Questões sobre Pediatria

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Um menino de três anos de idade foi levado ao pronto-socorro (PS) por sua mãe, por apresentar história de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, afebril, hidratado, acianótico, FR: 44 irpm, FC: 120 bpm, SpO2: 90%. À ausculta, MV diminuído na base do HTD com crepitações finas e broncoespasmo moderado bilateral. Foi solicitada radiografia de tórax, que demonstrou área de hipotransparência no 1/3 inferior do HTD e hemograma (Hts-4.5000; Hb: 11,0; Htco: 36%; leucócitos: 14.500; NB: 2%, NS: 35%, Eos: 2%, Linf: 53%, Mon: 8).

Com base na situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta acerca da conduta de tratamento a ser adotada.

• A.

  Prescrever uma nebulização com SF (0,95%) e fenoterol (5 gotas) no PS e liberar para casa, com orientação de que seja realizada a mesma nebulização de 4/4 horas.

• B.

  Internar o paciente e prescrever corticoide IV e nebulização com SF (0,9%) de 6/6 horas.

• C.

  Internar o paciente e iniciar oxacilina (dose: 200 mg/kg/dia, 6/6 horas), corticoide IV e nebulização (SF (0,9%), fenoterol-(5 gotas)) de 4/4horas e O2 suplementar (cateter nasal de 2 L/min).

• D.

  Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina IV (dose: 100.000 UIkg/dia, de 4/4 horas), O2 suplementar (cateter nasal de 2 L/min), nebulização (SF (0,9%) e fenoterol-(5 gotas)) de 4/4 horas.

• E.

  Liberar para casa com a prescrição de amoxacilina (50 mg/kg/dia, de 8/8 horas, por 10 dias), nebulização (SF (0,9%) e fenoterol-(5 gotas)) de 4/4 horas.

Considerando que, segundo o manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, o teste tuberculínico (PPD) na criança contribui para o sistema de pontuação no diagnóstico da doença, e considerando, ainda, a nomenclatura utilizada no diagnóstico dessa enfermidade, julgue os itens que se subseguem.

Uma criança desnutrida grave, vacinada com BCG há menos de dois anos, com teste tuberculínico maior ou igual a 10 mm, com tosse há uma semana, radiografia de tórax normal e história de contato próximo com adulto bacilífero, pouco provavelmente tem tuberculose doença.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Um menino de três anos de idade foi levado ao pronto-socorro (PS) por sua mãe, por apresentar história de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, afebril, hidratado, acianótico, FR: 44 irpm, FC: 120 bpm, SpO2: 90%. À ausculta, MV diminuído na base do HTD com crepitações finas e broncoespasmo moderado bilateral. Foi solicitada radiografia de tórax, que demonstrou área de hipotransparência no 1/3 inferior do HTD e hemograma (Hts-4.5000; Hb: 11,0; Htco: 36%; leucócitos: 14.500; NB: 2%, NS: 35%, Eos: 2%, Linf: 53%, Mon: 8).

No que diz respeito ao agente etiológico da doença descrita na situação do texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A imagem radiológica associada à sintomatologia e à idade do paciente levanta como principal agente etiológico o pneumococo.

• B.

  Correlacionando-se os dados clinicoradiológicos com a faixa etária, conclui-se que o agente etiológico mais provável é o Mycoplasma pneumoniae.

• C.

  Considerando-se o estado geral preservado do paciente, é provável que seja de etiologia viral.

• D.

  A leucocitose observada, por si só, reforça a suspeita do estafilococo como agente etiológico.

• E.

  Considerando-se a história evolutiva da doença, o hemófilo constitui forte suspeita etiológica.

Considerando que, segundo o manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, o teste tuberculínico (PPD) na criança contribui para o sistema de pontuação no diagnóstico da doença, e considerando, ainda, a nomenclatura utilizada no diagnóstico dessa enfermidade, julgue os itens que se subseguem.

Uma criança com desnutrição leve, não vacinada com BCG , com teste tuberculínico maior ou igual a 5 mm, com tosse há dez dias e radiografia de tórax com infiltrado em LID com uma semana de evolução, sem história de contato próximo com adulto bacilífero, possivelmente tem tuberculose doença.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que, segundo o manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, o teste tuberculínico (PPD) na criança contribui para o sistema de pontuação no diagnóstico da doença, e considerando, ainda, a nomenclatura utilizada no diagnóstico dessa enfermidade, julgue os itens que se subseguem.

Uma criança eutrófica, vacinada com BCG há mais de dois anos, com teste tuberculínico maior ou igual a 5 mm, com tosse há mais de duas semanas, adenomegalia hilar na radiografia de tórax e história de contato próximo com adulto bacilífero, muito provavelmente tem tuberculose doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com dois anos de idade foi levado a consulta porque sua mãe notou aumento do volume abdominal da criança há aproximadamente um mês, acompanhado de dor leve no hipocôndrio direito. Solicitou-se tomografia computadorizada, que demonstrou massa heterogênea, com áreas hipodensas de permeio e distorção dos cálices renais no polo superior do rim direito. Havia, ainda, imagem de trombose da veia cava inferior.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A aniridia e a hemi-hipertrofia são anomalias congênitas raras que se associam ao tumor em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com dois anos de idade foi levado a consulta porque sua mãe notou aumento do volume abdominal da criança há aproximadamente um mês, acompanhado de dor leve no hipocôndrio direito. Solicitou-se tomografia computadorizada, que demonstrou massa heterogênea, com áreas hipodensas de permeio e distorção dos cálices renais no polo superior do rim direito. Havia, ainda, imagem de trombose da veia cava inferior.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O quadro descrito corresponde ao quarto tumor maligno do retroperitônio na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com dois anos de idade foi levado a consulta porque sua mãe notou aumento do volume abdominal da criança há aproximadamente um mês, acompanhado de dor leve no hipocôndrio direito. Solicitou-se tomografia computadorizada, que demonstrou massa heterogênea, com áreas hipodensas de permeio e distorção dos cálices renais no polo superior do rim direito. Havia, ainda, imagem de trombose da veia cava inferior.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O quadro em apreço é, geralmente, de ocorrência esporádica, mas 1% é de origem familiar.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com dois anos de idade foi levado a consulta porque sua mãe notou aumento do volume abdominal da criança há aproximadamente um mês, acompanhado de dor leve no hipocôndrio direito. Solicitou-se tomografia computadorizada, que demonstrou massa heterogênea, com áreas hipodensas de permeio e distorção dos cálices renais no polo superior do rim direito. Havia, ainda, imagem de trombose da veia cava inferior.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O quadro em questão acomete a proporção de três meninos para uma menina, com pico de incidência na faixa etária compreendida entre os cinco e os seis anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

A morbidade decorrente de parasitoses intestinais é alta principalmente na faixa etária infantil e em locais com déficit de saneamento e de fornecimento de água tratada. A forma de apresentação depende de fatores relacionados ao hospedeiro, ao ambiente e ao agente.Em relação a essas parasitoses, julgue os próximos itens.

A giardíase não raramente apresenta quadro de fezes mucossanguinolentas que pode ocasionar anemia microcítica.

• C. Certo
• E. Errado