Questões sobre Medicina do Trabalho

As empresas privadas e públicas, os órgãos públicos da Administração Direta e Indireta e dos poderes Legislativo e Judiciário, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho, manterão, obrigatoriamente, Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, com a finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho. Diante do exposto, marque a alternativa INCORRETA.

• A. O médico do trabalho e o enfermeiro do trabalho deverão dedicar, no mínimo, 3 horas (tempo parcial) ou 6 horas (tempo integral) por dia para as atividades dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho.
• B. As empresas que possuem mais de 50% de seus empregados em estabelecimentos ou setores com atividades cujas gradações de risco sejam de grau superior ao da atividade principal deverão dimensionar os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, em função do maior grau de risco.
• C. As empresas enquadradas no grau de risco 1 obrigadas a constituir Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho e que possuam outros serviços de medicina e engenharia poderão integrar estes com os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, constituindo um serviço único de engenharia e medicina.
• D. A empresa poderá constituir Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho centralizado para atender a um conjunto de estabelecimentos pertencentes a ela, desde que a distância a ser percorrida entre aquele em que se situa o serviço e cada um dos demais não ultrapasse a 10.000 metros, dimensionando- o em função do total de empregados e do risco.
• E. Para fins de dimensionamento, os canteiros de obras e as frentes de trabalho com menos de 1.000 empregados e situados no mesmo estado, território ou Distrito Federal não serão considerados como estabelecimentos, mas como integrantes da empresa de engenharia principal responsável, a quem caberá organizar os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho.

Pedro é previamente saudável e trabalhador de uma indústria de fertilizantes. Durante as atividades atuais do trabalho, iniciou subitamente quadro clínico de tontura, cefaleia, palpitação, ansiedade, dispneia, confusão mental. No primeiro atendimento médico, verificou-se que não houve ingestão de nenhuma substância imediatamente antes do início dos sintomas e, além dos dados clínicos, apresentava acidose lática e fibrilação atrial aos exames complementares. Assim, foi feita a hipótese diagnóstica de intoxicação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o composto químico mais provável de ser o responsável pela intoxicação.

• A.

  Silício.

• B.

  Carbamato.

• C.

  Cromo.

• D.

  Álcool.

• E.

  Cianeto.

No que tange à reabilitação nas doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Repouso de sete a dez dias é útil para o tratamento das tendinites.

• B.

  O tratamento da síndrome do túnel do carpo na vigência de comprometimento de fibras motoras é preferencialmente conservador, com o uso de talas gessadas de imobilização.

• C.

  A hidrocortisona e a metilpredinisolona são corticorsteroides que apresentam bons resultados quando utilizados como injeção local em doenças inflamatórias dos tecidos moles.

• D.

  Cistos sinoviais são tratados com anti-inflamatórios não hormonais, podendo ser realizadas aspiração e infiltração desses cistos e, mais raramente, a extirpação cirúrgica deles.

• E.

  A eletroterapia e cinesioterapia podem ser úteis no tratamento das tendinites.

No que concerne ao atendimento de urgência a pacientes com distúrbios do equilíbrio ácido-base, assinale a alternativa correta.

• A.

  A alcalose metabólica caracteriza-se por pH elevado, bicarbonado elevado, pCO2 baixo, cloro e potássio quase sempre elevados.

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  A intoxicação por salicilatos pode causar alcalose respiratória, distúrbio misto (acidose metabólica e alcalose respiratória) ou acidose metabólica pura e os casos graves têm indicação de hemodiálise.

É permitido ao médico

• A.

  intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado.

• B.

  modificar, quando na função de perito, procedimentos terapêuticos instituídos desde que seja em situações de urgência, emergência ou perigo de morte iminente do paciente, e que comunique o fato por escrito ao médico assistente.

• C.

  realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

• D.

  deixar de esclarecer o paciente ou o seu representante legal sobre procedimento a ser realizado, dispensando seu consentimento, salvo em caso de risco iminente de morte.

• E.

  participar da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida ou do diagnóstico de morte do doador na condição de médico pertencente à equipe de transplante.

Paciente masculino, 45 anos, chega ao serviço médico de sua empresa, com a suspeita de estar acometido por uma dermatose ocupacional. Se a suspeita se confirmar, o diagnóstico menos provável é

• A.

  pênfigo vulgar induzido por mercúrio.

• B.

  eczema de contato causado por cimento da construção civil.

• C.

  úlcera de pele provocada pelo cromo.

• D.

  fotodermatose causada por essência de bergamota.

• E.

  linfoma secundário a micose fungoide ocupacional.

• A.

  Prova de Lasègue é parâmetro para avaliação de coluna lombossacra, que é avaliado com o paciente em decúbito dorsal e os membros inferiores estendidos.

• B.

  Prova de Kernig é utilizada para o diagnóstico de meningite, hemorragia subaracnóidea e da radiculopatia ciática.

• C.

  Na paralisia facial unilateral, ocorre desvio da boca para o lado normal e toda a hemiface-homolateral é atingida.

• D.

  Na paralisia central, somente a metade inferior da face homolateral se mostra alterada.

• E.

  O paciente com marcha claudicante "manca" para um dos lados e esse tipo de marcha ocorre na insuficiência arterial periférica e em lesões do aparelho oculomotor.

Lesões periungueais, ulcerações em áreas previamente lesadas no tegumento, ulceração e perfuração do septo nasal, coloração marrom na língua e nos dentes, rinites e crises asmáticas. Essas características estão relacionadas à exposição a:

• A.

  Níquel em galvânicas.

• B.

  Cimento na construção civil.

• C.

  Hidrocarboneto aromático em posto de gasolina.

• D.

  Mercúrio em garimpo.

• E.

  Cromo em galvânicas.

Representante comercial, de 45 anos, acabou de fazer check-up com seu médico assistente, não acusando qualquer problema de saúde. Em uma visita de rotina a um cliente de sua empresa, sofre um acidente automobilístico grave, com traumatismo craneoencefálico, parada cardiorespiratória e óbito. O profissional que deve atestar esse óbito é o:

• A.

  médico do trabalho, por se tratar de acidente do trabalho;

• B.

  médico assistente, por ter acabado de fazer um check-up;

• C.

  médico do SAMU, por ter sido o primeiro a ter contato com a vítima;

• D.

  Instituto Médico Legal (IML) por se tratar de morte violenta;

• E.

  cartório de registro civil, já que nenhum médico presenciou sua morte.

De acordo com a Instrução Normativa INSS/DC no 98, de 05 de dezembro de 2003, a correta relação entre o trabalho (causa ocupacional) e entidade nosológica (lesão) é:

• A.

  Compressão do cotovelo contra superfícies duras/ Bursite olecraniana.

• B.

  Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido/ Tenossinovite de De Quervain.

• C.

  Esforço manual do antebraço em pronação/Síndrome do Canal Cubital.

• D.

  Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço/Tendinite do Supra-espinhoso.

• E.

  Compressão palmar associada à vibração/Síndrome do Interósseo Anterior.