Questões sobre Neurologia

Analise a figura 1 para responder à questão 27. Figura

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Neurossifils
• B. Seringomielia
• C. Síndrome de Horner
• D. Síndrome de Guillain-Barre
• E. Síndrome de Brown-Sequard

A afasia global (sensorial e motora) envolve:

• A. a área de Broca, mas não a de Wernicke.
• B. a área de Wernicke, mas não a de Broca.
• C. as áreas de Broca e Wernicke.
• D. a área 17.
• E. o homúnculo de Penfield.

A respeito da estratégia de profilaxia secundária para pacientes após Acidente Vascular Cerebral (AVC), é correto afirmar que

• A. os pacientes jovens sem risco de sangramento devem usar anticoagulantes orais.
• B. os pacientes que já tiveram AVC hemorrágico têm contraindicação absoluta ao uso de antitrombóticos.
• C. em casos de AVC isquêmico leve ou AIT deve-se considerar uso combinado de AAS e clopidogrel por três semanas.
• D. para mulheres admitidas com trombose venosa cerebral deve ser orientado uso de anticoncepcionais que apenas contenham estrogênio.
• E. em paciente com hemiparesia pura à direita completa e proporcionada, sem sinais corticais, provavelmente, estará indicada endarterectomia carotídea esquerda, assim que possível.

Sobre tumores do SNC, é correto afirmar que

• A. o tamanho celular distingue glioblastoma de astrocitomas de menor grau.
• B. os glioblastomas são tumores que não se extendem através do corpo caloso.
• C. o sítio mais comum de tumores de células germinativas intracraniano é a glândula pituitária.
• D. as lesões neoplásicas não se apresentam à Tomografia Computadorizada (TC) com realce periférico pelo produto de contraste.
• E. o glioma de nervo óptico faz parte da apresentação clínica de pacientes com Neurofibromatose tipo I.

Paciente do sexo masculino, 76 anos, é admitido com hemorragia intracerebral frontal à direita. Após alguma melhora inicial, tornou-se menos responsivo. Tomografia computadorizada de controle não mostrou expansão do hematoma, Eletrocefalograma (EEG) revelou descargas periódicas lateralizadas (PLED’s).

A conduta mais adequada, nesse caso, é

• A. iniciar Levetiracetam oral.
• B. administrar diazepam venoso 0,2 mg/kg.
• C. internar em UTI e repetir o EEG em 24 horas.
• D. indicar neurocirurgia para drenagem do hematoma.
• E. iniciar midazolam venoso contínuo com dose de ataque de 20 mg/kg.

Sobre epilepsia e síndromes epilépticas, é correto afirmar que

• A. as crises convulsivas são eventos comuns após eventos cerebrais vasculares, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos.
• B. o EEG de pacientes com crises de ausência, frequentemente, tem o achado de complexo espícula-onda lenta, por volta de 3-4Hz bilaterais.
• C. as crises de lobo frontal são caracterizadas por “aura” com manifestações psíquicas (medo, déjà vu, jamais vu, etc), da gustação e olfato, e autonômicas (palpitações; piloereção, alterações gastrointestinais).
• D. a Síndrome de Lennox-Gastaut, geralmente, tem inicio em torno do 6o mês de vida e caracterizase por ocorrência de vários espasmos em flexão e extensão, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e EEG característico com hipsarritmia.
• E. a epilepsia mioclônica juvenil costuma iniciar-se na adolescência, caracterizada por movimentos mioclônicos (tremores rápidos no corpo) e, às vezes, desenvolvimento para crises convulsivas generalizadas, frequentemente, com resposta insatisfatória à maioria dos anticonvulsivantes.

Após tomografia computadorizada do crânio e eletroencefalograma (EEG) normal em paciente com suspeita de crises parciais complexas, ___________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. afasta-se diagnóstico de epilepsia.
• B. deve ser seguido de ressonância magnética.
• C. os exames devem ser repetidos após quatro semanas.
• D. indica que o paciente não tem esclerose mesial temporal.
• E. autoriza conduta expectante (não iniciar medicação antiepiléptica).

Sobre as situações de hipertensão intracraniana, é correto afirmar que

• A. o emprego de glicocorticoide pode ser considerado nos casos de hipertensão intracraniana por edema citotóxico.
• B. com o aumento da pressão intracraniana (PIC), ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC).
• C. são manifestações de hipertensão intracraniana: hipotensão arterial compensatória, bradicardia e irregularidade respiratória (tríade de Cushing).
• D. a utilização de ventilação assistida para reduzir PaCO2 para 26 a 30 mmHg tem o efeito de reduzir a PIC através de vasoconstricção e redução no volume sanguíneo intracraniano.
• E. a hipertensão intracraniana idiopática é caracterizada por cefaleia, aumento da pressão intracraniana e papiledema em paciente com a forma pseudotumoral de esclerose múltipla.

Você é solicitado a avaliar paciente feminina, 24 anos de idade, previamente hígida que fora admitida com história de aproximadamente uma semana de diminuição da força em dimídio esquerdo. Ela refere antecedente de diminuição de acuidade visual em olho direito há 3 anos, na ocasião sem atenção médica, pois apresentou melhora nas semanas subsequentes.

Sobre o caso relatado, é correto afirmar que

• A. o quadro clínico é mais sugestivo de uma variante da Esclerose Múltipla: doença de Schilder.
• B. a presença de bandas oligoclonais no líquor e no soro, nesse caso, sugeriria o diagnóstico de Síndrome de Devic.
• C. se a ressonância magnética for compatível, o quadro clínico satisfaz para o diagnóstico de Esclerose Múltipla, não sendo necessário dados adicionais para o diagnóstico.
• D. a orientação terapêutica mais adequada é o internamento e, caso a investigação não seja sugestiva de outro diagnóstico, tratar com dexametasona IV, 10 mg, durante cinco dias.
• E. caso o exame de ressonância magnética seja normal, provavelmente, trata-se de um caso de síndrome clinicamente isolada (CIS) multifocal e a probabilidade de conversão para esclerose múltipla é de aproximadamente 50%.

Uma professora secundarista de 52 anos de idade vem ao consultório acompanhada da filha que descreve alterações comportamentais ao longo de dois anos. Sua concentração tem diminuído, tornando difícil cumprir seu trabalho, porém ela não se incomoda com sua piora de desempenho. Há relato de queixas no trabalho de constrangimento dos colegas relacionados a piadas com conteúdo sexual. Tem se descuidado da higiene pessoal e, ocasionalmente, recusa-se a tomar banho. Ao exame, tem reflexos axiais da face liberados, porém sem outras alterações. Seu escore no MEEM é 29/30 porém seu desenho do relógio foi pobre.

O diagnóstico mais provável é

• A. Demencia vascular.
• B. Demência de Alzheimer.
• C. Hidrocefalia de pressão normal.
• D. Comprometimento cognitivo leve.
• E. Demência fronto-temporal.