Questões sobre Medicina do Trabalho

“A ______________________________, também conhecida como cotovelo do tenista, é uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população. A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga. O tratamento incruento é o de escolha e inclui repouso, fisioterapia, infiltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas e a utilização de imobilização específica. O tratamento cirúrgico é recomendado quando persistem impotência funcional e dor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. epicondilite lateral
• B. epicondilite medial
• C. doença de De Quervain
• D. tenossinovite estenosante dos flexores
• E. tenovaginite estenosante do primeiro compartimento extensor

O problema do câncer no Brasil ganha relevância pelo perfil epidemiológico que essa doença vem apresentando e, com isso, o tema conquista espaço nas agendas políticas e técnicas de todas as esferas de governo. O conhecimento sobre a situação dessa doença permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira. Assinale, a seguir, o tumor mais frequente em ambos os sexos em todas regiões brasileiras.

• A. Melanoma.
• B. Câncer colorretal.
• C. Câncer de pulmão.
• D. Câncer de estômago.
• E. Tumor de pele não melanoma.

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos. Acerca da STC, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Como hipóteses de sua etiologia estão o espessamento do tecido sinovial ou a compressão por outras estruturas no túnel do carpo.
• B. A dor muito raramente se irradia da região proximal para o braço e o ombro, e o paciente pode referir diminuição de força de preensão.
• C. O paciente pode referir diminuição de força de preensão e, em estágios mais avançados, pode‐se observar hipotrofia da musculatura tenar.
• D. Os sinais e sintomas clínicos mais comuns da STC são dor, hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano com piora noturna dos sintomas.
• E. Os sintomas de parestesia e dor noturna acordam o paciente durante o sono e melhoram com o uso de tala para imobilização do punho e movimentos da mão e do punho.

A toxicidade do chumbo resulta, principalmente, de sua interferência no funcionamento das membranas celulares e enzimas, formando complexos estáveis com ligantes contendo enxofre, fósforo, nitrogênio ou que funcionem como doadores de elétrons. O sistema nervoso, a medula óssea e os rins são sítios críticos na exposição ao chumbo. Acerca das manifestações renais da intoxicação por chumbo, é INCORRETO afirmar que

• A. a exposição excessiva e prolongada ao chumbo pode causar doença renal progressiva e irreversível.
• B. a nefropatia por chumbo caracteriza‐se por uma redução gradual da função renal e é frequentemente acompanhada por hipertensão.
• C. as características da nefropatia aguda incluem corpos de inclusão nuclear, alterações fisiológicas na mitocôndria e citomegalia das células epiteliais dos túbulos proximais.
• D. a disfunção reversível ocorre, na maior parte, em adultos sob exposição aguda – basicamente por via oral – ao chumbo (e, algumas vezes, em trabalhadores expostos).
• E. os efeitos tóxicos do chumbo sobre os rins ocorrem na presença de níveis relativamente altos de Pb‐S e se dividem, principalmente, em disfunção tubular renal reversível e nefropatia intersticial irreversível.

O chumbo é um elemento tóxico não essencial que se acumula no organismo. Na sua interação com a matéria viva, o chumbo apresenta tanto características comuns a outros metais pesados quanto algumas peculiaridades. As maiores concentrações de chumbo em caso de intoxicação são encontradas

• A. nos rins.
• B. na pele.
• C. no baço.
• D. nos ossos.
• E. no fígado.

A deficiência auditiva provocada pela exposição continuada a ruído pode provocar diversas limitações auditivas funcionais, as quais referem‐se, além da alteração da sensibilidade auditiva, às alterações de seletividade de frequência, das resoluções temporal e espacial, do recrutamento e do zumbido. Qual o sintoma mais comumente relatado por pacientes portadores de perda auditiva induzida por ruído (Pair)?

• A. Zumbido.
• B. Algiacusia.
• C. Sensação de audição “abafada”.
• D. Dificuldade no entendimento da fala
• E. Dificuldade de localização da fonte sonora.

Nos locais de trabalho existem riscos e medidas de controle que devem ser adotadas para eliminá‐los ou reduzi‐los, a fim de prevenir acidentes e doenças. A ocorrência de um evento adverso indica que as medidas de controle de risco eram inadequadas ou insuficientes. Sobre os acidentes de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Acidentes e doenças relacionados ao trabalho geram custo elevado para as empresas e para a sociedade.

( ) A Constituição Federal, em seu art. 7º, inciso XXVIII, estabelece indenização por danos decorrentes do trabalho.

( ) A legislação previdenciária prevê a majoração das alíquotas do Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) em função da incidência de acidentes e doenças relacionados ao trabalho na empresa.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, V.
• D. V, F, F. 
• E. F, F, V.

O tratamento medicamentoso na asma ocupacional é o mesmo para as outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar ao afastamento do agente.

• A. A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
• B. É sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti da orelha interna.
• C. Geralmente produz perda maior que 40 dB(NA) nas frequências baixas e 75 dB(NA) nas altas.
• D. É geralmente bilateral com padrões similares. Em algumas situações, observam‐se diferenças entre os graus de perda das orelhas.
• E. A presença de Pair não torna a orelha mais sensível ao ruído; à medida que aumenta o limiar, a progressão da perda ocorre de forma mais lenta.

A asma ocupacional é caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho. A asma agravada é preexistente, sendo piorada por fatores irritantes do ambiente de trabalho. Acerca do tratamento da asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O melhor tratamento para a asma ocupacional consiste no afastamento do paciente do agente provocador.
• B. Quando a asma for do tipo irritativo é possível alguma acomodação pela melhoria das condições ambientais.
• C. O trabalhador pode ser mudado de lugar, dentro da mesma empresa, ou transferido para outro tipo de ocupação.
• D. O uso de máscaras ou outro método para reduzir a exposição é extremamente efetivo para os pacientes com asma ocupacional com período de latência.
• E. O tratamento medicamentoso na asma ocupacional é o mesmo para as outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar ao afastamento do agente.

“Caracteriza‐se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente são acompanhados de febre, tosse e dispneia. Na fase crônica, os principais sintomas são dispneia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico depende da fase da doença, porém, na fase crônica, há uma predileção da fibrose pelos campos superiores.” Trata‐se da seguinte patologia:

• A. Silicose.
• B. Siderose.
• C. Estanose.
• D. Asbestose.
• E. Pneumonite por hipersensibilidade.