líquido tinto de mecônio deve ser sempre aspirar a traqueia sob visualização direta, independentemente da vitalidade fetal.
Acerca da hipertensão pulmonar persistente (HPP), assinale a opção correta.
O quadro clínico é bastante variável, dependendo da doença de base. Chama atenção a gravidade da hipoxemia sempre acompanhada de importante desconforto respiratório.
A HPP é proveniente da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e shunt direito-esquerdo através do forame oval e(ou) canal arterial.
O curto-circuito extrapulmonar decorre da redução da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
Essa patologia só pode ocorrer de forma secundária a uma série de doenças cardiorrespiratórias neonatais.
A síndrome manifesta-se predominantemente em neonatos pré-termos.
Ainda considerando a hemorragia peri-intraventricular (HPIV), assinale a opção correta.
A ecografia cerebral é a melhor ferramenta para o diagnóstico e deve ser repetida em uma semana e com um mês de vida, no caso de não haver alterações. Nos casos com HPIV, deve ser repetida semanalmente, devido à possibilidade de hidrocefalia pós-hemorrágica.
O uso do corticoide pré-natal foi muito efetivo na redução da membrana hialina, mas não mostrou capacidade de reduzir a HPIV.
A corioamnionite e a sepse neonatal têm sido consideradas como fatores protetores no desenvolvimento de HPIV e leucomalácia periventricular.
A hipoxemia moderada provoca dilatação dos vasos sanguíneos cerebrais e aumenta consideravelmente o fluxo sanguíneo cerebral.
A HPIV é classificada em graus, de acordo com sua distribuição, sendo a hemorragia intraventricular com dilatação ventricular considerada hemorragia de Grau IV.
Considerando a etiologia e os fatores de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV), assinale a opção correta.
O controle do fluxo sanguíneo cerebral envolve mecanismos metabólicos, químicos e neuronais complexos, os quais nos RNs de termo são mais falhos que em RNs pré-termo.
O local mais comum de origem do sangramento cerebral no RN pré-termo é o plexo coroide.
A matriz germinativa localiza-se na região periventricular, que é o sítio de proliferação neuronal e de origem do tecido de sustentação cerebral, sendo o local mais comum de origem de sangramento no RN pré-termo.
Várias alterações no plexo coroide, especialmente aquelas ligadas ao fluxo sanguíneo cerebral, podem determinar sangramento nesse local.
A patogênese da HPIV não está relacionada à disfunção plaquetária e de coagulação.
Assinale a opção correta, considerando a suspeita de enterocolite neonatal (ECN).
Os recém-nascidos de mães diabéticas são os mais susceptíveis de desenvolver essa doença.
Os nascidos prematuramente podem ser acometidos por essa doença, mas trata-se de uma enfermidade com nítida predominância no recém-nascido de termo.
Deve-se suspender imediatamente a nutrição por via enteral, realizar sondagem orogástrica e manter a sonda em drenagem para aliviar a distensão abdominal.
A nutrição parenteral não está indicada, em virtude da pequena gravidade do quadro e do acréscimo de riscos metabólicos e infecciosos.
É importante realizar exame radiológico do abdome, que pode, no entanto, ser substituído por uma avaliação clínica acurada.
Julgue os itens a seguir, referentes a ventilação mecânica.
A aplicação de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) pode resultar em redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar.
Julgue os itens a seguir, referentes a ventilação mecânica.
Ventilação com pressão de suporte é modo de ventilação mecânica em que a fase inspiratória do ciclo é interrompida ao se atingir a pressão selecionada.
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