Questões sobre Oftalmologia

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Uma criança em tratamento no setor de oncologia apresenta um quadro de equimose palpebral no olho D e discreta proptose de aparecimento recente.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é

  • A.

    leucemia.

  • B.

    retinoblastoma.

  • C.

    sarcoma de Kaposi.

  • D.

    linfoma.

  • E.

    neuroblastoma.

No que concerne à miastenia gravis, assinale a opção correta.

  • A.

    Pacientes com miastenia gravis ocular isolada apresentam maior prevalência de soronegatividade para anticorpos antirreceptores para acetilcolina do que os pacientes com miastenia gravis generalizada.

  • B.

    O teste do gelo (ice pack test) é útil para avaliar a fraqueza dos músculos extraoculares.

  • C.

    Fraqueza muscular e fatigabilidade secundárias a uma miosite autoimune caracterizam a anomalia em questão.

  • D.

    A miastenia gravis ocular isolada é mais comum que a doença generalizada.

  • E.

    A miastenia gravis acomete mais o músculo orbicular que o músculo levantador da pálpebra superior.

Com relação à síndrome de Brown, assinale a opção correta.

  • A.

    Essa síndrome também é denominada síndrome da bainha do tendão do obliquo inferior.

  • B.

    Nesse síndrome, não ocorre torcicolo.

  • C.

    A síndrome de Brown é uma forma comum de estrabismo restritivo horizontal.

  • D.

    Nessa síndrome, ocorre restrição à elevação do olho na abdução.

  • E.

    Os casos de síndrome de Brown adquiridos frequentemente resolvem-se espontaneamente.

Uma criança com três meses de idade, sem alterações neurológicas aparentes, apresenta-se com esotropia de grande ângulo, desde o segundo mês de vida, além de fixação cruzada e refração estática igual a + 1,50 em ambos os olhos. Descartada a paralisia do sexto par craniano, a conduta inicial mais adequada é

  • A.

    injeção de toxina botulínica no músculo reto medial de um olho.

  • B.

    correção cirúrgica antes de um ano de idade.

  • C.

    correção cirúrgica após dois anos de idade.

  • D.

    prescrição de lentes para tratar hipermetropia de +1,00.

  • E.

    oclusão alternada para tratar a ambliopia.

A relação CA/A (convergência acomodativa/acomodação) é definida como a quantidade de convergência medida em prismas dioptrias por unidade em dioptrias de resposta acomodativa. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

  • A.

    Anormalidades dessa relação são raras e têm pouca importância na gênese do estrabismo.

  • B.

    O método da heteroforia para medir a relação CA/A utiliza um alvo acomodativo e determina o desvio em uma distância fixa.

  • C.

    O método do gradiente para medir a relação CA/A determina o desvio nas distâncias para perto e para longe.

  • D.

    O tratamento com lentes bifocais deve ser considerado em pacientes com potencial para fusão sensorial que mantêm os olhos alinhados para perto, mas têm manifesta esotropia à distância, mesmo usando a correção refracional total.

  • E.

    Os pacientes com exotropia e alta relação CA/A correm o risco de desenvolver esotropia e diplopia após a cirurgia de correção da exotropia.

Em relação à ambliopia, assinale a opção correta.

  • A.

    A ambliopia refrativa não se desenvolve em ambos os olhos, mesmo quando existe um grave erro refrativo bilateral.

  • B.

    A ambliopia meridional ocorre quando o paciente apresenta hipertropia em um olho e hipotropia no outro.

  • C.

    A ambliopia refracional ocorre mais comumente em pacientes com astigmatismo, mas pode ocorrer também em pacientes com miopia ou hipermetropia.

  • D.

    Deve-se tomar cuidado para não negligenciar a ambliopia refrativa, se, ao exame inicial, os optotipos forem apresentados isolados em vez de serem apresentados em linha (crowding phenomenon ).

  • E.

    Não ocorre recidiva da ambliopia, seja ela refracional ou relacionada ao estrabismo, uma vez tratada.

Um paciente com vinte e nove anos de idade queixa-se de que, há cerca de sete meses, vem apresentando desconforto à leitura, principalmente à tarde, associado a cefaleia intermitente durante o dia, que piorou recentemente. Sua acuidade visual sem correção é de 20/20 em ambos os olhos. Apresenta hipertropia direita que se acentua na levoversão e na inclinação da cabeça sobre o ombro direito.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.

  • A.

    Nos casos congênitos, desenvolve-se grande amplitude de vergência fusional vertical.

  • B.

    A ambliopia nos casos congênitos ou adquiridos precocemente é comum.

  • C.

    Trauma é uma causa rara, pois os núcleos dos nervos trocleares estão localizados na ponte, logo abaixo dos colículos inferiores.

  • D.

    Assimetria facial ocorre mais nos casos adquiridos que nos congênitos.

  • E.

    Como o músculo comprometido é responsável pela depressão e exciclotorção do olho, as manifestações relacionadas à sua paresia ou paralisia são mais complicadas que aquelas relacionadas ao sexto nervo, que não têm efeitos torcional ou vertical.

Em relação à hipertensão ocular, é correto afirmar que

  • A.

    a pressão intraocular varia com a posição do corpo, aumentando quando muda da posição sentada para a posição supina.

  • B.

    a redução da pressão intraocular não diminui a incidência de pacientes que irão desenvolver dano glaucomatoso, definido como alteração do nervo óptico, perda de campo visual ou ambos, segundo o estudo para o tratamento da hipertensão ocular (OHTS - Ocular Hypertension Treatment Study).

  • C.

    o OHTS concluiu que embora a espessura central da córnea interfira na leitura da pressão intraocular, tal espessura não é um fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma em pacientes com hipertensão ocular.

  • D.

    a gonioscopia não é necessária nos casos de hipertensão ocular, mas naqueles em que surgirem sinais de glaucoma.

  • E.

    a cirurgia de catarata não afeta a pressão intraocular de pacientes com hipertensão ocular sem glaucoma.

A doença que se caracteriza por apresentar episódios recorrentes de pressão intraocular elevada, com discreta evidência de inflamação no segmento anterior, unilateral e que ocorre preferencialmente em adultos jovens é

  • A.

    crise glaucomatocíclica (síndrome de Posner-Schlossman).

  • B.

    iridociclite heterocrômica de Fuchs.

  • C.

    glaucoma neovascular.

  • D.

    síndrome de pseudoexfoliação.

  • E.

    glaucoma pigmentar.

Em pacientes com glaucoma e alérgicos a sulfa, a medicação contraindicada é

  • A.

    agonistas alfa adrenérgicos.

  • B.

    agonistas colinérgicos.

  • C.

    manitol.

  • D.

    acetazolamida.

  • E.

    análogos de prostaglandinas.

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