Questões sobre Otorrinolaringologia

Paciente, sexo masculino, 86 anos, insulinodependente, apresentou quadro de otalgia e otorréia em ouvido direito. Foi iniciado tratamento com gota otológica e limpeza do conduto auditivo externo (CAE), porém o paciente evoluiu com piora da otalgia e da otorréia, que se tornou piosanguinolenta, cefaleia, dor importante na articulação temporomandibular. Exame otológico evidencia edema do CAE e presença de tecido de granulação na parede do CAE.

Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O exame de imagem padrão ouro para se acompanhar a resposta ao tratamento é a cintilografia com tecnécio.

( ) O início do tratamento deve ser realizado com antimicrobianos com eficiente cobertura antipseudomonas até que o resultado da cultura seja concluído.

( ) O diagnóstico mais provável é otite externa necrosante, e a tomografia computadorizada de ossos temporais e a cintilografia com tecnécio auxiliam no diagnóstico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F
• B. V F F
• C. V F V
• D. F V V
• E. F V F

Em um paciente adulto com ronco e síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono com grau mais acentuado da doença (SAHOS moderada a grave), o tratamento de escolha é

• A. Turbinectomia.
• B. Amigdalectomia.
• C. Aparelho intraoral.
• D. Uvulopalatofaringoplastia.
• E. Continuos Positive Airway Pressure (CPAP).

Paciente, sexo masculino, 26 anos, vítima de agressão há três dias. Refere que apresentou otorragia à esquerda e equimose na região da mastoide há um dia. Paciente refere diversas crises de tontura rotatória após o trauma. O exame otorrinolaringológico evidenciou perfuração de membrana timpânica à esquerda, além da presença de sinal de Battle.

Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tipo mais comum de vertigem pós-traumática é a vertigem posicional paroxística benigna.

( ) Esse paciente deve ser investigado para fratura de base de crânio, pois o sinal de Battle é sugestivo dessas fraturas, mesmo quando aparecem dias após a lesão.

( ) As perfurações traumáticas da membrana timpânica, geralmente, não se curam espontaneamente, devendo-se alertar o paciente para a possibilidade de uma cirurgia de timpanoplastia.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F
• B. V V F
• C. V F V
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo feminino, 23 anos, com queixa de zumbido pulsátil, unilateral, intermitente, com frequência mais rápida do que o batimento cardíaco. Apresenta crises associadas a quadros de ansiedade. Otoscopia normal.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Otosclerose.
• B. Tumor glômico.
• C. Tuba auditiva patente.
• D. Hipertensão intracraniana.
• E. Mioclonia dos músculos da orelha média.

Sobre as massas cervicais benignas e malignas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Dentre as neoplasias malignas das glândulas salivares, a parótida é a glândula menos frequentemente envolvida, em números absolutos.

( ) O cisto tireoglosso é a malformação cística congênita mais comum do pescoço, e a segunda causa mais frequente de massa cervical benigna, após a linfadenopatia.

( ) Dentre as neoplasias benignas das glândulas salivares, o adenoma pleomórfico é o tipo histológico mais comum, e a parótida e a submandibular são as glândulas mais frequentemente envolvidas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V V F
• C. V V V
• D. F V V
• E. F V F

Paciente, sexo feminino, 53 anos, apresentou otalgia intensa e erupção vesicular em concha do pavilhão auricular. Após cerca de três dias, cursou com paralisia facial e perda auditiva neurossensorial. História de herpes labial e varicela no passado. Ausência de alteração em conduto auditivo interno no exame de ressonância nuclear magnética.

Sobre essa paciente e a paralisia facial periférica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ,

( ) O provável diagnóstico é a Síndrome de Ramsay Hunt, causada pelo vírus varicela-zóster.

( ) O provável diagnóstico é a Paralisia de Bell, que além de ser a causa mais comum de paralisia facial periférica, cursa, frequentemente, com otalgia e vesículas em conduto auditivo externo ou concha quando causada pelo vírus herpes simples tipo 1.

( ) A imitânciometria pode ser usada como um teste para avaliação topográfica, assim como prognóstica, em que o paciente com reflexo presente apresenta melhor recuperação, ou, nos casos onde não era observado, o seu retorno indica a recuperação da função do nervo e um melhor prognóstico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V F F
• C. V V F
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo feminino, 43 anos, cursou com tontura rotatória com duração de 30 minutos e sensação de desequilíbrio que dura cerca de duas horas, plenitude aural, hipoacusia e zumbido. Paciente refere crises semelhantes no passado, porém com recuperação total da audição. Exame audiométrico evidencia perda auditiva neurossensorial unilateral em frequências graves. Exames de imagem estão normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Cinetose.
• B. Neurite vestibular.
• C. Doença de Ménière.
• D. Neurinoma do acústico.
• E. Vertigem Posicional Paroxística Benigna.

Em relação à anatomia/fisiologia nasal e dos seios paranasais, é correto afirmar que

• A. as conchas inferior, média e superior pertencem ao osso etmoide.
• B. o meato médio recebe as aberturas dos seios maxilar, frontal, do grupo anterior e posterior das células etmoidais.
• C. a primeira lamela corresponde à concha inferior, a segunda lamela é o processo uncinado, a terceira lamela é a bula etmoidal e a quarta é a lamela basal da concha média.
• D. a frequência do batimento ciliar durante a rinossinusite purulenta está reduzida ou ausente, mas a função ciliar retorna à quase normalidade após a remoção da secreção com solução salina.
• E. o muco nasal é composto por duas camadas: uma periciliar, que é mais espessa e envolve os cílios (fase gel), e outra camada delgada e de baixa viscosidade, que desliza sobre a camada periciliar (fase sol).

Em relação à anatomia normal da orelha externa e média, é correto afirmar que

• A. o nervo auriculotemporal é ramo do nervo vago.
• B. o meato acústico externo está dividido em 2/3 ósseos e 1/3 cartilaginosos.
• C. a parede medial da orelha média é composta pela membrana timpânica.
• D. a inervação do músculo estapédio é através de um ramo do nervo vago.
• E. o meato acústico externo está dividido em 1/3 ósseo e 2/3 cartilaginosos.

Paciente, sexo masculino, após três semanas do nascimento, passou a cursar com estridor laríngeo bifásico. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Tanto na laringomalácia, como no hemangioma subglótico é frequente a resolução espontânea durante um período de 18 meses.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta laringomalácia ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões supraglóticas.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta hemangioma subglótico ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões subglóticas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F
• B. V F V
• C. V V F
• D. F F V
• E. F V V