Questões sobre Neurologia

Paciente masculino, 69 anos de idade, apresenta distúrbio de marcha e quedas, há 6 meses, evoluindo com rigidez axial simétrica e estado rígido-acinético. Ao exame, nota-se discreta retrocollis cervical e sinal do procerus. O diagnóstico é:

• A. demência por corpúsculo de Lewy
• B. paralisia supranuclear progressiva
• C. degeneração corticobasal
• D. doença de Parkinson

O manejo sintomático, na fase aguda, é:

• A. profenid 100mg, 12/12h
• B. amitriptilina 25mg, ao dia
• C. paracetamol 750mg, 8/8h
• D. oxigenoterapia 100% O2 12 a 15L/min, por 15 a 20 min

O diagnóstico é cefaleia:

• A. hípnica
• B. sentinela
• C. em salvas
• D. tipo tensional episódica

A perda da consciência, causada por insuficiência da circulação cerebral posterior, é resultado de isquemia transitória do trato córtico-espinhal ou da formação reticular paramediana. Os sinais e sintomas frequentemente associados à insuficiência vertebro-basilar são:

• A. vertigem, diplopia e ataxia
• B. afasia, hemiparesia e hemi-hipoestesia
• C. disartria, paraparesia crural e retenção urinária
• D. amaurose fugaz, heminegligência e hemiparesia

É de suma importância que o neurologista conheça a anatomia do SNC. Em relação ao tema, analise os itens abaixo:

I. É a continuação superior da medula espinal e situa-se logo acima da transição craniovertebral

II. Tem importantes conexões com o cerebelo, que se situa posterior a esta estrutura

III. Situa-se no limite superior da fossa posterior.

IV. É limitada superiormente pela tenda do cerebelo e inferiormente pelo forame magno.

A. Mesencéfalo.

B. Fossa posterior.

C. Ponte.

D. Medula oblonga.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre os itens:

• A. I- A; II-D; III-C; IV-B
• B. I-C; II-B; III-A; IV- D
• C. I-B; II-A; III-C; IV-D
• D. I-C; II-A; III- D; IV-B
• E. I-D; II-C; III-A; IV-B

Acidentes vasculares cerebrais implicam em que o neurologista esteja apto a entender os sintomas e sinais para o diagnóstico etiológico e topográfico. Em relação ao tema, analise as frases abaixo.

Frase I: Infartos lacunares são descritos como lesões pequenas e profundas quando vistas a neuroimagem, geralmente com 10mm de diâmetro ou menos, com densidade ou sinal consistente com infarto.

Frase II :Tromboses cerebrovasculares estão associadas a doenças vasculares como a aterosclerose, lipo-hialinose, dissecções e doença de Binswanger.

Frase III : Em lesões mais extensas do território carotídeo há redução do nível de consciência, desvio conjugado do olhar para o lado oposto à hemiplegia e respiração tipo Cheyne-Stokes.

Em relação a estas frases é correto afirmar que

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Inúmeras patologias neurológicas evoluem com movimentos involuntários que causam grande ansiedade e desconforto a seus portadores. Saber identificar essas manifestações e classificar as doenças de base é de suma importância para um tratamento adequado. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Assinale a alternativa incorreta.

• A. Na Doença de Wilson os movimentos involuntários predominantes são do tipo distonia tardia que é uma síndrome complexa, caracterizada por movimentos bucolinguais mastigatórios que incluem protrusão de língua, estalar e franzimento dos lábios
• B. Balismos são considerados formas extremas de coréia, sendo que na infância quase sempre apresenta-se em conjunto com a mesma, sendo vista na de Sydenham e no Lupus Eritematoso Sistemico
• C. A atetose deve ser aventada como uma forma de paralisia cerebral, principalmente quando ocorreu encefalopatia bilirrubínica neonatal
• D. Quadros de coréia podem estar associados à Artrite Reumatóide e podem, raramente ser em apenas um hemicorpo (hemicoréia) e/ou com predomínio da hipotonia
• E. Na Síndrome de Meige encontramos manifestações distônicas orofaciais e mandibulares, de ocorrência preferencialmente em mulheres

As doenças que geram comprometimento neuromuscular são muitas e suas etiologias são igualmente numerosas. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Frase I: A forma adquirida de Miastenia Grave é a mais comum e resulta de auto-anticorpos que atuam contra o receptor pós-sináptico da acetilcolina.

Frase II : Miopatia pode ser causada pelo excesso de glicocorticóides, devido a comprometimento das suprarenais( SR) ou pelo uso de ACTH, na insuficiência da SR.

Frase III : O Clostridium pode ocasionar uma miosite ou necrose muscular, gerando gangrena gasosa que podem surgir pós traumas ou infecções piogências.

Em relação a estas frases é correto afirmar que :

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Há um filme, intitulado “Para sempre Alice” que conta a história verídica de uma mulher culta, que trabalha na área fonoaudiológica, sendo professora e palestrante. Em um dado momento passa a ter dificuldade em lembrar termos em suas palestras, evoluindo para um quadro demencial, sendo diagnosticada como DA. O filme mostra a influência genética do quadro, sendo que seus filhos necessitaram fazer testes para identificar a presença desta evolução de forma irreversível, em suas vidas. Sobre o tema é incorreto afirmar que :

• A. O diagnóstico de DA é feito através das características clínicas típicas e da exclusão de outras causas de demência. Sendo que o diagnóstico definitivo é dado pela autópsia
• B. A presença de sinais extrapiramidais, do tipo rigidez e tremores, podem ser indícios de demência atípica, como as com corpos de Lewy
• C. O diagnóstico proposto no filme pode estar correto, no entando não existem comprovações e nem testes laboratoriais específicos que evidenciem causa geneticamente determinada
• D. A grande maioria de portadores de Síndrome de Down, quando sobrevivem até a sexta década, desenvolvem evidência patológica de DA
• E. O declínio da linguagem, particularmente para encontrar palavras na conversação espontânea, anomia e outros tipos de dificuldade de linguagem, aparecem geralmente mais tarde no curso da doença

Demências são definidas como condições clínicas em que o paciente, anteriormente normal, perde múltiplas funções cognitivas. Assinale a alternativa incorreta:

• A. A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, sendo que a idade avançada e antecedente familiar positivo são importantes fatores de risco
• B. Os critérios para demência vascular incluem a perda de memória , disfunção executiva, sinais corticais focais,alteração de personalidade e/ou afetiva, além de evidências clínicas e laboratoriais de doença cérebrovascular
• C. Na demência fronto-temporal o SPECT já mostra alterações antes que a atrofia seja evidente nas demais neuroimagens
• D. Na demência de corpos de Lewy, os corpos que dão nome a doença são corpos de inclusão neuronal intracitoplasmáticos esféricos e eosinofílicos com halo pálido ao redor
• E. Quadros demenciais são muito aflitivos, principalmente para familiares, pois embora tenha ocorrido grande avanço no diagnóstico, as terapias são paleativas e controladoras de sintomas, sendo via de regra, quadros irreversíveis