Questões sobre Parte Geral

Um homem de 64 anos, tabagista, em uso de hidroclorotiazida 25 mg e enalapril 10 mg por dia, procura atendimento médico referindo ter apresentado, no dia anterior, perda completa da visão no olho esquerdo por 20 minutos, que retornou ao normal espontaneamente. O exame clínico é normal. O médico deve solicitar com prioridade

• A. avaliação urgente com oftalmologista.
• B. testes de coagulação sanguínea.
• C. um ecodopplercardiograma.
• D. um Doppler de carótidas.
• E. tomografia computadorizada, ou ressonância nuclear magnética, de crânio.

Considerando o caso descrito na questão nº 39, é correto afirmar que após a terapêutica de reperfusão:

• A.

  este paciente deve receber indefinidamente inibidor da enzima conversora da angiotensina com a finalidade de tratar a hipertensão arterial, promover a remodelação ventricular, prevenir arritmias e novos episódios isquêmicos.

• B.

  se o paciente recebeu stent, o clopidogrel deverá ser utilizado por um período de, pelo menos, seis meses

• C.

  betabloqueador (propanolol, metoprolol ou atenolol) deve ser usado junto com os inibidores da enzima conversora da angiotensina, com a mesma finalidade, independentemente da função ventricular.

• D.

  o uso da estatina está indicado para controle do colesterol LDL em níveis abaixo do normal (<110 mg/dL)

• E.

  a amiodarona está indicada na ocorrência de extrassistolia ou taquicardia ventricular não-sustentada, visando à diminuição do risco de morte.

Um homem de 40 anos portador de insuficiência renal crônica dialítica procura o pronto-socorro com queixa de oligúria, edema generalizado e dispnéia. Ele deixou de comparecer às duas últimas sessões de diálise. Ao exame está hipertenso, em anasarca e com congestão pulmonar. O eletrocardiograma mostra ondas T simétricas e apiculadas, ondas P achatadas e alargamento do complexo QRS. Deve-se administrar de imediato e prioritariamente

• A. propranolol e ácido acetilsalicílico.
• B. furosemida em dose alta.
• C. cloreto de potássio.
• D. bicarbonato de sódio.
• E. gluconato de cálcio.

Paciente de 60 anos é admitido com história de dor retroesternal constritiva há 1 hora. Ao exame, destaca-se palidez cutânea, sudorese, taquicardia (FC 92 bpm), discreta hipertensão arterial (150 x 100 mmHg). O ECG de admissão mostrava elevação do segmento ST nas derivações V3 a V6. Em relação a este paciente, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se colher, imediatamente, as enzimas creatinaquinase e troponina; se normais, o diagnóstico provável é pericardite ou embolia pulmonar.

• B.

  O paciente deve receber oxigenoterapia, analgesia e aspirina; o nitrato não altera a mortalidade, e o risco de hipotensão arterial não justifica seu uso

• C.

  Deve receber precocemente beta bloqueador intravenoso, visando à redução do tamanho do infarto, diminuição do risco de parada cardíaca, re-infarto e morte.

• D.

  Independentemente do nível sérico do magnésio, este paciente deve receber infusão de sulfato de magnésio, de acordo com os resultados do estudo MAGIC que demonstrou seu beneficio.

• E.

  Este paciente deve ser submetido a um ecocardiograma para diagnóstico do infarto e para possibilitar a terapêutica trombolítica.

Durante um episódio agudo de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica mais de 90% dos pacientes apresentam

• A. proteinúria em níveis nefróticos.
• B. complemento sérico diminuído.
• C. creatinina maior que 2 mg/dL.
• D. crioglobulinemia.
• E. ASLO elevada.

Paciente de 65 anos, alcoolista, chega à UTI com história de hematêmese e melena há 6 horas. No exame físico, destaca-se palidez cutânea, taquipnéia, taquicardia , hipotensão arterial (TA 80 x 50 mmHg) . Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

• A.

  Devemos proceder de imediato à endoscopia digestiva para identificação da causa do sangramento e tratamento endoscópico da lesão sangrante.

• B.

  Devido ao choque hipovolêmico secundário ao sangramento, a reposição volêmica inicial deve ser de concentrado de hemácias e plasma.

• C.

  Úlcera péptica e gastrite erosiva lideram as causas de hemorragia digestiva alta, portanto a possibilidade de parada espontânea do sangramento é muito remota

• D.

  É importante questionar a existência de varizes esofagianas e doença hepática crônica, o que identificaria a causa do sangramento e direcionaria o tratamento.

• E.

  O paciente deve receber dois acessos periféricos calibrosos, solução cristalóide isotônica para correção da hipotensão enquanto se avalia a necessidade de hemoderivados.

Uma mulher de 32 anos, previamente hígida, queixa-se de dor na região anterior do pescoço, tremores, sudorese e insônia. O médico suspeita de tireoidite subaguda e solicita exames. Espera-se encontrar as alterações abaixo, EXCETO:

• A. T3 e T4 elevados.
• B. VHS elevada.
• C. TSH baixo.
• D. diminuição da captação de iodo radioativo pela tireóide.
• E. anticorpo anti-receptor de TSH positivo.

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  O tétano é causado pela ligação irreversível da toxina do C tetani com os neurônios inibitórios pré-sinápticos, causando hiperatividade do neurônio motor.

• B.

  Pacientes infectados pelo vírus HIV, com contagem de CD4<50/mm³ estão susceptíveis a infecção pulmonar pelo Pneumocystis jiroveci, Histoplasma, P aeruginosa, Citomegalovirus e M avium.

• C.

  Pacientes HIV positivos apresentando tosse não-produtiva, dispnéia e hipoxemia às vezes desproporcional aos achados radiológicos são suspeitos de pneumonia pelo P jiroveci; níveis de DHL normais sugerem outro diagnóstico.

• D.

  Para o diagnóstico de insuficiência hepática aguda no curso de uma hepatite viral, é necessária a presença de coagulopatia e disfunção do sistema nervoso central.

• E.

  O edema cerebral é uma grave complicação da insuficiência hepática aguda é diagnosticado pelo exame clínico e confirmado pela tomografia do crânio.

Um homem de 64 anos, sem sobrepeso, diabético há 14 anos, está bem controlado com glimepirida 2 mg/dia e metformina 850 mg 2 vezes ao dia. O exame físico é normal e os exames de controle mostram microalbuminúria elevada. A melhor conduta é

• A. suspender a metformina e aumentar a glimepirida.
• B. prescrever dieta hipoprotéica e espironolactona.
• C. introduzir um inibidor da enzima de conversão da angiotensina.
• D. suspender a glimepirida e aumentar a metformina.
• E. introduzir um bloqueador de canal de cálcio.

Correlacione os sintomas (coluna 1) com sua etiologia (coluna 2).

 A seqüência correta é:

• A.

  2, 4, 3, 5, 1

• B.

  4, 3, 2, 1, 5

• C.

  4, 2, 3, 1, 5

• D.

  3, 4, 5, 2, 1

• E.

  5, 4, 2, 3, 1