Questões sobre Neurocirurgia

Sobre os meduloblastomas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. São tumores de crescimento rápido e, muitas vezes se disseminam ao longo das vias do líquido cefalorraquidiano, mas podem ser tratados com radioterapia e quimioterapia.

II. Ocorrem com mais frequência em crianças do que em adultos.

III. São tumores que se desenvolvem a partir das células neuroectodérmicas no cerebelo. Também podem se iniciar em outras partes do sistema nervoso central.

• A. I, II e III são incorretas
• B. Apenas I e II são corretas
• C. I, II e III são corretas
• D. Apenas II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Sobre malformações, assinale a alternative correta:

• A. Medula presa, espinha bífida oculta e cranioestenose são alterações decorrentes da falha no fechamento do tubo neural
• B. Plagiocefalia, escafocefalia e bracefalia estão relacionadas a infecção perinatal pelo citomegalovirus
• C. Estão associadas a impressão basilar em graus variados: Malformação de Chiari, Síndrome de Klippel – Feil e a Seringomielia
• D. Alterações do braço curto do cromossomo 22, podem levar a formação de encefaloceles nasoetmoidais e mielomeningoceles
• E. As encefaloceles e as meningoceles representam a mesma doença neurológica, mas em topografia diferentes

Sobre aspectos neurorradiológicos do acidente vascular cerebral isquêmico, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Imagens de Ressonância nuclear magnética ponderadas por difusão tem maior sensibilidade que as imagens tomográficas para identificar a região isquêmica (logo em 35 minutos de início dos sintomas), com aquisição de imagens em apenas alguns segundos

II. O doppler transcraniano é útil para o diagnóstico de oclusões de artérias principais do cérebro e pode ser usado para monitorar os efeitos da terapia trombolítica na fase aguda, além de ajudar na determinação do prognóstico.

III. Em pacientes com envolvimento da artéria cerebral média, sinais iniciais de isquemia estão presentes, à yomografia computadorizada, em aproximadamente 60% dos casos com apenas duas horas do início dos sintomas.

• A. Apenas I e II estão corretas
• B. I, II e III estão corretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. I, II e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

Assinale a alternativa correta. Nas lesões metastáticas cerebrais sintomáticas, o sítio ou tumor primário mais comum é:

• A. Pulmão
• B. Mama
• C. Melanoma
• D. Trato gastrointestinal
• E. Rim

Em relação às lesões traumáticas do plexo braquial é correto afirmar:

• A. Nas lesões preganglionares a abordagem cirúrgica deve ser realizada o mais precoce possível para evitar a degeneração Walleriana
• B. A Síndrome de Horner pode ocorrer nas lesões traumáticas preganglionares devido a interrupção das fibras simpáticas ou por compressão do plexo braquial pelo hematoma
• C. A injúria da porção baixa do plexo braquial (C8-T1) conhecida como Síndrome radicular de Erb-Duchenne, leva ao comprometimento dos músculos bíceps, deltóide, braquial anterior e braquirradial
• D. A Síndrome radicular inferior de Klumpke consiste na lesão superior do plexo braquial (C5-C6) e pode estar associada a fratura de vértebra na transição cervicotorácica
• E. O reflexo bicipital estará aucente nas lesões de C8-T1

Paciente de 47 anos, hipertenso, diabético e tabagista; apresentou cefaleia súbita nucal associado à perda da consciência por, aproximadamente, 15 minutos. Ao ser admitido no Pronto Socorro, apresentava-se: sonolento, anisocórico (PD > PE), ptose palpebral à direita, estrabisto divergente do olho direito, rigidez de nuca grau IV, força muscular normal, reflexos superficiais e profundos normais. Assinale a alternativa correta.

• A. O quadro clínico é sugestivo de aneurisma cerebral sacular, localizado ao nivel do seguimento comunicante posterior da carótida intracraniana direita, levando a compressão do III nervo a direita
• B. O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de aneurisma cerebral, no entanto, o III nervo a direita provavelmente é devido ao diabetis
• C. Diante deste quadro clinico a primeira conduta a ser tomada deveria ser intubação endotraqueal, hiperventilação, manitol a 20% (1g/kg) em bolo e angiografia com estudo dos vasos extra e intracranianos
• D. Por ser um quadro muito sugestivo de aneurisma cerebral, o primeiro exame a ser realizado seria a coleta de LCR, com a prova dos 3 tubos para confirmar o sangramento
• E. O quadro é sugestivo de aneurisma cerebral localizado provavelmente ao nivel do topo da artéria basilar

Assinale a alternativa correta em relação à autorregulação cerebral.

• A. Em um indivíduo em condições fisiológicas o fluxo sanguíneo cerebral varia diretamente proporcional com a resistência cérebro- vascular
• B. Elevação dos níveis de PCO2 acima de 35 mmHg levam a vasodilatação arterial e venosa tendo como resultado a redução do volume sanguíneo cerebral
• C. Durante a hipotensão arterial a hipocapnia aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, pois a reatividade vascular tem sua eficácia elevada
• D. Os niveis de O2 na circulação arterial tem maior influência que os niveis de CO2 venoso no controle da vasodilatação cerebral
• E. Em um indivíduo normotenso a autorregularão é efetiva quando os valores de pressão arterial média variam entre os limites de 60 mmHg e 150 mmHg

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

• A. O quadro é mais sugestivo de Doença de Alzheimer
• B. Representa uma Demência senil
• C. Deve ser instituído de imediato o tratamento com sistema de derivação ventrículo peritoneal
• D. Este quadro é sugestivo da Síndrome de Hakin-Adams
• E. O quadro é sugestivo de demência de Pick

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

• A. 3
• B. 4
• C. 5
• D. 2
• E. 1

Assinale a alternativa que contém um antibiótico que não tem boa penetração no sistema nervoso central.

• A. Cefotaxima
• B. Polimixina B
• C. Ceftriaxone
• D. meropenem
• E. cloranfenicol