Questões sobre Patologia

A ateroclerose é a base da patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana, causando mais morbidade e mortalidade (aproximadamente metade dos óbitos) no mundo ocidental que qualquer outra doença. Assinale a alternativa correta.

• A. A aterosclerose hialina mostra espessamento hialino homogêneo e róseo com estreitamento da luz que ocorre nas artérias da nefroesclerose causada por hipertensão crônica
• B. A esclerose média de Mönckeberg é caracterizada pela calcificação das paredes das veias
• C. Arterioloesclerose hiperplásica ocorre na hipertensão grave
• D. A hipertensão é causada mais comumente por um distúrbio de gene único
• E. As dissecções de aorta mais sérias ocorrem na parte distal não envolvendo a parte ascendente da aorta

Estima-se que 50% dos abortos espontâneos, durante os primeiros meses de gestação, têm uma anomalia cromossômica detectável. Cerca de 1% de todos os recém-nascidos possui uma anormalidade macrocromossômica, e uma doença grave com um componente genético significativo desenvolve-se em aproximadamente 5% dos indivíduos com menos de 25 anos de idade. Assinale a alternativa correta.

• A. As doenças que são causadas por mutações em um único gene, geralmente, obedecem ao padrão mendeliano clássico de herança
• B. As mutações em um único gene não causam doença significativa
• C. As doenças genéticas humanas provenientes de doenças cromossômicas são as mais comuns
• D. As doenças relacionadas a mutações em um único gene são chamadas de polimorfismos
• E. As mutações podem ser pontuais em sequenciais codificadoras, mas quando ocorrem em sequencias não codificadoras não influenciam na produção de RNA mensageiro

Para um indivíduo que possui um tumor, nada é mais importante do que a comunicação de que “é benigno” e, portanto, a diferenciação entre tumores benignos e malignos é uma das distinções mais importantes que um patologista pode fazer. Assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores benignos são designados ligando o sufixo –oma ao nome do tipo de célula a partir do qual se origina o tumor. Exemplos: teratoma, fibroma, adenoma pleomórfico e condroma
• B. Os adenocarcinomas bem diferenciados da tireóide formam folículos de aspecto distintos dos folículos normais
• C. A falta de diferenciação, ou anaplasia, é considerada uma marca de benignidade
• D. Carcinomas bem diferenciados da epiderme sintetizam ceratina
• E. Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem toda a espessura do epitélio, esta lesão é considerada como invasiva

As doenças cardiovasculares são a causa mais importante de morbidade e mortalidade na sociedade ocidental. Essas doenças afetam primeiramente um dos três principais componentes do sistema cardiovascular: o coração, os vasos sanguíneos e o sangue. Assinale a alternativa correta.

• A. A hiperemia e a congestão decorrem do aumento do volume sanguíneo dentro dos tecidos com mecanismos subjacentes e consequencias semelhantes. A hiperemia é um processo passivo resultante da redução do efluxo sanguíneo de um tecido
• B. No fígado em noz-moscada as regiões centrolobulares apresentam macroscopicamente uma cor amareloacastanhada e estão levemente deprimidas, destacando-se das zonas circunjacentes do fígado de cor vermelho-acastanhada (morte celular)
• C. As lesões endoteliais que levam à ativação plaquetária são a base da formação de trombo no coração e na circulação arterial. O início da trombose é pela exposição do endotélio a receptores de proteína C endotelial e inibidores da via do fator tecidual
• D. As anormalidades básicas que levam à trombose são: lesões endoteliais, estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hipercoagubilidade do sangue (conhecidas como fatores de von Willebrand)
• E. A congestão pulmonar aguda apresenta capilares alveolares distendidos, edema septal alveolar e hemorragia intra-alveolar focal. Na congestão pulmonar crônica os septos são mais espessos e fibróticos e os alvéolos contêm vários macrófagos com hemossiderina

O reparo tecidual, algumas vezes chamado de cura, refere-se à restauração da arquitetura e da função dos tecidos após a lesão. Assinale a alternativa correta.

• A. A forma de reparo dos tecidos é semelhante nos diferentes tecidos do corpo: tecidos lábeis, tecidos estáveis ou tecidos permanentes
• B. As etapas na formação de cicatriz são: angiogênese, formação de tecido de granulação e remodelamento do tecido conjuntivo
• C. A infecção, o diabetes e o estado nutricional são fatores que influenciam no reparo tecidual. Pelo contrário, os glicocorticóides, o tipo e a extensão da lesão tecidual são variáveis que não modificam o reparo
• D. Os macrófagos desempenham único papel no reparo: eliminam agentes agressores e o tecido morto pela fagocitose. Já os linfócitos liberam fatores de crescimento e secretam citocinas que estimulam a proliferação de fibroblastos e a deposição de tecido conjuntivo
• E. O reparo de tecidos lesados ocorre por meio de um tipo de processo: deposição de tecido conjuntivo para formar uma cicatriz. O exemplo clássico é o fígado, com capacidade notável para cicatrização

As reações imunológicas danosas, chamadas de hipersensibilidade, são a base da patologia associada às doenças imunológicas. As reações de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por antígenos ambientais exógenos (microbianos e não microbianos) ou autoantígenos endógenos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

I. A hipersensibilidade imediata (tipo I) a lesão é causada por linfócitos T sensibilizados (células TH1, Th17) e linfócitos T citotóxicos e outros leucócitos.

II. A hipersensibilidade mediada por anticorpos (tipo II) os anticorpos IgG e IgM secretados causam dano celular pela promoção da sua fagocitose ou lise e dano tecidual pela indução da inflamação.

III. A hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (tipo III) os anticorpos IgG e IgM ligam-se a antígenos, geralmente na circulação, e os complexos antígenoanticorpo depositam-se nos tecidos e induzem inflamação.

• A. V, V, V
• B. F, F, F
• C. V, F, F
• D. F, V, F
• E. F, V, V

A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico, mas também pode causar dano tecidual. O resultado da inflamação aguda é a eliminação do estímulo nocivo, seguido de diminuição da reação e reparo do tecido lesado, ou a lesão persistente, resultando na inflamação crônica. Assinale a alternativa correta.

• A. A inflamação granulomatosa é tipicamente associado a intensa ativação de células Th1 e produção de altos níveis de citocinas, como IFN-γ
• B. A inflamação granulomatosa pode ser causada por corpos estranhos indigeríveis que ativam macrófagos e desencadeam uma resposta imunológica adaptativa
• C. A doença inflamatória crônica tem como principal mecanismo de lesão tecidual a inflamação mediada pelo complemento e receptor Fc
• D. Com certos antígenos persistentes ou não degradáveis, como os bacilos da tuberculose que colonizam os pulmões ou outros tecidos, o infiltrado é dominado por macrófagos em 24 horas
• E. A dermatite de contato é um exemplo comum de lesão tecidual decorrente de reações por imunocomplexos

Os distúrbios dos leucócitos podem ser classificados em duas grandes categorias: as patologias proliferativas, em que a proliferação de leucócitos pode ser reativa ou neoplásica, e as leucopenias, que são definidas como uma deficiência de leucócitos. Os distúrbios neoplásicos, embora menos frequentes, clinicamente são muito mais importantes. Assinale a alternativa correta.

• A. O linfoma folicular possui padrão de crescimento predominantemente nodular ou nodular e difuso nos linfonodos. Dois tipos de células estão presentes em variadas proporções: os centrócitos (pequenas células clivadas) e os centroblastos (grandes células com vários nucléolos)
• B. No linfoma/ leucemia linfobástica aguda os linfonodos são difusamente substituídos por infiltrado difuso de linfócitos predominantemente pequenos. Pode haver linfócitos grandes e ativados, com células mitoticamente ativas formando os centros de proliferação
• C. O linfoma difuso de grandes células B é fortemente associado a translocações envolvendo o proto-oncogene MYC e as células tumorais são frequentemente infectadas de forma latente pelo EBV
• D. Na leucemia linfocítica crônica/ linfoma linfocítico de pequenas células a medula é hipercelular e densamente preenchida por células tumorais que podem apresentar aspecto em “céu estrelado”
• E. O linfoma de Burkitt possui comportamento clínico agressivo. Está associado a mutações do gene BCL6 e um terço carrega a translocação (14, 18) envolvendo o BCL2 e pode surgir a partir de linfomas foliculares

O termo “via aérea superior” é utilizado para se referir ao nariz, à faringe e à laringe e partes relacionadas. Os tumores no nariz, seios paranasais e nasofaringe são incomuns, mas incluem um amplo espectro de neoplasias mesenquimais e epiteliais. Assinale a alternativa correta.

• A. O papiloma sinonasal é uma neoplasia benigna originada na mucosa respiratória que reveste a cavidade nasal e seios paranasais. O DNA do HPV, geralmente dos tipos 16 e 18, tem sido identificado em lesões exofíticas e endofíticas
• B. O angiofibroma nasofaríngeo é caracterizado por ninhos de células ovais ou redondas, com citoplasma abudante, eosinofílico, claro ou granular, circundadas por septos vasculares delicados
• C. Os papilomas sinonasais exofíticos são localmente agressivos. A proliferação papilomatosa do epitélio escamoso invagina no estroma subjacente. Ele tem alta taxa de recorrência se não for adequadamente ressecado com complicações graves como invasão da órbita
• D. Os neuroblastomas olfatórios são tumores de células redondas, pequenas e azuis, os quais incluem os linfomas, o carcinoma de pequenas células, o sarcoma de Ewing, o rabdomiossarcoma, o melanoma e o carcinoma sinonasal indiferenciado
• E. Tipicamente, os neuroblastomas olfatórios são compostos por células que crescem em padrão alveolar ou tubular, algumas vezes formando convoluções papilares. Lesões mais indiferenciadas podem exibir lençóis celulares

A pneumonia crônica, na maioria das vezes, é uma lesão localizada em pacientes imunocompetentes, com ou sem envolvimento de linfonodos regionais. Tipicamente a reação inflamatória é granulomatosa e é causada por bactérias ou fungos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

No interior de macrófagos ou de células gigantes, o __________ está presente como esférulas não germinativas de paredes espessas, muitas vezes preenchidas por pequenos endosporos. Uma reação piogênica é superposta quando as esférulas se rompem para liberar os endosporos.

• A. Cryptococcus neoformans
• B. Coccidioidomicose immitis
• C. Histoplasma capsulatum
• D. Blastomyces dermatitidis
• E. Paracoccidioides brasiliensis