Questões sobre Ortopedia

Fraturas ósseas estão presentes em pacientes de todas as faixas etárias e podem ser causadas por mecanismos diversos. Sem sombra de dúvida, a radiografia é um dos exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico e classificação das fraturas. Em uma fratura, a visualização no RX do sinal de Thurston‐Holland é altamente sugestivo de uma fratura do tipo:

• A. Fratura exposta, classificação de Gustilo e Anderson do tipo I.
• B. Fratura de placa epifisária, classificação de Salter‐Harris tipo I.
• C. Fratura de placa epifisária, classificação de Salter‐Harris tipo II.
• D. Fratura de cabeça femoral, devido à necrose avascular de cabeça de fêmur, também conhecido como sinal da “dupla linha”.

A espondilite anquilosante é um tipo de inflamação que afeta os tecidos conjuntivos, em que embora não exista cura, o tratamento precoce e adequado consegue tratar os sintomas. Seu diagnóstico precoce é essencial para a evolução da doença, e seu diagnóstico diferencial com outras causas de lombalgia se dá principalmente pelos achados clínicos do paciente. NÃO se refere a um achado clínico característico da espondilite anquilosante:

• A. Rigidez matinal.
• B. Melhora com exercício físico.
• C. Aparecimento após os 60 anos de idade.
• D. Dor lombar insidiosa com duração maior que três meses.

“Paciente masculino, 60 anos, aposentado, comparece à consulta com queixa de dor lombar aguda, de grande intensidade, que iniciou pela manhã no dia anterior e irradia para membros inferiores. Relata exacerbação da dor com esforço e melhora ao deitar. Atualmente, está realizando uma ‘reforma’ em sua residência, porém a dor vem lhe atrapalhando muito, principalmente ao carregar ‘sacos de cimento’, relata que antes do aparecimento da dor, não necessitava de ajuda para estes procedimentos de manipular materiais pesados, e que vinha realizando‐os diariamente. Nega emagrecimento, demais sistemas preservados. Ao exame: manobra de Laségue positiva.” Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

• A. Osteoma osteoide.
• B. Lombalgia mecânica.
• C. Hérnia discal lombar.
• D. Estreitamento do canal raquidiano artrósico.

“É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e a cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio como um anel. Esta lesão ocorre em crianças menores de cinco anos, devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.” Qual a patologia caracterizada anteriormente?

• A. Pronação dolorosa.
• B. Bursite do cotovelo.
• C. Doença de Osgood‐Shlatter.
• D. Doença de Legg‐Calvé‐Perthes.

O diagnóstico precoce dos tumores ósseos é importante para o melhor tratamento e prognóstico destas lesões. As neoplasias primárias malignas dos ossos são raros e constituem menos de 5% de todos os tumores malignos. Qual o tumor maligno primário do osso mais comum?

• A. Osteossarcoma.
• B. Osteocondroma.
• C. Condrossarcoma.
• D. Sarcoma de Ewing.

A incidência da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. Aproximadamente, um em cada 1.000 recém‐nascidos poderá nascer com o quadril luxado e cerca de 10 em 1.000 com o quadril subluxado. São fatores de risco da DDQ, EXCETO:

• A. Oligodramnia.
• B. História familiar.
• C. Sexo masculino.
• D. Apresentação pélvica ao nascimento.

Espondilolise e espondilolistese são duas condições que envolvem mudanças diretamente na vértebra. A espondilolise é definida como um defeito com descontinuidade óssea do segmento intervertebral, região da lâmina entre os processos articulares superiores e inferiores. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, que é a subluxação de duas vértebras adjacentes, evidente no raio‐x de projeção lateral e oblíqua como uma linha de separação posterior ao corpo da vértebra. Em que região da coluna vertebral ocorre mais comumente a espondilolistese?

• A. Coluna lombar, principalmente entre os níveis L1‐S4.
• B. Coluna lombar, principalmente entre os níveis L5‐S1.
• C. Coluna toracolombar, principalmente entre os níveis T4‐L1.
• D. Coluna toracolombar, principalmente entre os níveis T1‐L4.

A artrite séptica é a infecção articular causada por um agente bacteriano, cuja consequência é a destruição da articulação. O diagnóstico da artrite séptica do quadril é baseado nos achados clínicos, laboratoriais e radiográficos. Clinicamente podem ocorrer sintomas gerais e inespecíficos como irritabilidade, febre e anorexia, e sintomas referentes à lesão articular como claudicação, incapacidade para sustentar o próprio peso, dor à movimentação passiva do membro, adoção da posição antálgica de

• A. Kernig.
• B. Bonnet.
• C. Ortolani.
• D. Brudzinski.

"Paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com fratura exposta em membro inferior esquerdo". Segundo o ATLS, qual das medidas do atendimento inicial deve ser feita mais precocemente?

• A. Garantir a circulação e perfusão.
• B. Exposição ampla e avaliação de outras lesões.
• C. Estancar o sangramento com compressas estéreis.
• D. Manter pérvias as vias aéreas e proteger coluna cervical.

Fraturas expostas são as que apresentam comunicação com o meio externo por meio de uma lesão de partes moles. São consideradas emergências ortopédicas e têm como objetivo de seu tratamento a consolidação sem ocorrência de infecção. Segundo a classificação de Gustilo, como se classifica uma fratura exposta com exposição maior que 10 cm, em que a cobertura primária não é possível?

• A. II.
• B. III A.
• C. III B.
• D. II C.