Questões sobre Neurologia

Sobre enxaquecas é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a enxaqueca de Bickerstaff caracteriza-se pela presença de sintomas dependentes do comprometimento do tronco cerebral e/ou de lobos occipitais;

• B.

  em 50 a 60% dos casos de enxaqueca hemiplégica familiar está envolvido um gene denominado CACNA 1 A (alfa 1 A subunidade P/Q de um canal de sódio voltagemdependente) mapeado no cromossomo 19;

• C.

  o “status migrainosus” caracteriza-se por cefaleia prolongada com duração superior a 72 horas, frequentemente associada a náuseas e vômitos de difícil controle e que habitualmente não responde aos tratamentos rotineiros para a crise;

• D.

  mais de um terço dos pacientes com CADASIL (infartos subcorticais familiares com leucoencefalopatia e demência), uma doença de transmissão hereditária tipo autossômica dominante com o gene patológico Notch3 localizado no braço curto do cromossomo 19, apresenta crises de enxaqueca com aura;

• E.

  sintomas paroxísticos variados podem representar uma crise enxaquecosa na criança, tais como: dores abdominais cíclicas e de curta duração, vômitos periódicos, quadros confusionais agudos e quadros vertiginosos recorrentes.

Mulher de 20 anos de idade chega ao pronto-atendimento com relato de cefaleia hemicraniana direita há 12 horas de forte intensidade, acompanhada por náuseas e vômitos, fono e fotofobia, que piora com esforço físico. Já teve mais de dez episódios semelhantes no último ano, sempre com dores incapacitantes, que impedem a paciente de realizar suas atividades habituais. Refere ser asmática. Dentre as condutas descritas a seguir, qual a melhor neste caso?

• A.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa apenas.

• B.

  Realização imediata de tomografia do crânio, pois a principal hipótese é um aneurisma cerebral roto.

• C.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever amitriptilina como tratamento profilático.

• D.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever propranolol como tratamento profilático.

• E.

  Instalação de máscara de O2com fluxo de 6 a 7l/min.

Dentre as opções a seguir, podem ser utilizados para tratamento profilático da enxaqueca, EXCETO:

• A.

  carbamazepina;

• B.

  valproato;

• C.

  topiramato;

• D.

  metisergida;

• E.

  inibidores da MAO.

Sobre cefaleias é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a hemicrania paroxística crônica compreende ataques que são fenomenologicamente semelhantes à cefaleia em salvas, mas os ataques são mais breves e mais frequentes. Ao contrário das cefaleias em salvas, há um predomínio nas mulheres;

• B.

  a hemicrania paroxística crônica tem boa resposta à indometacina;

• C.

  um aneurisma cerebral não-roto pode ocasionar cefaleia durante o coito e pode ser indistinguível da cefaleia benigna do coito, devendo-se considerar exame de imagem no primeiro ataque de cefaleia do coito, que é mais comum no sexo feminino;

• D.

  a cefaleia em salvas predomina no sexo masculino, em uma proporção maior que 4:1 e fatores hereditários geralmente estão ausentes;

• E.

  a síndrome de cefaleia em salvas difere da enxaqueca do ponto de vista bioquímico e clínico. Propranolol e amitriptilina são basicamente ineficazes na cefaleia em salvas.

Canelas afirmava, em 1962, que a “cisticercose é um tributo pago ao subdesenvolvimento”, definição que continua aplicável atualmente. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens em seguida.

Atualmente, a tomografia computadorizada do crânio e a avaliação do líquido cefalorraquiano são considerados os melhores exames para a determinação diagnóstica da neurocisticercose.

• C. Certo
• E. Errado

Canelas afirmava, em 1962, que a “cisticercose é um tributo pago ao subdesenvolvimento”, definição que continua aplicável atualmente. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens em seguida.

As crises epiléticas são a manifestação mais frequente da neurocisticercose.

• C. Certo
• E. Errado

Canelas afirmava, em 1962, que a “cisticercose é um tributo pago ao subdesenvolvimento”, definição que continua aplicável atualmente. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens em seguida.

O uso simultâneo de corticosteroides e albendazol é contraindicado para o tratamento dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, branca, procurou atendimento médico informando que, na noite anterior, apresentou episódio de cefaleia com vômitos; após acordar, tendo evoluído com sonolência e dificuldade em manter-se em pé. Relatou ter antecedentes de hipertensão arterial sistêmica de diabetes melito, tromboembolismo pulmonar prévio, e que usa enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg por via oral pela manhã, glimeperida 2 mg ao dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg ao dia e coumadin 3 mg por via oral, ao dia. Ao chegar ao pronto-socorro de um hospital terciário, seu exame físico evidenciou: escore de Glasgow 14 (abertura ocular: 4, melhor resposta motora: 6, melhor resposta verbal: 4), estava em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 210 mmHg × 130 mmHg e frequência cardíaca = 105 bpm. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios no aparelho respiratório. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação superficial e profunda. Membros inferiores: pulsos presentes e normais, sem edema. Exame neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com deficit de força em dimídio esquerdo, com força de grau II.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A presença de deficit neurológico cerebral impõe considerar-se a possibilidade diagnóstica de acidente vascular cerebral (AVC), mas a apresentação clínica não permite diferenciar entre quadro isquêmico (AVCI) e hemorrágico (AVCH).

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, branca, procurou atendimento médico informando que, na noite anterior, apresentou episódio de cefaleia com vômitos; após acordar, tendo evoluído com sonolência e dificuldade em manter-se em pé. Relatou ter antecedentes de hipertensão arterial sistêmica de diabetes melito, tromboembolismo pulmonar prévio, e que usa enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg por via oral pela manhã, glimeperida 2 mg ao dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg ao dia e coumadin 3 mg por via oral, ao dia. Ao chegar ao pronto-socorro de um hospital terciário, seu exame físico evidenciou: escore de Glasgow 14 (abertura ocular: 4, melhor resposta motora: 6, melhor resposta verbal: 4), estava em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 210 mmHg × 130 mmHg e frequência cardíaca = 105 bpm. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios no aparelho respiratório. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação superficial e profunda. Membros inferiores: pulsos presentes e normais, sem edema. Exame neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com deficit de força em dimídio esquerdo, com força de grau II.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na fase aguda, é necessário realizar exame de imagem do sistema nervoso central, sendo o de primeira escolha para o diagnóstico diferencial a ressonância magnética nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que tem como denominador comum a presença de um ou mais tipos de movimentos involuntários. Classicamente, são lesões ou disfunções afetando componentes dos gânglios da base; entretanto, lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico e mesmo doenças sistêmicas podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, encontram-se: tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente dos distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas.

A partir das informações do texto acima, julgue os itens subsequentes, acerca de aspectos associados aos distúrbios do movimento.

Os correlatos clínicos da acinesia incluem micrografia, hipomimia, festinação, perda dos movimentos automáticos associados na marcha, diminuição do volume da voz e perda de melodia.

• C. Certo
• E. Errado