Questões sobre Neuropediatria

A criança deve saber sua idade e gênero, subir escadas alternando os pés e conseguir parar sobre um pé só, desenhar circulo, copiar cruz, desabotoar roupa e calçar sapatos, por volta da seguinte idade:

• A. 2
• B. 3
• C. 4
• D. 5

Paciente de oito anos apresenta queixas de dor nos membros e mialgia difusa, piores durante a marcha. O quadro atual foi precedido por resfriado há sete dias. Ao exame, apresenta diminuição de força em membros inferiores e redução da intensidade de reflexos profundos com abolição do reflexo aquileu bilateralmente. Taquicardia sinusal e retenção urinária são achados adicionais. Quanto ao quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:

• A. polirrradiculopatia aguda inflamatória
• B. encefalomielite disceminada aguda
• C. atrofia muscular espinhal tipo I
• D. esclerose lateral amiotrófica

Nas lesões cerebrais desencadeadas por traumatismo crânio encefálico (TCE) de natureza fechada, pode-se afirmar que:

• A. os hematomas epidurais se associam habitualmente a fraturas
• B. intervalo lúcido ocorre apenas no hematoma subdural
• C. hematomas subdurais bilaterais são evento incomum
• D. hematoma subdural tem origem venosa e arterial

Sobre o status epilepticus do sono de ondas lentas, é correto afirmar que:

• A. a presença de polipontas seguidas de ondas lentas exclui o diagnóstico
• B. inclui-se no diferencial de problemas de aprendizado e comportamento
• C. é condição benigna e na maioria das vezes não requer tratamento específico
• D. é uma variante da Síndrome de Landau Klefner e recebe o mesmo tratamento

A avaliação de prognóstico nas convulsões febris pode-se basear-se na seguinte assertiva:

• A. a hereditariedade das convulsões febris é de natureza autossômica recessiva
• B. metade das crianças que têm uma crise febril simples terão ocorrência de três crises ou mais
• C. o preditor mais importante de epilepsia futura é o exame neurológico e de desenvolvimento anormal
• D. a idade da criança na primeira crise e a temperatura de início da crise não se relacionam com o risco de recorrência

Com relação a abstinência a drogas no recém-nascido (RN), é correto afirmar que:

• A. álcool causa a síndrome de abstinência a drogas mais característica
• B. a marijuana causa uma síndrome de dependência característica no RN
• C. a síndrome de retirada de opiáceos ocorre apenas após as 72h de vida
• D. fenobarbital tem meia vida longa, o que reduz sintomas de retirada abrupta

Criança de três anos atendida no ambulatório, com história de ter apresentado crise convulsiva não provocada que se iniciou no braço direito e posteriormente se generalizou, durou um minuto e não mais se repetiu. O médico encaminhou a criança ao neuropediatra com suspeita de epilepsia associada à neurofibromatose, pois encontrou os seguintes sinais no exame físico:

• A. manchas hiperpigmentadas, efélides e displasia de esfenoide
• B. manchas hipopigmentadas, adenoma sebáceo e retardo mental
• C. hemangioma na distribuição de ramo oftálmico do nervo trigêmeo
• D. hipopigmentação difusa em tronco com aspecto de leite derramado

Victor, de nove meses de idade, foi admitido em uma unidade de neurologia por apresentar, havia uma semana, incontáveis crises caracterizadas por movimentos breves e abruptos de flexão axial, movimentos de adução dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, ocorrendo em salvas com duração de segundos até minutos. Os pais disseram que a criança estava mais irritada desde então. O exame neurológico foi normal. O neuropediatra solicitou o eletroencefalograma (EEG), que apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e as prováveis alterações no EEG desse paciente.

• A.

  crises benignas do lactente — EEG com desorganização do traçado de base

• B.

  epilepsia mioclônica grave do lactente — EEG com atividade epileptiforme centro parietal

• C.

  epilepsia mioclônica benigna da infância — EEG com atividade epileptiforme multifocal

• D.

  síndrome de West — padrão hipsarrítmico

• E.

  epilepsia occipital precoce (panayiotopoulos) — EEG com atividade epileptiforme temporal

Camila, de vinte e quatro meses de idade, foi levada ao consultório do neuropediatra com o seguinte quadro: regressão da fala havia cerca de oito meses, baixo padrão comunicacional, uso estereotipado das mãos, desaceleração do crescimento cefálico, apraxia de marcha, convulsão e padrão respiratório irregular. Camila era totalmente normal antes do início dos sintomas. Organomegalia ou outros sinais de doença de depósito, nem alterações oftalmológicas não estão presentes.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  síndrome de Canavan

• B.

  síndrome de Pelizaeus-Merzbacher

• C.

  síndrome de Asperger

• D.

  síndrome de Sotos

• E.

  síndrome de Rett

A síndrome do déficit de atenção e hiperatividade é o distúrbio neurocomportamental mais encontrado em crianças, caracterizado pela dificuldade em manter a atenção e controlar os impulsos, bem como a atividade motora. Assinale a opção que apresenta a condição necessária para esse diagnóstico.

• A.

  critério clínico

• B.

  potencial P300

• C.

  PET (tomografia por emissão de pósitrons)

• D.

  eletrencefalograma

• E.

  cintilografia de perfusão cerebral