Questões sobre Otorrinolaringologia

As glândulas salivares maiores e menores são com frequência sede de doenças que podem manifestar-se clinicamente por aumento de volume e distúrbios secretórios. Sobre as parotidites, em geral, assinale a afirmativa correta.

• A. Na parotidite epidêmica por caxumba, a glândula parótida aumentada propicia, à palpação, aspecto amolecido e, apesar de se apresentar mais aquecida, não se observa, em geral, eritema.
• B. A localização mais comum do adenoma pleomórfico é no palato duro, próximo ao palato mole e no interior da glândula parótida. Apresenta sintomatologia dolorosa, fixação aos planos profundos e paralisia do facial, no caso da parótida.
• C. A parotidite recorrente caracteriza-se por súbita tumefação uni ou bilateral da parótida, sendo que as submandibulares nunca são envolvidas. Pode durar dias ou meses, apresentando períodos de remissão e de exacerbação.
• D. A sialolitíase é mais comum na glândula parótida, aproximadamente em 80% dos casos, ocorrendo na submandibular em cerca de 20% e na sublingual em menos de 1%. É comum o cálculo ser expelido espontaneamente pela pressão que a saliva retida exerce, deslocando-o, desobstruindo o ducto, diminuindo a dor e o volume desta estrutura.

A Vertigem de Posicionamento Paroxística Benigna (VPPB) é referida também como vertigem posicional benigna ou vertigem posicional paroxística benigna. Aos 70 anos, 30% dos idosos já apresentaram pelo menos um episódio desta doença. Diante do exposto, analise as afirmativas.

I. Latência: tempo necessário para o cálculo iniciar o movimento desencadeado pela força da gravidade.

II. Curta duração do nistagmo e da vertigem: quando o cálculo atinge o ponto mais inferior do canal semicircular, cessando o estímulo.

III. Fatigabilidade: ocorre reagregação do cálculo, com menor efeito no movimento anormal da endolinfa.

IV. Ineficiência nas manobras lentas: o cálculo se movimenta lentamente sem desencadear qualquer deflecção da cúpula.

As afirmativas cujo mecanismo da canalolitíase é compatível com as características da VPPB são apenas

• A. I, II e III.
• B. I, II e IV.
• C. I, III e IV.
• D. II, III e IV.

O nistagmo de posicionamento da Vertigem de Posicionamento Paroxística Benigna (VPPB), por outro lado, pode ser explicado por partículas que flutuam livremente na endolinfa. São características do nistagmo da VPPB, EXCETO:

• A. Duração curta, de até 40 segundos.
• B. Latência de poucos segundos até seu aparecimento.
• C. Mantém a direção quando o paciente é colocado novamente sentado.
• D. Diminuição na intensidade e eventual desaparecimento com manobras repetidas.

Sobre a Vertigem de Posicionamento Paroxística Benigna (VPPB), a causa mais comum de vertigem principalmente em idosos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O canal semicircular horizontal é o mais frequentemente acometido (85-95% dos casos), enquanto o canal semicircular posterior é acometido em 5 a 10% dos casos.

( ) O canal semicircular horizontal tem uma abertura mais larga e movimentos de rotação lateral (por exemplo, ao virar na cama durante o sono) que facilitam a saída das partículas.

( ) Na VPPB há inversão do nistagmo, durante as manobras de posicionamento há inversão no sentido do nistagmo ao colocar o paciente sentado.

( ) Na manobra de Dix-Hallpike, quando positiva, o que se observa é um nistagmo com componente vertical para cima e outro componente rotatório batendo no sentido do “ouvido de baixo”.

A sequência está correta em

• A. F, V, F, V.
• B. F, V, V, V.
• C. V, V, F, F.
• D. V, V, F, V.

Assinale a única alternativa que contem DUAS doenças malignas da base do crânio.

• A. linfoepitelioma e papiloma invertido.
• B. schwannoma vestibular e displasia fibrosa.
• C. estesioneuroblastoma e melanoma.
• D. cordoma e linfoma.
• E. mucocele e angiofibroma juvenil.

As seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. na anciloglossia a língua está com seu movimento preservado, com protrusão e capacidade de sucção normais.
• B. o palato fendido isolado tem etiologia complexa e aparentemente multifatorial.
• C. as fissuras labial e palatina são malformações distintas que podem ocorrer juntas.
• D. a fissura labial unilateral é a mais comum das malformações congênitas de cabeça e pescoço.
• E. o cisto do ducto tireoglosso é mais frequente na linha média do pescoço, próximo ao osso hióide.

Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o número e o respectivo nervo craniano (NC):

NC I - nervo óptico

NC II - nervo olfatório

NC III - nervo facial

NC V - nervo hipoglosso

NC VII - nervo glossofaringeo

NC VIII - nervo vestibulococlear

NC XII - nervo vago

• A. nervo óptico - NC I, nervo olfatório - NC II, nervo facial - NC VII, nervo hipoglosso - NC XII, nervo vestíbulo coclear - NC VIII.
• B. nervo óptico - NC II, nervo olfatório - NC I, nervo facial - NC VII, nervo glossofaringeo - NC XII, nervo vestíbulo coclear - NC VIII.
• C. nervo óptico - NC II, nervo olfatório - NC I, nervo facial - NC VII, nervo vago - NC XII, nervo vestíbulo coclear - NC VIII.
• D. nervo óptico - NC I, nervo olfatório - NC II, nervo facial - NC VII, nervo vago - NC XII, nervo vestíbulo coclear - NC VIII.
• E. nervo óptico - NC II, nervo olfatório - NC I, nervo facial - NC VII, nervo hipoglosso - NC XII, nervo vestíbulo coclear - NC VIII.

Sobre o teste de Rinne, é correto afirmar que:

• A. com a audição normal, a via aérea é menos sensível que a óssea; sendo assim, a percepção do som será maior quando o diapasão estiver localizado à frente do trago (via aérea). Essa condição é denominada Rinne positivo.
• B. com a audição normal, a via aérea é mais sensível que a óssea; sendo assim, a percepção do som será maior quando o diapasão estiver localizado à frente do trago (via aérea). Essa condição é denominada Rinne positivo.
• C. perdas auditivas neurossensoriais, o teste de Rinne será sempre negativo.
• D. no caso das perdas condutivas, a percepção auditiva por via óssea passa a ser pior que a por via aérea.
• E. em pacientes com otosclerose, a tendência é o Rinne deixar de ser negativo quanto mais grave for o diapasão utilizado.

A seguinte afirmativa referente ao nariz está correta:

• A. a mucosa nasal é sensível a uma pequena variedade de estímulos e situações que podem alterar a resistência nasal.
• B. tanto na rinite alérgica quanto na não alérgica, a diminuição da congestão venosa e a permeabilidade capilar são importantes características patológicas.
• C. o músculo dilatador do nariz não auxilia na modificação da passagem do ar.
• D. aproximadamente 10% da resistência total da via aérea durante a respiração está no nariz.
• E. o ciclo nasal corresponde à congestão e à descongestão alternantes que ocorrem em cada lado do nariz, resultantes de mudança do tônus simpático.

Segundo o Joint Committee on Infant Hearing, do ano de 2007, são recomendações para a triagem auditiva neonatal (TAN), EXCETO:

• A. todos os neonatos devem ter acesso a triagem auditiva até 1 mês de vida.
• B. todas as crianças que apresentam resultado falho na TAN, incluindo re-testes, devem ser submetidas à avaliações médica e audiológica, para definir a existência de deficiência auditiva até, no máximo, seis meses de vida.
• C. o tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico da deficiência auditiva permanente, ou, no máximo, até o sexto mês de vida.
• D. a família deve receber orientações e aconselhamento sobre a deficiência auditiva e todas as possibilidades de tratamento existentes.
• E. o sigilo profissional e os direitos da criança e da família devem ser respeitados seguindo os preceitos éticos e legais vigentes.