Questões sobre Otorrinolaringologia

Paciente de 67 anos queixa-se de sensação de “ouvido tampado” à esquerda e diminuição da audição nesse mesmo lado, há três meses. Procurou um médico, que prescreveu antibióticos e descongestionantes nasais, sem melhora do quadro. O exame de nasofibroscopia identificou lesão proliferativa em região da nasofaringe, recoberta por exsudato fibrinoso, envolvendo tuba auditiva do lado esquerdo. Ao exame físico, contatou-se a presença de nódulo endurecido de 2cm na cadeia espinhal à esquerda. As biópsias da lesão da nasofaringe e do nódulo cervical confirmaram o diagnóstico de carcinoma não queratinizado indiferenciado. Sobre essa neoplasia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A avaliação auditiva deverá indicar audiometria com perda auditiva do tipo condutivo e curva timpanométrica do tipo A.

• B.

  O tratamento cirúrgico é indicado, pois esse tipo de neoplasia não é radiossensível.

• C.

  A neoplasia está associada à infecção pelo Epstein-Barr vírus.

• D.

  A quimioterapia não está indicada, mesmo nos casos avançados.

• E.

  O carcinoma da nasofaringe é mais frequente em mulheres em proporção de 3:1.

Durante a deglutição há uma fase voluntária onde ocorre a elevação e impulsão posterior do bolo alimentar em direção aos pilares amigdalianos anteriores e à faringe, iniciando o “reflexo da deglutição”, cujos receptores estão espalhados pelos pilares amigdalianos, base da língua, epiglote e recessos piriformes. ~

Assinale a alternativa que indica corretamente a fase da deglutição descrita.

• A.

  Fase faríngea

• B.

  Fase oral preparatória

• C.

  Fase oral de transporte

• D.

  Fase glossofaríngea

• E.

  Fase esofágica

Paciente de 65 anos, fumante crônico, apresenta lesão ulcerada em lábio inferior. de três centímetros em seu maior eixo. Queixa-se de aparecimento de nódulos submandibulares de 3 a 4cm bilaterais. Foi submetido à biopsia da lesão e à punção dos nódulos. O laudo histológico da lesão de lábio confirmou tratar-se de carcinoma espinocelular e a punção dos nódulos indicou metástase do carcinoma. Os exames para investigação de metástase à distância apresentaram-se normais. O estadiamento correto desse tumor é

• A.

  T1N1M0.

• B.

  T2N2aM0.

• C.

  T3N2aM0.

• D.

  T2N2cM0.

• E.

  T3N2bM0.

Paciente com Carcinoma de Células Escamosas apresentando à videolaringoscopia lesão comprometendo os 2/3 anteriores da prega vocal esquerda, comissura anterior e 1/3 anterior da prega vocal direita. A mobilidade da prega esquerda está reduzida. A tomografia de pescoço mostrou a presença de 01 linfonodo isolado à esquerda, com 3,5 cm de diâmetro. Não há sinais de erosão da cartilagem tireóide. Não apresentava sinais de metástase à distância.

Nesse caso, trata-se de um estadiamento:

• A.

  T1b N1 M0.

• B.

  T1b N2a M0.

• C.

  T2 N1 M0.

• D.

  T2 N2a M0.

• E.

  T2 N2b M0.

Paciente de 42 anos foi submetido à cirurgia de tireoidectomia total há dois anos e evoluiu no pósoperatório, com rouquidão permanente e voz fraca. Trouxe laudo de exame de videolaringoscopia, realizado logo após a cirurgia, com diagnóstico de paralisia paramediana de prega vocal esquerda, confirmada também no exame endoscópico atual. Neste caso, a técnica cirúrgica mais indicada seria a

• A.

  tireoplastia tipo I.

• B.

  tireoplastia tipo II.

• C.

  tireoplastia tipo III.

• D.

  tireoplastia tipo IV.

• E.

  aplicação de Toxina Botulínica.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  O canal semicircular lateral forma um ângulo de 30 graus com o plano horizontal

• B.

  O canal semicircular lateral forma um ângulo de 45 graus com o plano horizontal.

• C.

  O canal semicircular posterior forma um ângulo de 15 graus com o plano medial-sagital.

• D. O canal semicircular posterior forma um ângulo de 15 graus com o plano medial-sagital.
• E.

  O canal semicircular posterior forma um ângulo de 55 graus com o plano medial-sagital.

Paciente de 29 anos, professora, queixa-se de voz rouca desde a infância e piora dos sintomas após ingresso na profissão. Refere melhora discreta das qualidades vocais com o repouso vocal aos finais de semana. O exame de videolaringoestroboscopia revelou presença de uma depressão linear na mucosa de ambas as pregas vocais paralela à borda livre, fenda glótica do tipo fusiforme e diminuição do movimento muco-ondulatório bilateral, indicando o diagnóstico de sulco vocal. Frente ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Esse tipo de sulco é denominado de sulco bolsa, no qual é observada uma depressão linear ao longo da prega vocal.

• B.

  Trata-se de um sulco bolsa bilateral, no qual a fenda fusiforme é característica da lesão.

• C.

  Nos casos de sulco vocal estria maior, a fonoterapia é o tratamento mais eficaz.

• D.

  A diminuição da frequência fundamental e o ataque vocal brusco são características vocais marcantes do sulco vocal estria maior.

• E.

  No sulco estria maior a soprosidade da voz é característica marcante.

Paciente com Rinossinusite Aguda evoluindo com proptose, oftalmoplegia , redução da acuidade visual, hipoestesia em hemiface direita e dor ocular intensa à direita. Paciente sem sinais de toxemia e em bom estado geral.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pré septal

• B.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pós septal subperiosteal

• C.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, causando trombose do seio cavernoso

• D.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região do ápice orbitário.

• E.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, levando à formação de um abscesso intraparenquimatoso de lobo frontal.

Paciente de 17 anos, apresentando rouquidão progressiva há seis meses, sem dispnéia ou demais sintomas respiratórios. Nega sintomas vocais na infância, nega tabagismo ou abuso vocal. Pelo exame de videolaringoscopia, observam-se lesões papilíferas em comissura glótica anterior, sugestivas de papilomatose laríngea. Com relação a esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os subtipos 6 e 11 são mais frequentes em pacientes adultos e se relacionam ao pior prognóstico.

• B.

  Carcinomas de cabeça e pescoço estão frequentemente relacionados à papilomatose laríngea do subtipo 11.

• C.

  O Cidofovir intralesional não tem sido indicado no HPV de subtipo 11.

• D.

  Os subtipos do papiloma vírus são identificados por meio das reações de PCR (Reação de cadeia de polimerase) e teses de captura híbrida.

• E.

  A traqueotomia deve ser indicada para desobstruir a via aérea.

Após emergir pelo forame jugular, corre anteriormente entre a veia jugular e a artéria carótida interna, superficialmente a esta e posterior ao processo estilóide e seus músculos. Emite três ramos : timpânico (Jacobson), do seio carotídeo (Hering) e faríngeos.

 Assinale a alternativa que cita corretamente o nervo craniano descrito.

• A.

  nervo vago

• B.

  nervo acessório

• C.

  nervo hipoglosso

• D.

  nervo abducente

• E. nervo glossofaríngeo