Questões sobre Ortopedia

No que se refere à síndrome de Legg-Calvé-Perthes, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre a partir da sexta década de vida.
• B. Decorre de afecção tuberculosa do quadril.
• C. É secundária a evento traumático.
• D. Ocorre edema capsular durante o processo inflamatório de reparação.
• E. Uma vez instalada a necrose óssea, não ocorre formação de novo tecido no local.

A dor detectada no terceiro espaço, ao realizar-se o teste de compressão lateromedial das cabeças metatarsais, indica a possibilidade de

• A. neuroma de Morton.
• B. hipermobilidade na primeira articulação metatarsocuneiforme.
• C. síndrome de Machado-Joseph.
• D. atrofia dos músculos intermetatarsais.
• E. paralisia do nervo radial.

A respeito do hálux valgo, assinale a alternativa correta.

• A. O fator genético determinante para o hálux valgo é de herança sexual ligada ao Y.
• B. Ocorre o desalinhamento do segmento medial.
• C. A biomecânica do pé encontra-se sempre preservada.
• D. Essa deformidade caracteriza-se pela ausência de comprometimento da função.
• E. Não há variação estrutural na deformidade do hálux valgo.

Acerca da deficiência congênita do fêmur, assinale a alternativa correta.

• A. A forma mais rara de displasia é o fêmur curto congênito.
• B. Nessa deficiência, invariavelmente, a ossificação da cabeça femoral ocorre de modo prematuro.
• C. A deficiência femoral focal proximal é a menos complexa e mais prevalente, sendo de fácil tratamento.
• D. O abaulamento grosseiro do fêmur ao nascer permite que se descarte de plano a ocorrência de fratura intrauterina mal consolidada.
• E. Uma leve hipoplasia do côndilo femoral externo pode ocorrer.

Conforme a classificação de Seddon, a paralisia obstétrica, quando há interrupção axonal, sem lesão do endoneuro, ocorrendo lesão walleriana distal à lesão, denomina-se

• A. avulsão completa da raiz.
• B. neuropraxia.
• C. axonotmese.
• D. neurotmese.
• E. lesão de Sunderland.

Com relação às fraturas do tornozelo em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. A fratura de Tillaux resulta de um trauma em rotação externa, resultando em avulsão da região póstero-medial da tíbia distal.
• B. No grupo I (baixo risco) da classificação de Vhavanen e Aalto, estão reunidas as fraturas com separação da epífise e as fraturas através da placa de crescimento.
• C. As fraturas do grupo II (alto risco) de Vhavanen e Aalto, com desvio de até 5 mm, são tratadas conservadoramente com bota gessada por 6 semanas.
• D. A fratura triplanar tem como característica radiográfica apresentar descolamento epifisário tipo III na projeção AP e tipo II no perfil.
• E. As fraturas triplanares, chamadas também de fraturas de transição, ocorrem após o fechamento da placa epifisária da tíbia distal.

Sobre fraturas supracondilianas do úmero, é correto afirmar:

• A. As fraturas do tipo III / Gartland e Felsenreich têm indicação de tratamento por redução incruenta e gesso axilopalmar por 4 semanas.
• B. As fraturas em extensão são as mais comuns, sendo produzidas por uma queda sobre a mão com o cotovelo estendido.
• C. Quando ocorre consolidação viciosa, a deformidade mais observada é o cúbito valgo, que acarreta severa perda funcional no cotovelo.
• D. Ao contrário dos desvios rotacionais, a consolidação da fratura em anticurvato ou recurvato não afeta a amplitude de flexo-extensão do cotovelo.
• E. A sequência correta de manobras para a redução incruenta das fraturas supracondilianas é: tração para correção do comprimento, correção da angulação e correção da rotação.

Assinale a alternativa correta com relação aos aspectos radiológicos na escoliose idiopática.

• A. Na classificação de Risser, para avaliar a maturidade esquelética, o grau 5 significa a ossificação completa da crista ilíaca.
• B. A cartilagem “trirradiada”do acetábulo também avalia o potencial de crescimento, pois esta se fecha concomitante ao aparecimento da apófise do ilíaco.
• C. O risco de progressão pode ser avaliado pelo ângulo de Metha, quando ângulos maiores de 20° indicam grande possibilidade de progressão da doença (cerca de 84%).
• D. O método de Cobb utiliza como referência a placa inferior da vértebra terminal cranial e a placa superior da vértebra caudal.
• E. Na fase da vida adulta, curvas entre 30 e 40° ao nível na coluna toráxica continuam progredindo, com uma média de um grau por cada ano.

Quanto às fraturas diafisárias do fêmur em crianças, é correto afirmar:

• A. O mecanismo de trauma direto é o mais comum, tendendo a causar uma fratura transversa com fragmento em “asa de borboleta”.
• B. A síntese, com pino intramedular travado está indicada em pacientes acima de 12 anos de idade.
• C. No exame físico normalmente constata-se a fratura do fêmur isolada, sem a presença de outras fraturas ou outros tipos de traumatismo associados.
• D. O fechamento precoce da fise tibial proximal pode ocorrer como resultado do tratamento com tração esquelética, quando aplicada ao fêmur distal.
• E. Devido ao sobrecrescimento de no máximo 2 cm que ocorre nestas fraturas, um encurtamento de 1 a 1,5 cm é desejável, até os 10 anos de idade.

Em relação às fraturas do escafoide carpeano em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento conservador da fratura do escafóide carpeano deve ser feito inicialmente com gesso axilopalmar, mantendo-se o punho em discreta flexão.
• B. Na presença de osteoatrose, secundária a consolidação viciosa, ainda que limitada à região do processo estiloide do rádio, a carpectomia proximal está indicada.
• C. A vascularização do escafoide é “invertida”, penetrando pelo seu polo distal, e fraturas distais à entrada da última artéria causam a necrose do fragmento proximal.
• D. Na consolidação viciosa do escafoide realiza- -se uma osteotomia trapezoidal de interposição, para corrigir a deformidade em flexão do fragmento distal.
• E. Acesso dorsal e aposição de enxerto ósseo esponjoso constitui a técnica de Matti-Russe, usada no tratamento da pseudoartrose do escafoide carpeano.