Questões sobre Parte Geral

Alguns sinais clínicos são de grande significado quando se está avaliando um paciente com abdome agudo. Em relação a esses sinais, julgue os itens subseqüentes.

O sinal de Murphy representa a presença de dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda e costuma estar presente em pacientes com colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Alguns sinais clínicos são de grande significado quando se está avaliando um paciente com abdome agudo. Em relação a esses sinais, julgue os itens subseqüentes.

O sinal de Jobert consiste no relato de dor na fossa ilíaca direita quando se realiza a palpação do lado esquerdo do abdome. Esse sinal geralmente está presente na apendicite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 59 anos, obeso, tabagista, em uso de glimepirida 4 mg e metformina 1.700 mg ao dia, procura o pronto-socorro porque há 2 horas, após uma discussão com familiares, apresentou forte aperto na região precordial, com irradiação para o braço esquerdo, que durou cerca de 30 minutos, cessando espontaneamente com repouso. Agora está bem, apenas com um pouco de desconforto retroesternal, e só veio por insistência da esposa. Apresenta pulso = 50 bat/min e PA = 164 × 94 mmHg com restante do exame físico normal. O ECG mostra:

• A.

  um anti-hipertensivo, preferencialmente inibidor da ECA, orientar quanto aos fatores de risco e encaminhá- lo para acompanhamento ambulatorial.

• B.

  nitroglicerina EV, bloqueador de canal de cálcio, ansiolítico, colher enzimas cardíacas e observar na sala de emergência.

• C.

  ácido acetilsalicílico, inibidor da ECA, trombolítico e encaminhar para unidade de tratamento intensivo.

• D.

  ácido acetilsalicílico, betabloqueador, inibidor da ECA, clopidogrel, trombolítico, colher enzimas cardíacas seriadas e manter o paciente sob observação na sala de emergência.

• E.

  ácido acetilsalicílico, betabloqueador, oxigênio e heparina de baixo peso molecular, colher enzimas cardíacas e admitir o paciente numa unidade de tratamento intensivo.

A isquemia mesentérica aguda é uma emergência vascular grave, com mortalidade global de 60% a 80%. Com respeito a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A isquemia mesentérica não-oclusiva tem patogênese pouco compreendida, entretanto essa condição clínica freqüentemente envolve a presença de baixo débito cardíaco associado a vasoconstrição mesentérica difusa.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às convulsões da abstinência alcoólica, é correto afirmar que

• A.

  podem ser prevenidas com fenitoína profilática.

• B.

  podem ser tônico-clônicas ou focais.

• C.

  geralmente ocorrem tardiamente, com mais de 48 horas de abstinência.

• D.

  geralmente ocorrem como episódio único e não tendem a apresentar recorrências.

• E.

  não têm capacidade de desencadear status epilepticus.

A isquemia mesentérica aguda é uma emergência vascular grave, com mortalidade global de 60% a 80%. Com respeito a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Arritmias cardíacas, infarto do miocárdio, cardiomiopatias e aneurismas ventriculares são exemplos de fatores de risco associados à isquemia mesentérica decorrente de embolia arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com distúrbio afetivo bipolar, em depressão aguda, a droga com melhor perfil para iniciar o tratamento, dentre as abaixo, é

• A.

  venlaflaxina.

• B.

  lorazepan.

• C.

  litium.

• D.

  sertralina.

• E.

  amitriptilina.

Acerca dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os itens a seguir.

Estudos têm demonstrado que o uso de agonistas GABA e dos antagonistas de receptores de glutamato apresenta benéficos efeitos neuroprotetores em pacientes com diagnóstico de AVC isquêmico, o que recomenda seu uso rotineiro.

• C. Certo
• E. Errado

Constituem fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico as condições abaixo, EXCETO:

• A.

  gastrectomia parcial prévia.

• B.

  úlcera péptica.

• C.

  anemia perniciosa.

• D.

  gastrite atrófica crônica com metaplasia intestinal.

• E.

  infecção pelo H. pylori.

Acerca dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os itens a seguir.

Diagnóstico clínico de AVC isquêmico, idade acima de 18 anos, tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia, tempo de evolução menor que 180 minutos antes do início da infusão do trombolítico e significativo deficit neurológico são critérios de indicação para trombólise intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado