Questões sobre Intensiva

Um paciente internado na UTI por cetoacidose diabética vem recebendo insulina venosa contínua a uma taxa de infusão de 0,1 U/kg/h. Depois de considerar resolvida a cetoacidose diabética, o momento em que não é mais necessária infusão contínua de insulina será

• A. quando a glicemia estiver controlada, o pH arterial for maior que 7,30 e o bicarbonato maior que 18 mEq/L.
• B. após a reposição volêmica e do deficit de potássio for adequada.
• C. após reposição volêmica e reestabelecimento da diurese.
• D. tão logo seja iniciada dieta oral.
• E. quando a dose cumulativa total de insulina atingir 1,5 U/kg, evitando assim a ocorrência de episódios graves de hipoglicemia.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios para diagnóstico da síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

• A. Temperatura corporal > 38 ºC ou < 36 ºC; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 irpm ou PaCO² < 32 mmHg; contagem de leucócitos > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10% formas imaturas, com foco infeccioso presumido ou documentado.
• B. Temperatura corporal > 38 ºC ou < 36 ºC; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 irpm ou PaCO² < 32 mmHg; contagem de leucócitos > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10% formas imaturas.
• C. 10% formas imaturas, com foco infeccioso presumido ou documentado. Instabilidade hemodinâmica presente com necessidade de vasopressores.
• D. Elevação do nível sérico de proteína C reativa, elevação sérica do lactato arterial e choque.
• E. Dor, calor, rubor, tumor e incapacidade funcional da região acometida.

Nas infecções abdominais em que tenha ocorrido ocorreu perfuração intestinal, alguns dos agentes a serem considerados para o tratamento antimicrobiano são os fungos, além das bactérias gram-negativas. Assinale a alternativa que apresenta a espécie de Candida para qual não é recomendado o uso de fluconazol.

• A. Candida guiliermondii
• B. Candida lusitanae
• C. Candida krusei
• D. Candida dublinensis
• E. Candida stellatoidea

Na síndrome de Guillain-Barré, um fator de pior prognóstico relacionado à evolução neurológica da doença é a infecção por

• A. Moraxella catarralis.
• B. Klebisiela pneumoniae produtora de carbapenemase.
• C. Eschericchia coli.
• D. Candida tropicallis.
• E. Campylobacter jejuni.

Em um paciente com história de intoxicação exógena por fenobarbital, a conduta que pode ser empregada para adsorção da substância, levando-se em consideração que o tempo de intoxicação é de uma hora, é a seguinte:

• A. diurese forçada, administração de 1.000 mL de soro fisiológico por via intravenosa a cada 6-8 h, podendo associar-se furosemida para manter uma diurese de 100-400 ml/h.
• B. alcalinização da urina, mantendo-se um pH urinário em torno de 4,5 a 5,5.
• C. utilização de flumazenil sob infusão venosa em bolus (15 segundos) na dose inicial de 0,2 mg e com doses subsequentes de 0,5 mg a cada minuto até uma dose cumulativa total de 3 mg por se tratar de benzodiazepínico.
• D. carvão ativado por via enteral/oral com dose inicial de 1 g/kg em manitol seguido de doses subsequentes de 0,5 mg/kg em suspensão aquosa a cada 2-4 h, por 24 h ou quando houver melhora clínica/laboratorial.
• E. hemodiálise como estratégia inicial nos pacientes mais estáveis.

Um paciente crítico necessitou ser transferido para unidade de maior complexidade. Para seu transporte, foi escolhido o meio aeromédico, e a aeronave escolhida foi de asa fixa pressurizada. Esse paciente estará submetido a estresses de voo.

Nesse caso, a(s) manifestação(ões) clínica(s) que está(ão) relacionada(s) aos disbarismos é(são)

• A. hipotermia.
• B. aerocolia, aerogastria, aerodontalgia e barotite.
• C. hipóxia histotóxica.
• D. hipóxia estagnante.
• E. exposição a ruídos e vibrações.

Com base nos parâmetros do cateter de artéria pulmonar, o tipo de choque que está presente quando a PVC está baixa, a pressão de oclusão da artéria pulmonar é baixa, a saturação venosa central é baixa, o débito cardíaco é baixo e a resistência vascular sistêmica é elevada é o

• A. séptico.
• B. cardiogênico.
• C. distributivo após a ressuscitação inicial.
• D. elétrico.
• E. hipovolêmico.

Uma das complicações temidas durante a nutrição parenteral é a síndrome de realimentação. Considerando sua fisiopatologia, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o mecanismo hormonal que está implicado, o eletrólito em particular que está envolvido e como prevenir sua ocorrência.

• A. secreção de insulina; fosfato; oferta inicial de 50% do que é planejado e controle dos níveis séricos de eletrólitos; e reposição precoce, se indicado
• B. secreção de glicocorticoides; cálcio; reposição de cálcio venoso
• C. secreção de tiroxina; magnésio; reposição de levotiroxina para manter TSH em níveis normais
• D. secreção de trombomodulina; selênio; avaliação diária do perfil iridológico
• E. secreção de tiroxina; selênio; reposição de cálcio venoso

A ocorrência de baixo débito cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca pode estar relacionada a arritmias. A de ocorrência mais comum em pós-operatório de cirurgia cardíaca é

• A. flutter atrial.
• B. taquicardia por reentrada nodal.
• C. fibrilação atrial.
• D. taquicardia ventricular.
• E. bloqueio atrioventricular total.

Quanto ao tratamento trombolítico intravenoso para acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.

• A. O tempo de evolução do quadro neurológico deve ser de, no máximo, 270 minutos até o início da infusão da droga.
• B. O agente trombolítico indicado com base no estudo NINDS-SS é a estreptoquinase.
• C. O r-TPA deve ser administrado na dose de 2,0 mg/kg (Dose máxima 200 mg); infundir em uma hora com 20% da dose em bolus durante um minuto.
• D. A idade é um fator de risco associado a complicações hemorrágicas da trombólise; pacientes com idade superior a 60 anos são mais suscetíveis.
• E. Diante de complicações hemorrágicas após trombólise, não deverá ser feita reposição com crioprecipitado, pois aumenta o risco de trombose venosa profunda.