Questões sobre Nefrologia

Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. Pacientes com doença renal crônica em estágios 3, 4 ou 5, não dialíticos, devem receber suplementação de ferro para manter os níveis de ferritina sérica maior que 100 mg/mL e a saturação de transferrina maior que 20%.

• C. Certo
• E. Errado

A Doença Renal do Diabetes (DRD), tradicionalmente denominada de Nefropatia Diabética (ND), é uma complicação crônica do Diabetes mellitus (DM) que acomete cerca de 35% dos pacientes. Acerca da DRD, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O rastreamento da DRD deve ser iniciado logo ao diagnóstico do DM nos pacientes com DM2 e após dez anos do início no DM1.
• B. O tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), independentemente do agente utilizado, apresenta efeito benéfico sobre a progressão da DRD.
• C. A anemia pode estar presente nos pacientes com DRD mesmo antes de ocorrer perda significativa de função renal (TFG > 60 ml/min), estando associada a um curso evolutivo mais desfavorável da doença renal.
• D. Os fármacos que bloqueiam o Sistema Renina‐Angiotensina (SRAA), por meio de seu efeito renoprotetor específico, independentemente da redução da Pressão Arterial (PA), diminuem a progressão da macroalbuminúria para estágios mais avançados de DRD.

Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. A via intravenosa para a administração da eritropoietina é a mais eficiente e preferencial, mas está associada ao desenvolvimento de aplasia medular.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose (TB) renal é uma manifestação grave da enfermidade, quase sempre tardia, dada a lentidão com que avança. Durante a bacilemia após a primoinfecção, o M. tuberculosis é filtrado pelos glomérulos do córtex renal, produzindo múltiplos pequenos granulomas que tendem a regredir e, anos mais tarde, num período que varia entre 5 e 30 anos, alguns dos focos remanescentes podem reativar‐se. Sobre a tuberculose renal, é INCORRETO afirmar que

• A. o diagnóstico da TB renal baseia‐se no quadro clínico e na realização de cultura seriada de urina em busca do bacilo de Koch.
• B. durante o período de latência da TB, podem surgir eventuais problemas miccionais crônicos, que são típicos, mas não específicos da TB renal.
• C. a pielografia de eliminação permite identificar alterações características da TB renal, como hidronefrose, dilatações, ulcerações e deformações dos cálices e papilas renais.
• D. o tratamento da TB extrapulmonar, em especial a TB renal, não é igual ao da forma pulmonar e deve seguir o esquema de tratamento da meningoencefalite tuberculosa.

No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. No balanço interno de potássio — redistribuição —, a insulina estimula a captação celular da glicose e do potássio por meio da proteína transportadora GLUT4.

• C. Certo
• E. Errado

A Necrose Tubular Aguda (NTA) pode ser induzida por hipoperfusão renal, nefrotoxinas endógenas e exógenas e, frequentemente, por uma combinação de ambas. A hipoperfusão renal é a causa mais frequente de lesão, levando a NTA na vigência de trauma, cirurgia, hemorragia ou desidratação. Qual das alterações laboratoriais a seguir NÃO é encontrada na NTA?

• A. Urinário < 20 mEq/l.
• B. Densidade urinária por volta de 1.010.
• C. Osmolaridade plasmática por volta de 300 mOsm/l.
• D. Razão entre creatinina urinária e plasmática inferior a 20.

No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Em determinadas condições de hipercalemia, a aldosterona liberada atua promovendo aumento na secreção do potássio pelo rim, sem estimular a retenção concomitante de sódio.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de 70% dos casos de câncer de bexiga são diagnosticados inicialmente como doença superficial. Eles apresentam alta probabilidade de recorrência, porém mais de 80% persistem confinados à mucosa ou à submucosa. Qual dos sinais e sintomas a seguir NÃO faz parte do quadro clínico do câncer de bexiga?

• A. Disúria.
• B. Urgência.
• C. Polaciúria.
• D. Hematúria dismórfica.

No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Na célula principal do ducto coletor, as condições que aumentam a concentração intracelular do potássio ou que aumentam a eletronegatividade da luz tubular estimulam a secreção do potássio.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, assim como em vários outros países, as doenças glomerulares constituem uma etiologia frequente de insuficiência renal crônica dialítica, tendo a realização da biopsia renal um papel fundamental no correto diagnóstico histopatológico, etiológico e mesmo prognóstico desses casos. As doenças glomerulares muitas vezes apresentam curso insidioso e assintomático, fato que acarreta um retardo diagnóstico que contribui para pior sobrevida renal e clínica do paciente. Qual a forma mais comum de glomerulopatia primária em todo mundo?

• A. Doença de Berger.
• B. Doença de Goodpasture.
• C. Glomerulopatia membranosa
• D. Glomerulonefrite crônica indeterminada.