Questões sobre Neurologia

Com relação à anatomia do sistema nervoso e do crânio, assinale a opção correta.

• A.

  O lobo occipital não é delimitado claramente por nenhum sulco, por isso seus limites anatômicos são definidos pelo osso de mesmo nome e pela sutura lambdoide.

• B.

  Não há correlação exata entre os ossos do crânio e o os lobos cerebrais de mesmo nome. O osso frontal é maior que o lobo frontal, de maneira que cobre também parte do lobo parietal.

• C.

  Por serem determinados geneticamente, os sulcos e giros cerebrais seguem o mesmo padrão de direção e trajeto nos dois hemisférios de um indivíduo, sem variação.

• D.

  Alguns sulcos cerebrais seguem seu trajeto ininterruptamente em 100% das vezes, sem serem descontinuados por giros. Entre estes sulcos estão o pré-central e o temporal inferior.

• E.

  São descritos quatro giros principais na convexidade lateral do lobo frontal, mas apenas um deles segue a mesma direção do sulco central.

Na meningite aguda, a Sociedade Americana de Doenças Infecciosas sugere que na análise mínima inicial do líquido cefalorraquidiano (LCR) tenha

• A. análise concomitante do hemograma e da glicemia para uma correta interpretação.
• B. reação em cadeia da polimerase (PCR) para bactérias e vírus, se o Gram for positivo.
• C. apenas citologia leucocitária, glicorraquia e cultura para bactérias.
• D. testes de aglutinação no látex, se a coloração pelo Gram for positiva.

Paciente de 19 anos, admitido na sala de trauma do pronto-socorro com quadro de paraplegia, perda sensitiva das modalidades de dor, temperatura, com preservação do tato discriminativo e da propriocepção, é diagnosticado como portador de síndrome:

• A. Medular Central (Schneider)
• B. Medular Posterior
• C. Medular Anterior
• D. Hemissecção medular (Brown-Séquard)

Um politraumatizado, ao ser avaliado na unidade de emergência, apresenta Traumatismo Cranioencefálico (TCE) causado por aceleração/desaceleração, ao exame neurológico encontra-se com abertura ocular ausente, com sons incompreensíveis e resposta motora com retração por flexão. Diante disso, tem-se que

• A. o mecanismo do trauma resulta em uma lesão primária, ou seja, dano pelo impacto.
• B. em função da gravidade do coma, deve-se hiperventilar este paciente.
• C. a Escala de Coma de Glasgow é de 8.
• D. a principal alteração que se espera encontrar na tomografia de crânio é uma contusão, decorrente de uma aceleração/desaceleração da cabeça.

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte em pessoas de 2 a 42 anos de idade. Pode ser graduado segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG). Nesse sentido verifica-se que

• A. paciente vítima de TCE, com ECG 15, apresentando cefaleia e vertigem, deve ser submetido a tomografia de crânio.
• B. no TCE com ECG 9, indica-se entubação orotraqueal, mesmo com tomografia de crânio normal.
• C. no TCE, com alto risco de lesão intracraniana, sempre deve ser solicitada tomografia de crânio com contraste e com janela óssea.
• D. no TCE, com ECG 5, com instabilização hemodinâmica e anisocoria, a solicitação de tomografia de crânio fica para segundo plano.

Em relação às doenças desmielinizantes, tem-se que:

• A. a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) compromete menos populações jovens, sobretudo as crianças.
• B. o prognóstico da ADEM, a longo prazo, geralmente é desfavorável.
• C. a vacinação antirrábica do tipo Semple pode ser um precipitador da ADEM.
• D. a ADEM tem um curso clínico semelhante ao da Esclerose Múltipla (EM), sem qualquer antecedente de doença infecciosa.

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, saudável, apresenta um quadro agudo de ataxia de marcha, disartria e dismetria, com melhora após 48 horas. Informa antecedente de neuralgia do trigêmio ocorrido há 2 meses. Esse quadro clínico sugere:

• A. Acidente Vascular Cerebral em jovem.
• B. Esclerose Múltipla.
• C. Ataxia Espinocerebelar, tipo 6.
• D. Trombose Venosa Profunda.

A Esclerose Múltipla (EM) pode ser definida como uma doença desmielinizante, autoimune e inflamatória do SNC. Nesse sentido,

• A. no Brasil, a prevalência de EM é elevada, com índice de 180:100.000 habitantes.
• B. os estudos genéticos apontam para um modo de herança poligênico, sendo a região do complexo de histocompatibilidade humano o principal lócus associado a EM.
• C. a forma clínica recorrente-progressiva é a mais comum.
• D. o comprometimento neurológico, chamado de “surtos”, deve ter duração maior que 12 horas e um intervalo de, no mínimo, 30 dias entre cada nova manifestação.

Sobre as doenças com sinais de Parkinsonismo, tem-se que

• A. a Doença de Parkinson pode ser causa de Parkinsonismo, assim como o uso de bloqueadores dos receptores serotoninérgicos.
• B. como efeitos adversos da levodopa, a hipotensão ortostática e as alucinações são muito frequentes.
• C. no parkinsonismo atípico, podemos ter a Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), múltiplos infartos cerebrais e doença com corpos de Lewy.
• D. todas as opções terapêuticas para o tratamento da Doença de Parkinson são mais indicadas que a levodopa.

Paciente de 75 anos, há 10 anos, apresentou quadro de constipação intestinal, depressão, seguido de dificuldade para deambular e lentidão de movimentos. Ao exame neurológico observou-se bradicinesia e rigidez muscular. Nesse contexto, verifica-se que

• A. o diagnóstico de doença de Parkinson (DP) é clínico, não sendo necessário exame de imagem para descartar outras causas de síndrome parkinsoniana.
• B. o tratamento de escolha para DP é a levodopa, mas em função do seu efeito adverso, de discinesia, vem sendo considerada droga de segunda escolha.
• C. o principal neurotransmissor envolvido é a dopamina e a via mediada por ele é a tálamo-cortical.
• D. o diagnóstico clínico mais provável é de uma síndrome parkinsoniana, mesmo não apresentando os 4 sinais cardinais.