Questões sobre Parte Geral

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A presença de opacidade localizada em lobo inferior esquerdo em contato com a pleura e com o ápice arredondado consiste em achado tomográfico compatível com o exame do aparelho respiratório descrito acima.

• C. Certo
• E. Errado

Francisco, com sessenta e cinco anos de idade, servidor público aposentado, foi atendido em assistência médica apresentando dispneia e tosse produtiva com secreção clara. O paciente relatou que sentia esses sintomas havia cinco anos e que inicialmente eles ocorriam uma vez a cada três meses, mas que, com o passar do tempo, passaram a ocorrer uma vez ao mês. Francisco disse, ainda, que, havia dois dias, apresentou febre e tosse com secreção amarelada. Ao ser indagado, o paciente informou ser tabagista e consumir quarenta maços de cigarro/ano. Ao exame físico, Francisco apresentou fácies pletórica, cianose nas extremidades, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória revelou murmúrio vesicular fisiológico com crepitações inspiratórias nas duas regiões infraescapulares. No exame físico realizado, não foram constatadas outras alterações.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens seguintes.

A realização de prova de função pulmonar será decisiva para a definição do diagnóstico de Francisco. A prova de função pulmonar desse paciente deverá apresentar redução da CVF e do VEF1, reversível ao uso do broncodilatador.

• C. Certo
• E. Errado

Francisco, com sessenta e cinco anos de idade, servidor público aposentado, foi atendido em assistência médica apresentando dispneia e tosse produtiva com secreção clara. O paciente relatou que sentia esses sintomas havia cinco anos e que inicialmente eles ocorriam uma vez a cada três meses, mas que, com o passar do tempo, passaram a ocorrer uma vez ao mês. Francisco disse, ainda, que, havia dois dias, apresentou febre e tosse com secreção amarelada. Ao ser indagado, o paciente informou ser tabagista e consumir quarenta maços de cigarro/ano. Ao exame físico, Francisco apresentou fácies pletórica, cianose nas extremidades, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória revelou murmúrio vesicular fisiológico com crepitações inspiratórias nas duas regiões infraescapulares. No exame físico realizado, não foram constatadas outras alterações.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens seguintes.

Caso seja realizada radiografia de tórax no paciente, serão constatados, provavelmente, a inversão da cúpula diafragmática e o aumento do espaço entre o esterno e a área cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Francisco, com sessenta e cinco anos de idade, servidor público aposentado, foi atendido em assistência médica apresentando dispneia e tosse produtiva com secreção clara. O paciente relatou que sentia esses sintomas havia cinco anos e que inicialmente eles ocorriam uma vez a cada três meses, mas que, com o passar do tempo, passaram a ocorrer uma vez ao mês. Francisco disse, ainda, que, havia dois dias, apresentou febre e tosse com secreção amarelada. Ao ser indagado, o paciente informou ser tabagista e consumir quarenta maços de cigarro/ano. Ao exame físico, Francisco apresentou fácies pletórica, cianose nas extremidades, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória revelou murmúrio vesicular fisiológico com crepitações inspiratórias nas duas regiões infraescapulares. No exame físico realizado, não foram constatadas outras alterações.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens seguintes.

A causa mais provável da ocorrência de febre e tosse com secreção amarelada é a presença de infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Francisco, com sessenta e cinco anos de idade, servidor público aposentado, foi atendido em assistência médica apresentando dispneia e tosse produtiva com secreção clara. O paciente relatou que sentia esses sintomas havia cinco anos e que inicialmente eles ocorriam uma vez a cada três meses, mas que, com o passar do tempo, passaram a ocorrer uma vez ao mês. Francisco disse, ainda, que, havia dois dias, apresentou febre e tosse com secreção amarelada. Ao ser indagado, o paciente informou ser tabagista e consumir quarenta maços de cigarro/ano. Ao exame físico, Francisco apresentou fácies pletórica, cianose nas extremidades, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória revelou murmúrio vesicular fisiológico com crepitações inspiratórias nas duas regiões infraescapulares. No exame físico realizado, não foram constatadas outras alterações.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens seguintes.

Caso seja realizada gasometria arterial no paciente, serão obtidos, provavelmente, os seguintes dados clínicos: pH = 7,40; PaO2 = 50 mmHg; PaCO2 = 60 mmHg; saturação de oxigênio = 87%. Esses dados indicam a existência de um desequilíbrio relevante entre a ventilação e a perfusão pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

A paciente manifesta doença caracterizada por defeito na ação e na secreção de insulina.

• C. Certo
• E. Errado

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

Devido à faixa etária da paciente, é contraindicada a prescrição de exercícios físicos, mesmo após o estabelecimento do controle clínico da doença descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

É necessário realizar pesquisa clínica para avaliar a possibilidade de a paciente sofrer de polineuropatia sensório-motora, em virtude de ela ter apresentado parestesia em membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

Os exames laboratoriais feitos pela paciente são insuficientes para o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Iracema, branca, com cinquenta anos de idade, dona de casa, foi atendida em assistência médica apresentando níveis pressóricos elevados. A paciente relatou que, havia dez anos, apresentava pressão arterial elevada e que fazia uso irregular de medicação anti-hipertensiva cujo nome ignorava. Iracema referiu que, todas às vezes que foi atendida em consulta no posto de saúde, os níveis de sua pressão arterial estavam elevados, mas que, contudo, ela sentia-se bem. Ela disse, ainda, que seu marido queixava-se frequentemente do ronco produzido por ela, que, segundo ele, para de respirar por alguns segundos enquanto dorme. Ao ser indagada, Iracema afirmou que era sedentária, tabagista (fumava vinte maços de cigarro/ano) e tinha histórico familiar de hipertensão arterial. Ao exame físico, a paciente apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg em ambos os membros superiores, com ausculta cardíaca e exames de artérias e pulsos normais. Sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo foram evidenciados pela radiografia de tórax e pelo eletrocardiograma (ECG). Os seguintes resultados foram obtidos nos exames laboratoriais realizados: colesterol sérico = 240 mg/dL; HDL colesterol = 30 mg/dL; LDL colesterol = 120 mg/dL; triglicerídeos = 300 mg/dL.

Com base no caso clínico hipotético acima, julgue os próximos itens.

A realização de radiografia de tórax e ECG consiste em conduta adequada para a identificação de lesões em órgãos alvos.

• C. Certo
• E. Errado