Questões sobre Pediatria

Menino de oito anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de dor abdominal há dois dias, acompanhada de febre e vômitos, agora, incoercíveis. Refere que a dor inicialmente era periumbilical e que agora se localizou na fossa ilíaca direita. Ao exame físico, apresentou-se febril (39,5 °C), com fácies de dor, sinais de desidratação e palidez. O abdome encontra-se tenso e doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita com peristalse aumentada. Nesse caso, deve-se

• A.

  indicar internação, mantendo dieta branda hipoalergênica, e iniciar reidratação endovenosa e sintomáticos.

• B.

  internar e iniciar antibioticoterapia IV pela forte suspeita de infecção urinária.

• C.

  internar e iniciar ranitidina IV e dieta líquida sem conservantes por suspeitar-se de uma dispepsia.

• D.

  prescrever antibioticoterapia via oral por se tratar de provável infecção intestinal e liberar o paciente.

• E.

  indicar internação, suspender dieta, iniciar reidratação endovenosa e solicitar parecer cirúrgico.

Renan tem 10 anos de idade e há três semanas apresentou rinorreia purulenta que não foi tratada adequadamente. Há uma semana, evoluiu para quadro de febre alta, sonolência, cefaleia, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta-se febril, torporoso e não atende bem a comandos simples. Ausculta cardio-respiratória: taquicardia. A fundoscopia evidencia papiledema. O diagnóstico provável e a conduta inicial são, respectivamente:

• A.

  abscesso cerebral e drenagem cirúrgica precoce.

• B.

  sinusite e drenagem cirúrgica.

• C.

  abscesso cerebral e antibiótico intravenoso.

• D.

  meningite bacteriana e antibiótico intravenoso.

• E.

  sinusite e antibiótico intravenoso.

As diarreias agudas são responsáveis por 30% das mortes em menores de um ano no nordeste brasileiro. A diarreia é causa comum de desidratação e distúrbios eletrolíticos em crianças. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pacientes com grau I de desidratação devem ser reidratados com a TRO, recebendo 50-100 mL da solução em 4-6 horas.

• B.

  Durante a fase de reidratação, deve-se suspender a alimentação e o aleitamento materno.

• C.

  As perdas provenientes do trato gastrintestinal são acompanhadas por perdas de potássio e bicarbonato, predispondo à alcalose metabólica.

• D.

  A desidratação hiponatrêmica é a forma menos encontrada nas crianças com vômitos e diarreia.

• E.

  Na desidratação hipernatrêmica, os sinais clínicos são mais expressivos, e o paciente apresenta menos irritabilidade.

Lactente com quadro clínico de choque séptico apresenta todos os sinais abaixo, EXCETO:

• A.

  letargia.

• B.

  má perfusão periférica.

• C.

  hipotermia.

• D.

  poliúria.

• E.

  pulsos filiformes.

Menina de dez meses de idade foi levada ao posto de saúde com história de cinco dias de rinorreia amarelada e febre, acompanhada há dois dias de aumento do volume da região submandibular direita, hiperemia e dor. Ao exame físico, criança prostrada, eupneica, consciente, afebril e hidratada, apresentando massa cervical anterior direita, endurecida, com aproximadamente 3 cm no maior diâmetro, levemente aderida a planos profundos, hiperemiada e dolorosa à palpação. Observam-se ainda alguns linfonodos submandilulares bilaterais, medindo o maior 0,5 cm. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se tratar com anti-inflamatórios e tranquilizar a mãe, não havendo necessidade de acompanhamento.

• B.

  O diagnóstico é de adenite possivelmente bacteriana, que tem como agentes mais frequentes S. aureus e S. pyogenes.

• C.

  A principal conduta é a drenagem cirúrgica, para alívio da dor, e coleta de material para realização de cultura.

• D.

  Deve-se indicar internação para tratamento com cefalosporinas de terceira geração por via endovenosa.

• E.

  A solicitação de ultrassonografia na fase aguda é fundamental para elucidação etiológica.

George tem 13 anos de idade e procurou o Setor de Emergência Pediátrica por apresentar lesão perfurante no pé direito, sofrida cerca de uma hora atrás. Não sabe informar sobre sua situação vacinal. Qual a conduta indicada em relação ao quadro clínico?

• A.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT) e imunoglobulina antitetânica; fazer curativo local e prescrever penicilina benzatina.

• B.

  Prescrever penicilina benzatina e fazer curativo local, apenas.

• C.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT), apenas.

• D.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT) e imunoglobulina antitetânica, apenas.

• E.

  Fazer curativo local e aplicar vacina dupla tipo adulto (dT), apenas.

Um lactente de cinco meses de idade começou, há seis horas, com choro e irritabilidade, acompanhados de febre alta e vômitos em jato. Foi atendido na emergência, estando pálido, com extremidades frias, choro intenso, fontanela anterior abaulada e rigidez de nuca evidente. Não foram observadas petéquias.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  A quimioprofilaxia está indicada em contactantes somente nos agentes etiológicos meningococo e pneumococo.

• B.

  No Brasil, desde 1999, foi introduzida a vacina conjugada contra o HIB; no entanto, a frequência da doença descrita causada pelo Haemophilus influenza tipo B continua praticamente no mesmo nível anterior.

• C.

  A ceftriaxona pode ser utilizada até a definição do agente etiológico.

• D.

  O resultado da bacterioscopia autoriza a mudança de esquema antibiótico independentemente da cultura do liquor.

• E.

  A restrição hídrica está indicada rotineiramente na fase inicial de tratamento da doença.

Em relação ao tratamento da anemia hipocrômica microcítica em crianças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O uso parenteral de Ferro é isento de riscos.

( ) O uso oral de Ferro pode causar cólicas e diarreia.

( ) A administração de Ferro deve ser realizada às refeições.

( ) A quantidade de ferro elementar no sulfato ferroso é de 40% por peso.

A sequência está correta em

• A.

  F, V, V, F

• B.

  F, V, V, V

• C.

  V, V, V, V

• D.

  F, F, F, F

• E.

  V, F, F, F

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação ao caso apresentado no texto, no que diz respeito ao foco infeccioso detectado, assinale a alternativa correta.

• A.

  O agente etiológico mais frequente é o Staphylococus aureus.

• B.

  O abaulamento da membrana timpânica visível à otoscopia é um achado de forte poder diagnóstico.

• C.

  A doença é mais frequente na criança escolar que no lactente.

• D.

  A vacina contra H.influenzae tipo B representa um excelente benefício na prevenção da doença.

• E.

  É recomendada a prescrição de anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos.

Indique a opção que relaciona o fármaco que, além do oxigênio, é utilizado em todos os casos de reanimação cardiopulmonar em crianças.

• A.

  Atropina.

• B.

  Epinefrina.

• C.

  Norepinefrina.

• D.

  Bicarbonato de Sódio.

• E.

  Sulfato de Magnésio.