Questões sobre Pediatria

Acerca de diabetes, seus sintomas, diagnósticos, tratamentos e da expectativa de vida, assinale a opção correta.

• A.

  Apesar de o déficit de insulina não ser absoluto em pacientes com diabetes melito do tipo 2, eles necessitam de ministração de insulina para sobreviver.

• B.

  O início do diabetes melito do tipo 1 ocorre geralmente após os 15 anos de idade.

• C.

  Poliúria e polidipsia são manifestações clínicas comuns em pacientes com diabetes melito do tipo 2.

• D.

  Crianças portadoras de diabetes melito do tipo 2 desenvolvem frequentes episódios de cetoacidose.

• E.

  As crianças não diabéticas têm esperança de vida dez anos maior que aquelas com diabetes melito do tipo 1.

Em relação ao manejo de crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, pode-se afirmar que:

• A. a zidovudina oral deve ser administrada após o parto até as oito primeiras horas de vida
• B. anemia devido ao AZT requer controle de hemograma às 6 e às 12 semanas de vida
• C. o banho com água e sabão não é recomendado sistematicamente após o parto
• D. após alta da maternidade, recomenda-se acompanhar no posto mais próximo

Um paciente, com doze anos de idade, portador de linfoma de não Hodgkin de alto grau, foi admitido em emergência hospitalar com queixas de febre, tosse seca e dispneia progressiva há alguns dias, evoluindo com hipotensão e choque. Ao exame físico, apresentou-se pálido, com sudorese intensa, pulso paradoxal, estase jugular e abafamento de bulhas cardíacas.

Com base nas informações do caso clínico descrito acima, assinale a opção que contém, respectivamente, a medida terapêutica a ser adotada emergencialmente e o diagnóstico clínico provável.

• A.

  pericardiocentese e tamponamento pericárdico

• B.

  terapia trombolítica e infarto agudo do miocárdio

• C.

  heparinização plena e embolia pulmonar

• D.

  antibioticoterapia e tomografia de tórax

• E.

  transfusão de dois concentrados de hemácias e choque hemorrágico

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na parada cardiorespiratória, deve-se injetar a epinefrina por via intratraqueal, na dose de 0,1 mg/kg, seguida de um flush de 5 mL de solução salina e cinco ventilações.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Ainda em relação ao assunto de que trata o texto, assinale a opção correta.

• A.

  Em crianças, o bócio adquirido tem, na maioria dos casos, origem no hipotireodismo, embora alguns tenham origem hipertireoidismo.

• B.

  O hipertireoidismo é bem mais frequente em meninas que em meninos.

• C.

  A doença de Graves, comumente associada ao hipertireoidismo na criança, é de causa viral.

• D.

  Contrariamente a crianças com hipotireoidismo, as que têm hipertireoidismo têm ótimo desempenho escolar.

• E.

  Os sinais clínicos mais precoces de hipertireoidismo na criança podem ser distúrbios emocionais acompanhados por hiperatividade motora.

O mecanismo de ação da hidroxiureia no tratamento da anemia falciforme é:

• A. aumentar o folato livre
• B. induzir a produção de HbF
• C. diminuir a produção de HbS
• D. reduzir a viscosidade do sangue

A síndrome de Evans se refere à combinação de

• A.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica idiopática.

• B.

  anemia hemolítica autoimune e neutropenia autoimune.

• C.

  púrpura trombocitopênica trombótica e purpura trombocitopênica imune.

• D.

  neutropenia autoimune e hemoglobinúria.

• E.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica trombótica.

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tanto a aspiração pulmonar de água doce quanto de água salgada ocasionam, igualmente, hipoxemia e insuficiência pulmonar, resultantes do desequilíbrio de ventilação — perfusão, aumento do shunt intrapulmonar, diminuição da complacência pulmonar e aumento da resistência das pequenas vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Tendo como base o texto apresentado, assinale a opção correta no que concerne às doenças provocadas pelo mau funcionamento da tireoide.

• A.

  O retardo no desenvolvimento ósseo é radiograficamente detectável logo após o nascimento, em 60% das crianças com hipotireoidismo congênito.

• B.

  Em imagem radiológica, a sela túrcica de lactentes com hipotireoidismo congênito se mostra geralmente reduzida em diâmetro e com formato achatado.

• C.

  O tratamento a ser recomendado para o hipotireoidismo na criança é a ministração endovenosa semanal de levotiroxina.

• D.

  Os níveis de colesterol sérico geralmente estão abaixo do normal em crianças com mais de dois anos de idade que tenham hipotireoidismo congênito.

• E.

  A variedade mais comum de hipotireoidismo hereditário é a ectopia tireoidiana.

Com relação às anemias na infância, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A principal causa de anemia microcítica e hipocrômica com RDW elevado é a anemia falciforme.

• B.

  A doença falciforme cursa com complicações como síndrome torácica aguda e acidente vascular encefálico.

• C.

  Os pacientes heterozigotos para anemia falciforme com hemoglobina AS são, na grande maioria, sintomáticos.

• D.

  A betatalassemia homozigótica causa anemia macrocítica e hipocrômica de pouca intensidade.

• E.

  A triagem neonatal tem baixo impacto no controle das complicações da anemia falciforme.