Questões sobre Pediatria

Uma menina de três anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro com história de febre de 37,9 ºC e dor abdominal. Refere que a criança já teve episódio anterior de infecção do trato urinário e que está se queixando muito de cãibras na perna direita. Ao exame, há palidez e edema mole, frio, indolor bipalpebral e em membros inferiores de +/4. A pressão arterial é normal. O teste do ácido sulfossalicílico é positivo 4+/4. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  A doença descrita é mais frequente em meninas nos primeiros anos de vida, com pico de incidência aos cinco anos de idade, que em meninos.

• B.

  O quadro mais frequente da doença acima evolui com hipervolemia e hipertensão.

• C.

  O tratamento específico é feito com corticoide por três semanas.

• D.

  Pelo risco de infecção grave, se a urocultura mostrar crescimento de 10.000 UFC/mL, a criança deve ser tratada para ITU.

• E.

  O encontro de hipocomplementenemia é indicação formal de biopsia renal.

Cid tem 10 anos e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar, há cerca de 8 horas, vômitos e dor nos testículos de leve intensidade, surgida após atividade física escolar. Ao exame, apresenta–se afebril, hidratado, fácies de dor, abdome doloroso (++), reflexo cremastérico ausente, testículo direito levemente doloroso, com eritema, sem edema. A conduta indicada é:

• A.

  internar, para exploração cirúrgica imediata.

• B.

  internar, para aplicar antibiótico por via endovenosa.

• C.

  prescrever anti-inflamatório não hormonal, calor local e solicitar retorno em 72 horas.

• D.

  prescrever calor local, elevar testículo e observar por 24 horas.

• E.

  prescrever antibiótico por via oral e solicitar retorno com 72 horas.

Quanto à cardiopatia congênita na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  A comunicação interventricular é a mais frequente cardiopatia congênita que se manifesta com insuficiência cardíaca.

• B.

  Uma resposta ao teste da hiperóxia com PO2 de 120 mmHg descarta cardiopatia congênita cianótica.

• C.

  A arritmia é um sinal frequente nas cardiopatias congênitas, até mesmo como sinal isolado.

• D.

  Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente em recém-nascido.

• E.

  Sopro cardíaco sistólico, com irradiação para fúrcula e faces laterais do pescoço é típico do defeito do septo atrioventricular total.

Ana tem 14 anos de idade e há um mês vem apresentando cefaleia, de intensidade progressiva, holocraniana, mais intensa ao acordar e exacerbada ao tossir. Ao exame, apresenta: discreta alteração do equilíbrio e da coordenação motora. O exame inicial indicado para este caso é:

• A.

  raio X de crânio.

• B.

  estudo citoquímico do liquido cefalorraquidiano (LCR).

• C.

  ressonância magnética.

• D.

  eletroencefalograma.

• E.

  provas de atividade inflamatória.

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Acerca da vacinação dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se a criança estiver desnutrida, não deve receber nenhuma vacina.

• B.

  Se, aos dois meses, 25 horas após aplicação da vacina tríplice bacteriana (DPT), a criança apresentou síndrome hipotônica-hiporresponsiva, então sua vacinação deve ser completada com a vacina dupla (DT) infantil.

• C.

  Se a criança teve contato com portador de meningite por hemófilos, a segunda dose da vacina anti-hemófilos deve ser adiantada.

• D.

  A criança deverá fazer uso de corticoide (prednisona 2 mg/kg/dia) por quatro semanas. Portanto, aos quatro meses, ela não deve receber a vacina Sabin.

• E.

  Se a criança tem encefalopatia crônica não progressiva do tipo convulsivo, não deve receber a vacina tríplice bacteriana (DPT), devendo ser-lhe dada a DPT acelular.

Alex tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar dor de ouvido, febre, irritabilidade e mal-estar. Ao exame, apresenta: regular estado geral, eupneico, hidratado, hiperemia de orofaringe e membrana timpânica direita opaca e com perda de movimento. A conduta indicada é iniciar:

• A.

  amoxicilina-clavulonato.

• B.

  amoxicilina, apenas.

• C.

  corticosteroide.

• D.

  anti-inflamatório.

• E.

  descongestionante.

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Com relação ao crescimento em peso da criança descrita no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ganho de peso diário deve corresponder a 15 g/dia.

• B.

  Mesmo amamentada corretamente, a criança deve ter menor ganho de peso se for de classe social baixa do que se for de classe social alta.

• C.

  A crise transitória da amamentação nessa fase está relacionada ao rápido crescimento do lactente.

• D.

  Se a criança estiver com 5.900 g, é necessário suplementar a amamentação.

• E.

  Como a criança nasceu GIG (grande para a idade gestacional), é esperada uma menor velocidade de crescimento nessa faixa etária em relação a lactente AIG (adequado para a idade gestacional).

Jonas tem três anos de idade e foi levado à Emergência com agitação psicomotora, boca seca, midríase e rubor facial. A criança fica sob os cuidados da irmã de dez anos, no período da tarde, enquanto a mãe trabalha. Como há possibilidade de intoxicação, a causa mais provável é:

• A.

  clorpromazina.

• B.

  dipirona.

• C.

  salbutamol.

• D.

  dexclorfeniramina.

• E.

  paracetamol.

Mãe leva sua filha de um ano de idade ao posto de saúde por apresentar febre alta e persistente há cerca de dois dias. Refere ainda que a criança está sem apetite e apresentando vômitos quando é forçada a se alimentar. O pediatra constata, ao exame físico, que a orofaringe encontra-se hiperemiada e com úlceras pequenas nos pilares anteriores das tonsilas palatinas. A medida a ser adotada nessa condição é

• A.

  prescrever penicilina benzatina e antitérmicos até cessar a febre.

• B.

  orientar a mãe com relação à etiologia viral da doença com necessidade apenas de sintomáticos.

• C.

  prescrever anti-inflamatório do grupo da nimesulida por quatro dias.

• D.

  prescrever uma associação de anti-histamínico e corticoide oral por cinco dias.

• E.

  prescrever amoxacilina por sete dias e reavaliar ao término do tratamento.

Marcelo tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência por apresentar subitamente rouquidão e estridor após refeição ocorrida três horas antes. Ao exame apresenta bom estado geral, choro rouco, estridor respiratório; ausculta respiratória normal e ausência de esforço respiratório. A conduta indicada é realizar:

• A.

  ressonância magnética.

• B.

  traqueostomia.

• C.

  videorinoscopia.

• D.

  tomografia computadorizada.

• E.

  laringoscopia direta.