Questões sobre Medicina do Trabalho

A CAT deve ser emitida na suspeita de uma doença ocupacional. Há casos em que as normas regulamentadoras são cumpridas e os indicadores de doenças ocupacionais não apontam para a probabilidade de nexo laboral. Também não há desobediência às determinações quanto ao dimensionamento, ao treinamento e à fiscalização dos EPI, nem quanto à observância dos Limites de Tolerância e dos Valores Teto. Além disso, as demais orientações legais para a prevenção de doenças são seguidas.

Em casos como o descrito acima, a suspeita de doença ocorrerá na seguinte situação:

• A. pela possibilidade de nexo devido às características do agente, independentemente das medidas protetivas que tenham sido corretamente adotadas.
• B. pela presença do agente de risco e pela ausência de diagnóstico etiológico que possa excluir o nexo laboral com aquele determinado agente de risco, apenas.
• C. pela presença do agente de risco no ambiente de trabalho, independentemente das atividades extralaborais do empregado que possam levá-lo a uma condição de exposição ao risco proporcionado pelo mesmo agente fora do ambiente de trabalho.
• D. pela inexistência de outras causas diagnosticáveis, que possam dar causa a uma lesão, mesmo que frequentemente observadas fora do ambiente de trabalho, que tenham sido negadas pelo empregado que apresentou a lesão, mesmo com uso de proteção adequada, constantemente fiscalizada, no ambiente de trabalho.
• E. na identificação de possíveis falhas no cumprimento das recomendações prescritas nas NR ou na presença de fatos novos observados, ainda que não descritos na literatura, que evidenciem uma forte possibilidade de terem relação de causa e efeito com a atividade laboral de um indivíduo ou de um grupo específico de indivíduos.

A responsabilidade pela emissão da CAT e o prazo estipulado para que ocorra essa emissão estão apresentados, respectivamente, em:

• A. da empresa; até o 3º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, no caso de não haver afastamento do trabalho.
• B. da empresa; até o 3º dia útil subsequente ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.
• C. da empresa; até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.
• D. do médico do trabalho da empresa; até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, no caso de haver afastamento do trabalho.
• E. do médico do trabalho da empresa; até o 3º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.

Um grupo homogêneo de risco ocupacional é definido como um grupo de trabalhadores que

• A. exerçam a mesma profissão na empresa, embora desempenhem atividades diferentes.
• B. exerçam a mesma atividade numa determinada empresa, ainda que trabalhem sempre em postos de trabalhos diferentes.
• C. estejam sujeitos a diferentes tipos de agentes de risco, mas que gerem o mesmo tipo de risco de lesão ou doença.
• D. estejam sujeitos aos mesmos riscos no mesmo ambiente e nas mesmas condições de trabalho, independentemente da atividade que realizem.
• E. estejam sujeitos a um mesmo tipo de risco, embora também estejam sujeitos a outros tipos de riscos por trabalharem em locais diferentes.

Em determinadas situações, o médico deve julgar-se impedido de realizar perícia médica em seu próprio paciente, em um parente seu ou ainda em pessoa com quem mantenha alguma relação. Um motivo para esse impedimento é o fato de o médico

• A. poder ser influenciado no seu livre julgamento pericial, devido à relação mantida com o paciente.
• B. trabalhar no mesmo hospital em que o paciente esteja em tratamento, mesmo não sendo o responsável por sua assistência.
• C. trabalhar na mesma instituição pública do funcionário a ser periciado.
• D. pertencer à mesma força de um periciado militar, mesmo que nunca o tenha atendido.
• E. ter atendido anteriormente a pessoa em uma situação emergencial, ainda que há mais de 10 anos.

Um trabalhador, muito empenhado em alcançar reconhecimento em sua profissão, é transferido de unidade duas vezes em um ano, assumindo compulsoriamente um posto de gerência, enquanto a amplitude de controle em sua organização de trabalho aumentava. As tarefas que assume são pouco especializadas e não estão de acordo com suas habilidades, obrigando-o a lidar diariamente com o público. Para compensar suas deficiências no novo posto, aumenta a carga de trabalho em busca de treinamento. Após adaptar-se ao novo papel, mudanças de diretriz na empresa o obrigam a modificar as rotinas de trabalho recém- aprendidas. Vive risco permanente de perda de emprego, e suas novas obrigações incluem o comunicado de demissão a seus colegas. Em certa ocasião, busca atendimento médico queixando-se de muito cansaço físico, dificuldade de iniciar o sono, ansiedade permanente e muita irritação ao pensar no trabalho (que até então havia sido fonte de orgulho e satisfação pessoal), dificuldade de concentração e uma forte anestesia emocional em relação aos colegas de trabalho e aos clientes, por quem chega a sentir desprezo. Sentindo-se injustiçado por sua empresa, aumentou muito seu absenteísmo e percebe estar sendo vigiado por seus superiores, o que o faz supor que esteja prestes a ser demitido, devido à sua baixa produtividade e ao seu comportamento irresponsável. Apesar do quadro descrito no trabalho, encontra satisfação em sua vida familiar, ainda que um pouco prejudicada por chegar a casa muito tenso e estressado. Anseia pelos afastamentos de fim de semana e pelas férias, as quais planeja minuciosamente.

De acordo com as categorias reconhecidas pelo Ministério da Saúde, a situação clínica acima é característica da(o)

• A. agorafobia
• B. neurastenia
• C. Síndrome de Burnout
• D. transtorno persistente do humor
• E. transtorno do estresse pós-traumático

Quanto aos acidentes de trabalho provocados por animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.

• A. O acidente por serpente do gênero Crotalus é a causa mais frequente dos envenenamentos ofídicos no Brasil.
• B. A elevada porcentagem de acidentes ofídicos elapídicos registrados no Brasil é devido à grande agressividade desse tipo de serpente.
• C. Acidentes laquéticos são comuns no sul do Brasil e podem evoluir de maneira semelhante à observada no acidente crotálico, com ptose palpebral.
• D. No acidente botrópico, a manifestação sistêmica mais frequentemente observada é a hemorragia, que pode ser de intensidade e localização variáveis.
• E. A insuficiência renal aguda, no acidente crotálico, é raramente hipercatabólica, não sendo, portanto, indicado método dialítico para seu tratamento.

Acerca do quadro clínico e do tratamento das intoxicações por pesticidas, assinale a alternativa correta.

• A. A midríase associada à taquicardia e à redução da saliva levam à suspeita de intoxicação por inseticidas fosforados orgânicos.
• B. No tratamento das intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, são utilizados o sulfato de atropina e os derivados de oximas ou reativadores da colinesterase.
• C. Os inseticidas fosforados orgânicos atuam como estimulantes das colinesterases, elevando a atuação dessas enzimas sobre a acetilcolina.
• D. Os inseticidas fosforados orgânicos somente são absorvidos pela via respiratória.
• E. Nas intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, podem ser utilizados a aminofilina, a teofilina e os barbitúricos para auxiliar no tratamento da síndrome neurológica.

A respeito de efeitos do ruído sobre as pessoas e a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), assinale a alternativa correta.

• A. A PAIR, quando instalada, somente é reversível após prolongado tempo de afastamento das áreas ruidosas.
• B. A PAIR sempre leva à perda auditiva profunda se não houver um rápido afastamento do trabalhador das áreas ruidosas.
• C. A PAIR rotineiramente progride, mesmo cessada a exposição do trabalhador ao ruído intenso.
• D. A PAIR torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos.
• E. A PAIR é sempre neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão de Corti.

É correto afirmar que não pode ser solicitado teste de gravidez no exame admissional porque se trata de

• A. conduta antiética, que somente pode ser punida pelo Conselho Regional de Medicina (CRM).
• B. conduta reprovável socialmente, pois impede o acesso da gestante ao mercado de trabalho, porém sem punição prevista em lei.
• C. crime, cuja pena prevista é detenção de um a dois anos e multa.
• D. mera contravenção disciplinar, cuja pena prevista é de advertência e suspensão do exercício profissional por 15 dias.
• E. medida inviável economicamente para as empresas, pois raros são os resultados positivos.

A respeito dos distúrbios musculoesqueléticos originados pela inadequação do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. O posto de trabalho inadequado, que leva o profissional a laborar com postura de ombro levantado, comumente provoca mialgia do músculo trapézio.
• B. Se a dor do trabalhador ocorrer durante movimento passivo à abdução do ombro em 60o, deve-se confirmar o diagnóstico de síndrome do manguito rotador.
• C. Se a dor do trabalhador ocorrer quando seu ombro estiver em movimento passivo à abdução em 90 o, o diagnóstico mais provável é o de tendinite do supraespinhoso.
• D. O diagnóstico de capsulite adesiva poderá ser afirmado quando a palpação do bíceps no sulco umeral e a pronação supinação do braço produzirem dor.
• E. O sinal de Tinel positivo ocorre quando há sensação de dormência nas pontas dos dedos, quando se mantém o punho fletido.