Questões sobre Neurologia

Mioclonias são contrações musculares breves, arrítmicas ou repetitivas, de origem cortical, reticular ou espinhal. Aparecem clinicamente nas etiologias descritas abaixo, EXCETO:

• A. Pós-infecciosa
• B. Fisiológica
• C. Essencial
• D. Epiléptica
• E. Sintomática

O espectro dessa encefalopatia progressiva é extenso, sendo um dos pontos fundamentais a epilepsia de difícil controle. Podem ocorrer mioclonias e ataxia, além de demência, disartria, perda auditiva e visual. São descritos igualmente movimentos involuntários, paralisia espástica e comprometimento de neurônio motor inferior. Esta descrição é compatível com:

• A. Lennoux-Gastaut
• B. MERRF
• C. Panencefalite esclerosante subaguda
• D. Rasmussen
• E. Doose

Sabemos que existem inúmeras etiologias para neuropatias periféricas. No entanto, as manifestações clínicas são limitadas. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta.

• A. A sensibilidade está mais comprometida nos seguimentos distais dos membros
• B. Atrofia por desnervação é o principal distúrbio trófico decorrente da interrupção dos nervos motores
• C. A perda dos reflexos profundos é muito raramente observada nas neuropatias periféricas
• D. Início de doença neuromuscular, anidrose e hipotensão ortostática são as manifestações autonômicas mais freqüentes e muitas vezes o quadro principal da neuropatia
• E. Ataxia sensitiva pode ser resultante de deaferentação proprioceptiva, ocorrendo quando há perda de fibras grossas

Em se tratando de neoplasias de Sistema Nervoso central (SNC), todas as informações que levem a definir o tipo e, consequentemente, o prognóstico, são relevantes. Tumores de células pequenas e azuladas altamente malignos anteriormente denominados de blastomas são:

• A. TNEP, tumores neuroectodèrmicos primitivos
• B. Astrocitomas pilocisticos
• C. Craniofaringeomas
• D. Gangliogliomas
• E. Pinealomas

Nos anos de 1860 o Dr. Broca procura ansiosamente pela resposta do porquê os humanos falam e outros primatas não. Conhece um paciente que apesar de entender tudo que lhe é dito, só consegue responder falando “TAM”, que utiliza em todas as suas respostas. Quando esse indivíduo, apelidado de “TAM-TAM” foi a óbito, o Dr. Broca fez a necropsia e descobriu um tumor cerebral muito bem localizado. Proferiu então a célebre frase apontando para esta localização: “o homem fala aqui”. Na divisão citoarquitetônica de Brodmann, as áreas associadas à linguagem descritas por Broca são :

• A. As áreas 13 e 16, envolvendo o frontal inferior
• B. As áreas 39 e 40, envolvendo o giro angular
• C. As áreas 44 e 45 envolvendo o opérculo frontal
• D. As áreas 10 e 11 evolvendo o pré-frontal
• E. As áreas 22 e 44 envolvendo o frontal inferior

As alternativas abaixo listam doenças que podem causar quadros neuropsicológicos, que se confundem com as demências clássicas, dificultando assim os diagnósticos. São situações nosológicas associadas a quadros neuropsicológicos as que se seguem, EXCETO:

• A. Síndrome de Ramsay Hunt
• B. Encefalopatia de Hashimoto
• C. Lupus Eritematoso Sistêmico
• D. Alcoolismo
• E. Deficiência de Tiamina

Alterações da motilidade ocular podem dar, através dos seus padrões, condições para o diagnóstico de lesões. A apraxia do olhar horizontal pode ocorrer nas situações abaixo descritas, EXCETO:

• A. Ataxia-apraxia motora ocular
• B. Síndrome de Miller-Fisher
• C. Doença de Huntington
• D. Glioma do tronco cerebral
• E. Ataxia-telangectasia

De origem geralmente traumática, a síndrome é facilmente reconhecida pela típica distribuição das alterações motoras e sensitivas, constando de: monoplegia crural ou hemiplegia e alterações de sensibilidade profunda conscientes (cinéticopostural, vibratória) do lado da lesão e perturbações da sensibilidade superficial (térmica e dolorosa, predominantemente) do lado oposto. Esta descrição é compatível com síndrome de:

• A. Charcot- Marie
• B. Degerine
• C. Klippel-Feil
• D. Claude Bernard- Horner
• E. Brown-Sequard

O neurologista é chamado para atender um paciente com traumatismos crânio-encefálico grave, com suspeita de morte encefálica (ME). O diagnóstico correto é essencial para doação de órgãos. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Os parâmetros clínicos para ME são o coma aperceptivo com ausência de atividade supraespinal e apnéia
• B. O paciente não poderá estar sob a influência de drogas que deprimam o SNC e nem estar hipotérmico
• C. A morte deverá ser consequência de processo irreversível e de causa conhecida
• D. Os distúrbios hidroeletrolíticos,ácido-básico ou endocrinológicos deverão ser excluídos, bem como a hipotermia severa, com temperatura corporal abaixo de 32º C
• E. Exames complementares têm a finalidade de confirmar a persistência da ausência de função do tronco encefálico ou complementar o diagnóstico, após um período mínimo de observação

Tendo em vista que o consumo de álcool está relacionado a diversas doenças do sistema nervoso, julgue os itens a seguir. A neuropatia periférica induzida por álcool é predominantemente autonômica e desmielinizante, o que torna o paciente mais suscetível a neuropatias compressivas.

• C. Certo
• E. Errado