Questões sobre Patologia

Diferentes laboratórios utilizando uma multiplicidade de termos incluindo, em muitos casos, números de classificação de Pap ou terminologia de displasia com multiplicidade de graduações pouco reprodutíveis, resultou no primeiro workshop de Bethesda. Assinale a alternativa correta.

• A. As células escamosas superficiais são frequentemente visualizadas na fase proliferativa do ciclo menstrual e na presença de irritativos
• B. A célula escamosa intermediária é caracterizada por núcleo intensamente condensado, citoplasma abundante, frequentemente eosinofílico
• C. As células escamosas superficiais são associadas a gravidez e agentes progestagênicos
• D. O núcleo das células escamosas superficiais é utilizado com referência de tamanho para outras células no esfregaço cervical
• E. Núcleo desnudo de célula intermediária é visualizado na primeira metade do ciclo menstrual secundário a citólise bacteriana

O sistema de Bethesda inicial tratou de problemas tal como a variabilidade entre os laboratórios nos laudos de esfregaços de Papanicolaou. Assinale a alternativa correta.

• A. O teste negativo para papiloma virus humano (HPV) é confiável mesmo em amostra de citologia do colo do útero insatisfatória
• B. A repetição do exame citopatológico deve ser anual
• C. Em mulheres de 21 à 29 anos com exame negativo, o teste de hrHPV (papiloma virus humano de alto risco) é indicado para complementação diagnóstica
• D. Nas amostras insatisfatórias, as lesões intraepiteliais ou neoplasias não devem ser reportadas pois a amostra não é adequada para análise
• E. A categoria “Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade” é usada em amostras com alterações não neoplásicas

Um dos princípios fundamentais do Sistema de Bethesda é utilizar uma terminologia para a adequada comunicação com o médico clínico que contenha as informações relevantes para a prática clínica. Em relação à citologia do colo do útero, assinale a alternativa correta.

• A. O Sistema de Bethesda recomenda que o laudo deve indicar a ausência ou presença da zona de transformação como um indicador de qualidade
• B. Há associação bem estabelecida entre ausência de componente endocervical e resultado falso-negativo do exame citolopatológico
• C. As mulheres com resultado de “ausência de zona de transformação” devem repetir precocemente o exame citológico do colo do útero, em até 2 meses
• D. A citologia em base líquida é semelhante a citologia convencional em relação aos fatores de obscurecimento da amostra
• E. A lavagem com ácido acético glacial diluído não deve ser utilizado em amostras com sangue

O Sistema de Bethesda prevê que a terminologia deva ser continuamente atualizada de acordo com os novos conhecimentos em relação a patogenia da neoplasia do colo do útero e os avanços tecnológicos na prática laboratorial. Assinale a alternativa correta.

• A. Segundo o colégio americano de patologia (CAP) as amostras insatisfatórias compreendem menos que 0.1% dos esfregaços convencionais
• B. A representação da zona de transformação é necessária para uma amostra adequada
• C. Citologia líquida ou convencional prevê que a zona de transformação foi representada quando há no mínimo 10 células endocervicais ou metaplásicas
• D. As células escamosas metaplásicas são facilmente diferenciadas das células parabasais
• E. O laudo citopatológico não deve mencionar protocolos da prática clínica

O sistema de Bethesda amplamente utilizado nos laudos citopatológicos de colo do útero possui classificação específica a fim de, entre outros objetivos, padronizar a terminologia e melhorar a reprodutibilidade inter-laboratorial. Assinale a alternativa correta.

• A. A adequabilidade da amostra, segundo o critério de celularidade mínima, prevê mínimo de 5000 células (escamosas ou glandulares ou metaplásicas)
• B. O critério de celularidade mínima é rígido. Sendo aplicado o mesmo critério para mulheres férteis, pósterapia, histerectomia ou atrofia
• C. Uma citologia convencional adequada deve conter um mínimo de 2000 à 5000 células bem preservadas
• D. As citologias em base líquida possuem celularidade similar, porém a preparação SurePath^MR apresenta densidade celular maior que a ThinPrep^MR
• E. O laboratório deve contar individualmente as células nas amostras convencionais a fim de se obter a celularidade mínima

Biópsia de seio nasal em paciente diabético de 56 anos de idade mostra a presença de hifas largas, não septadas, que dicotomizam em ângulo reto e invadem a parede arterial provocando trombose. O provável diagnóstico é:

• A. candidíase.
• B. aspergilose.
• C. (C) mucormicose.
• D. esporotricose.
• E. criptosporidiose.

Paciente com 57 anos de idade, sexo masculino, realizou biópsia de linfonodo cervical com diagnóstico de neoplasia maligna indiferenciada de grandes células. As principais hipóteses pela morfologia eram: linfoma, carcinoma e melanoma. O painel básico para iniciar o estudo imuno-histoquímico deverá incluir os seguintes anticorpos:

• A. CD20, CD3, proteína S-100 e EMA.
• B. HMB45, EMA, pool de ceratina e CD45.
• C. EMA, CD30, CD45, CD20.
• D. pool de ceratina, proteína S-100, antígeno leucocitário comum (LCA), CD20.
• E. CD45, CD30, HMB45, pool de ceratina.

Biópsia de pele exibe epiderme atrófica e retificada, com uma faixa de derme subjacente desprovida de infiltrado inflamatório. Na derme encontram-se grandes grupamentos de macrófagos com citoplasma abundante e vacuolado. Linfócitos são raros. Diante desse quadro histológico, a seguinte coloração (histoquímica) seria prioritária:

• A. Sudan.
• B. PAS.
• C. Ziehl-Neelsen
• D. Warthin-Starry.
• E. Grocott.

O tumor cerebral caracterizado histologicamente pela hipercelularidade, grande variabilidade celular, células gigantes, frequentes mitoses, vascularização abundante e extensas áreas de necrose é diagnóstico de:

• A. astrocitoma subependimário de células gigantes.
• B. oligodendroglioma anaplásico.
• C. astrocitoma anaplásico.
• D. glioblastoma.
• E. astrocitoma difuso.

Ao examinar uma peça cirúrgica do estômago, foi evidenciada uma lesão superficial com discreta depressão na superfície do tumor e outra onde a depressão era mais profunda, formando uma úlcera. De acordo com tais achados, este adenocarcinoma gástrico precoce é classificado como:

• A. IIc + III.
• B. IIb + IIc.
• C. IIb - III.
• D. I + IIc
• E. IIa + III.