Questões sobre Nefrologia

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O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) é muito comum em pediatria, tanto pelo efeito anti-inflamatório quanto pela analgesia ou pelo efeito antitérmico. Em relação à nefrite túbulointersticial causada pelo uso de anti-inflamatórios não hormonais, assinale a opção correta.

  • A.

    A lesão renal túbulo-intersticial secundária ao uso de AINH só ocorre em crianças com hipertensão arterial.

  • B.

    Os AINH são, na grande maioria, de excreção hepática, por isso não causam lesão renal.

  • C.

    A lesão renal túbulo-intersticial ocorre por reação de hipersensibilidade mediada por mecanismos imune-humorais e celulares, sendo geralmente idiossincrásica.

  • D.

    Os AINH são, em sua maioria, de metabolização renal e causam lesão túbulo-intersticial direta porque são altamente citotóxicos, não ocasionando reação de hipersensibilidade.

  • E.

    Os anti-inflamatórios hormonais causam lesão renal túbulointersticial direta devido a sua citotoxicidade.

Assinale a opção que apresenta a doença renal cística mais frequente na pediatria.

  • A.

    policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKD1

  • B.

    policística autossômica dominante determinada pelo gene PKHD1

  • C.

    policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKD2

  • D.

    policística autossômica dominante determinada pelo gene PKD2

  • E.

    policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKHD1

O diagnóstico do distúrbio metabólico que predispõe à formação de cálculos em crianças é fundamental para o adequado planejamento terapêutico. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

  • A.

    A hiperuricosuria é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância e o tratamento com hidroclorotiazida na dose de 5 mg/kg/dia é recomendado após confirmação diagnóstica.

  • B.

    A hipercitratúria idiopática é um frequente erro metabólico que facilita a formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de hidroclorotiazida na dose de 2 mg/kg/dia, o tratamento preconizado.

  • C.

    A excreção urinária de cálcio é considerada aumentada quando a relação Ca/Cr > 0,21, sendo recomendado o uso de alopurinol na dose de 10 mg/kg/dia.

  • D.

    A hipercalciúria idiopática é confirmada quando a excreção urinária de cálcio é maior ou igual a 4 mg/kg/24 h e o tratamento com diuréticos tiazídicos tem boa resposta porque reduzem o cálcio urinário.

  • E.

    A hipercalciúria idiopática é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de piridoxina na dose de 1 a 10 mg/kg/dia o tratamento correto a ser adotado.

No tocante ao diagnóstico de hiperoxalúria primária, assinale a opção correta.

  • A.

    É realizado após confirmação da doença de Chron por biópsia intestinal.

  • B.

    É realizado somente com a biópsia hepática.

  • C.

    É realizado somente pela análise do cálculo urinário, que mostra a presença de cristais de oxalato de cálcio.

  • D.

    A excreção de oxalato é considerada aumentada somente quando a relação oxalato/creatinina for maior que 0,3.

  • E.

    O diagnóstico do aumento da excreção urinária de oxalato é feito pela dosagem de oxalato na urina. A excreção é considerada elevada quando acima de 50 mg/dia/1,73 m2 ou quando a relação for maior que 0,061.

Assinale a opção que está associada à inibição da cristalização urinária.

  • A.

    pirofosfato

  • B.

    hipercalcinúria

  • C.

    hipersecreção de ácido úrico

  • D.

    redução do volume urinário

  • E.

    cistinúria

Assinale a opção que apresenta caso de indicação de tratamento dialítico agudo em criança.

  • A.

    síndrome de lise tumoral ou hiperuricemia grave complicando a quimioterapia para doenças malignas

  • B.

    intoxicação exógena pela digoxina

  • C.

    hipocalemia com alteração eletrocardiográfica

  • D.

    acidose respiratória secundária a broncoespasmo generalizado

  • E.

    hiponatremia secundária a desidratação por diarreia aguda

A insuficiência renal aguda (IRA) mantém um prognóstico ruim, apesar do desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento e do avanço no entendimento dos mecanismos fisiopatológicos. As causas da insuficiência renal aguda podem ser classificadas em três tipos: pré-renal, renal (intrínseca) e pós-renal. A respeito desse assunto, é correto afirmar que a IRA pré-renal

  • A.

    é facilmente reversível se diagnosticada e tratada precocemente, pois resulta de uma resposta à hipoperfusão renal, mantendo a integridade do tecido renal.

  • B.

    tem como tratamento a desobstrução do trato urinário, que na grande maioria é seguida por poliúria após isquemia tubular.

  • C.

    secundária à pielonefrite ocorre devido a lesão glomerular associada ao uso de antibioticoterapia.

  • D.

    tem como causa principal na infância a obstrução tubular por precipitação de cristais de oxalato de cálcio, que tem como tratamento o uso de sulfonamidas e hiper-hidratação.

  • E.

    geralmente é secundária ao uso de radiocontrastes, que causam hipoperfusão renal e morte das células tubulares e glomerulares.

A hipercalemia, elevação do potássio sérico acima de 5,5 mEq/L, pode ser classificada em leve, moderada e grave. Com base nessa classificação, assinale a opção que pode ocasionar aumento da oferta exógena de potássio.

  • A.

    coagulação intravascular disseminada

  • B.

    hematoma

  • C.

    hipercatabolismo

  • D.

    lise celular

  • E.

    infusão endovenosa de potássio iatrogênica

Os tampões são substâncias que podem doar ou absorver íons H+ e que, em associação com mecanismos reguladores fisiológicos renais e respiratórios, evitam alterações intensas do PH sanguíneo, mantido, normalmente, dentro da faixa de 7,35 a 7,45. De acordo com essas informações, assinale a opção que apresenta o mais importante tampão encontrado nos fluidos corpóreos.

  • A.

    hemoglobina

  • B.

    bicarbonato

  • C.

    fosfatos

  • D.

    aminoácidos

  • E.

    proteínas

A pielonefrite crônica como entidade isolada, secundária à infecção do trato urinário (ITU), é considerada como responsável pela causa de insuficiência renal crônica (IRC), em pequena proporção. Acerca dessa tema, assinale a opção correta.

  • A.

    Não é frequente a associação entre infecção do trato urinário (ITU) e má-formação do trato urinário.

  • B.

    Distúrbios miccionais não são fatores potencializadores da evolução para IRC, visto que o aumento da pressão vesical não provoca, nesses casos, a perda de néfrons.

  • C.

    Lactente com déficit de crescimento, anorexia, vômitos, sede e constipação muitas vezes tem seu quadro clínico interpretado como doença do refluxo gastroesofágico ou alergia alimentar, pois nessa faixa etária não há manifestação das tubulopatias.

  • D.

    Em meninas, estima-se que 75% a 90% dos casos de ITU sejam provocados por Klebsiela seguida de Proteus e E. coli.

  • E.

    As más-formações do trato urinário na infância, segundo alguns autores, pode atingir 25% das causas de insuficiência renal crônica (IRC) na infância.

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